257-症因脉治-第9章
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，即重太阳，以外感惟怕表邪不散耳。小柴胡汤，单主少阳一经之寒热者。若太阳少阳寒热
，仲景则有桂枝柴胡汤，家秘化立羌活柴胡汤。太阳阳明寒热，仲景则用桂枝葛根汤，家秘
化立羌活干葛汤。三阳寒热，今补立羌柴葛根汤。大凡寒热之病，必要先散表邪，即里热已
甚，必不得已，但可双解表里，不可纯用寒凉，以碍恶寒之表症。
卷一
发热总论
属性：秦子曰∶人若发热，则为有病，发热不已，即蹈危机。夫人未有不病而发热者，未有发
热不休而不死者。凡病而不发热，虽病未重；若病而发热，虽轻不可忽也。故余于发热症，
既详着《伤寒大白》中，又复着于大方杂症门，今立外感二条，内伤二条，其余门路虽多，
卷一发热总论
外感发热
属性：（风寒、温热）
卷一发热总论
外感发热
属性：【风寒发热之症】头痛身痛无汗恶寒，发热拘紧，此表邪发热也。手足多汗，口渴恶
【风寒发热之因】或时令当寒，或非时暴寒，或早晚受寒，体虚不谨，则感冒而发热
【风寒发热之脉】脉见浮紧，寒邪伤营；脉见浮缓，风邪伤卫。左脉浮数，病在太阳
；左脉弦数，病在少阳。右脉浮数，病在阳明。六脉沉数，里有结热。
【风寒发热之治】寒邪伤营，无汗恶寒，羌活