丹溪心法-第8章
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x固肠丸x 见妇人类。
x除湿汤x 见泄泻类。
x十全大补汤x 见诸虚类。
卷二
泄泻十
属性：泄泻，有湿、火、气虚、痰积。湿用四苓散加苍术，甚者苍白二术同加，炒
用燥湿兼渗泄；
火用四苓散加木通、黄芩，伐火利小水；痰积宜豁之，用海粉、青黛、黄芩，神曲糊丸服
之。在上者用吐提，在下陷者宜升提之，用升麻、防风；气虚，用人参、白术炒芍药、升麻；
食积，二陈汤和泽泻、苍术、白术、山楂、神曲、川芎，或吞保和丸；泻水多者，仍用五苓散
；久病大肠气泄，用熟地黄半两，炒白芍、知母各三钱，升麻、干姜各二钱，炙甘草一钱为末
，粥丸服之。仍用艾炷如麦粒，于百会穴灸三壮。脾泻当补脾气，健运复常，用炒白术四
两，炒神曲三两，炒芍药三两半，冬月及春初，用肉蔻代之，或散或汤，作饼子尤佳。食积
作泻，宜再下之，神曲、大黄作丸子服。脾泄已久，大肠不禁，此脾已脱，宜急涩之，以赤
石脂、肉豆蔻、干姜之类。
戴云∶凡泻水，腹不痛者，是湿；饮食入胃不住，或完谷不化者，是气虚；腹痛泻水肠
鸣，痛一阵泻一阵，是火；或泻时或不泻，或多或少，是痰；腹痛甚而泻，泻后痛减者，是
x入方x
一老人奉养太过，饮食伤脾，常常泄泻，亦是脾泄。
黄芩（炒，半两） 白术（炒，二两） 白芍（酒拌炒） 半夏（各一两，泡） 神曲（炒） 山楂（炒，各一两
半）
上为末，青荷叶包饭烧熟，研丸如梧子大。食前白汤下。
一老人年七十，面白，脉弦数，独胃脉沉滑，因饮白酒作痢，下血淡脓水，腹痛，小便
不
二日前证俱减，独小便不利。以益元散与之，安。
x治痛泄x
炒白术（三两） 炒芍药（二两） 炒陈皮（两半）防风（一两）
久泻，加升麻六钱。上锉。分八帖，水煎或丸服。
x止泻方姜曲丸x
隔年陈麦面作曲（二两，炒。又一两） 茴香（五钱） 生姜（二两，又一两）
上为末或丸。每服五七钱，白汤下。
x又方x
肉豆蔻（五两） 滑石（夏二两半，秋二两，春、冬一两二钱半）
上为末，饭丸。或水调服。
x清六丸x 去三焦湿热，治泄泻多与清化丸同用，并不单用，兼治产后腹痛或自利者。能
补脾补血，亦治血痢。
六一散（一料） 红曲（炒，半两，活血。又云二两半）
上为末，饭丸梧子大。每五七十丸，白汤下。
x又方x 治泄泻，或呕吐。
上以六一散生姜汁入汤调服。
〔附录〕寒泄，寒气在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹内雷鸣，米饮不化者，理中汤，或吞
大
烦渴，小便不利，宜五苓散，吞香连丸；湿泻由坐卧湿处，以致湿气伤脾，土不克水，梅雨
久阴，多有此病，宜除湿汤，吞戊己丸，佐以胃芩汤，重者术附汤；伤食泻，因饮食过多，
有伤脾气，遂成泄泻，其人必噫气，如败卵臭，宜治中汤加砂仁半钱，或吞感应丸尤当；有
脾气久虚，不受饮食者，食毕即肠鸣腹急，尽下所食物，才方宽快，不食则无事，俗名禄食
泻，经年不愈，宜快脾丸三五粒；因伤于酒，每晨起必泻者，宜理中汤加干葛，或吞酒煮黄
连丸；因伤面而泻者，养胃汤加萝卜子（炒研破）一钱。痛者，更加木香半钱；泻甚者，去藿
香，加炮姜半
钱。有每日五更初洞泻，服止泻药，并无效，米饮下五味丸，或专以五味子煎饮，亦治脾肾
泻。虽省即饮食忌口，但得日间上半夜无事，近五更其泻复作，此病在肾，俗呼为脾肾泻，
分水饮下二神丸，及椒朴丸，或平胃散下小茴香丸。病久而重，其人虚甚，宜椒附汤；暑泻
，因中暑热者，宜胃芩汤或五苓散，加车前子末少许甚效。世俗类用涩药，治痢与泻。若积久而
虚者，或可行之；初得之者，必变他疾，为祸不小。殊不知多因于湿，惟分利小水，最为上
x附方x
x四苓散x（即五苓散内去桂）
x五苓散 益元散x 并见中暑类。
x理中汤x 见中寒类。
x大已寒丸x
荜茇 肉桂（各四两） 干姜（炮） 高良姜（各六两）
上为末，水煮，面糊丸梧子大。每三十丸，空心米饮吞下。
x八味汤x
吴茱萸（汤洗七次） 干姜（炮，各二两） 陈皮 木香 肉桂 丁香 人参 当归（洗焙，各
上锉。每四钱，水一盏，煎七分，温服。
x香连丸x
黄连（去须，十两，用吴茱萸五两同炒赤色，去茱萸不用） 木香（二两四钱，不见火）
上为末，醋糊丸梧子大。每二十丸，空心米饮下。
x升阳除湿汤x
升麻 柴胡 防风 神曲 泽泻 猪苓（各半两） 苍术（一两） 陈皮 甘草（炙） 大麦
面（各三钱）
上作一服，水煎，饭后热服。胃寒肠鸣，加益智仁、半夏各半钱，姜枣煎。非肠鸣不用
x戊己丸x 治胃经受热，泄痢不止。
黄连 吴茱萸（去梗，炒） 白芍（各五两）
上为末，面糊丸梧子大。每三十丸，米饮下。
x胃苓汤x 夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。
x五苓散 平胃散x
上合和姜枣煎，空心服。
x术附汤x（《和剂》）
甘草（二两，炙） 白术（四两） 附子（炮，一两半）
上锉。每服三钱，姜五片，枣一枚煎，空心服。
x治中汤x 见脾胃类。
x感应丸x（出《宝鉴》）
木香 肉豆蔻 丁香（各一两半）干姜（炮，一两） 巴豆（七十个，去皮、心、膜，研出油） 杏仁
（百四个汤浸，去皮尖研）
上前四味为末，外入百草霜二两研，与巴豆、杏仁七味同和匀，用好蜡六两，溶化成汁
，以重绢滤去渣，更以好酒一升，于银石器内煮蜡数沸
，倾出待酒冷，其蜡自浮于上，取蜡称用。春夏修合。用清油一两，
铫内熬令末散香熟，次下酒煮蜡四两，同化成汁，就铫内乘热拌和前项药末。秋六修合。
清油一两半同煎，煮熟成汁，和匀药末成剂，分作小铤子，油纸裹，旋丸服之。每三十丸
，空心姜汤下。
x保和丸x 见积聚类。
x酒蒸黄连丸x
黄连（半斤，净酒二升浸，以瓦器置甑上蒸至烂，取出晒干）
上为末，滴水丸。每五十丸，食前温水下。
x养胃汤x 见疟类。
x五味子散x 治肾泄。
五味子（二两） 吴茱萸（半两，细口绿色者）
上二味炒香熟为度，细末。每服二钱，陈米饮下。有一亲识，每五更初晓时，必溏泄一
次，此名肾泻，服此愈。
x椒附丸x（《微义》）
椒红（炒） 桑螵蛸（炙） 龙骨 山茱萸（取肉） 附子（炮） 鹿茸（酒蒸，焙）
上为末，酒糊丸。每六十，空心。
x二神丸x
破故纸（炒，四两） 肉豆蔻（二两，生）
上为末，以大肥枣四十九个、生姜四两，切，同煮，枣烂，去姜取枣肉，研膏入药，和
丸。每五十丸，盐汤下。
卷二
燥结十一
属性：燥结血少，不能润泽，理宜养阴。
x入方x
治大肠虚秘而热。
白芍（一两半）陈皮 生地黄 归身（一两） 条芩 甘草（二钱）
上为末，粥丸。白汤下七八十丸。
〔附录〕凡人五味之秀者养脏腑，诸阳之浊者归大肠，大肠所以司出而不纳也。今停蓄蕴
结，独不得疏导何哉？抑有由矣！邪入里，则胃有燥粪，三焦伏热，则津液中干，此大肠挟热然
也。虚入脏冷而血脉枯，老人脏寒而气道涩，此大肠之挟冷然也。亦有肠胃受风，涸燥
秘涩，此证以风气蓄而得之。若夫气不下降而谷道难，噫逆泛满，必有其证矣。
东坦诸论，原附于此，今节不录，观者宜于东垣书中求之。
x附方x
理宜节去，姑存以便阅者。
x导滞通幽汤x 治大便难，幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞不便，燥秘，气不得下。治
在幽门，以辛润之。
归身 升麻 桃仁泥（各一钱） 生地黄 熟地黄（各半钱） 甘草（炙） 红花（各三分）
上作一服，水煎。食前调槟榔末半钱，或加麻仁泥一钱。加大黄，名当归润燥汤。
x润燥汤x
升麻 生地黄（各二钱） 归梢 生甘草 大黄（煨） 熟地黄 桃仁泥 麻仁（各一钱） 红花
上除桃仁、麻仁另研，作一服，水煎，次下桃仁、麻仁煎。空心热服。
x活血润燥丸x 治大便风秘血秘，常常燥结。
归梢（一钱） 防风（三钱） 大黄（纸裹煨） 羌活（各一两） 桃仁（二两，研如泥） 麻仁（二两五钱
研） 皂角仁（烧存性，一两五钱，其性得温则滑，温滑则燥结自通）
上除二仁另研外，余为末后和匀，蜜丸梧子大。空心服五十丸，白汤送下。三两服后，
以苏子麻子粥，每日早晚食之，大便不致结燥。以瓷器盛之，纸封无令见风。
x半硫丸x 治冷秘，风秘结，老人秘。
透明硫黄（研） 半夏（洗七次，等分）
上为末，生姜糊丸梧子大。服二十丸，姜汤下；或用一葱白一条，姜三片煎，入阿胶二片
溶开，食前空心送下。
x麻仁丸x 治大便秘，风秘，脾约。
郁李仁 麻子仁（各六两，各研） 大黄（二两半，以一半炒） 山药 防风 枳壳（炒，七钱半
槟榔（五钱） 羌活 木香（各五钱半）
上为末，蜜丸梧子大。服七十丸，白汤下。
x脾约丸x
麻仁（一两一钱半，研） 枳实 浓朴 芍药（各二两） 大黄（四两，蒸） 杏仁（去皮麸炒，一两
二钱，研）
上为末，炼蜜丸，梧子大。服三五十丸，温水下。
凡诸秘，服药不通，或兼他证，又或老弱虚极不可用药者，用蜜熬入皂角末少许作□以
导之。冷秘生姜□亦佳。
卷二
霍乱十二
属性：内有所积，外有所感，致成吐泻，仍用二陈汤加减作吐以提其气。此非鬼神，皆
属饮食，前人确论，乃阳不升，阴不降，垂隔而成。切莫与谷食，虽米饮一呷，入口即
死。必待吐泻
过二三时，直至饥甚，方可与稀粥食之，脉多伏欲绝。见成吐泻不彻，还用吐提其气起不透
或用樟木煎汤，吐之亦可。大法∶生姜理中汤最好，不渴者可用。如渴者用五花散，有吐者
二陈汤探吐，亦有可下者。转筋不住，男子以手挽其阴，女子以手牵乳，近两边，此千金
妙法也。转筋皆属乎血热，四物汤加酒、芩、红花、苍术、南星煎服。干霍乱者，最难治，
在须臾。升降不通，当以吐提其气，极是良法，世多用盐汤。此系内有物所伤，外有邪气
所遏。有用吐者，则兼发散之义；有用温药解散者。不可用凉药，宜二陈汤加解散药。
x二陈汤x
加川芎 苍术 防风 白芷（又云白术）
上锉。姜五片，煎服。
x治霍乱方x
苍术 浓朴 陈皮 葛根（各一钱半） 滑石（三钱） 白术（二钱） 木重（一钱） 甘草（炙）
上锉。入姜煎汤，下保和丸四五十丸。
戴云∶霍乱者，吐也，有声有物。凡有声无物而躁乱者，谓之干霍乱也。
〔附录〕霍乱之候，挥霍变乱，起于仓卒，多因夹食伤寒，阴阳乖隔。上吐下利，而燥扰
是其候也。偏阳则多热，偏阴则寒，卒然而来，危甚风烛。其湿霍乱死者少，干霍乱死者
多。盖以所伤之物，或因吐利而尽，泄出则止，故死者少也。夫上不得吐，下不得利，所伤之
物
或有寒腹满而痛，四肢拘急，转筋下利者，以理中汤加生附子、官桂；中暑霍乱，烦燥大
渴，心腹撮痛，四肢冷，冷汗出，脚�
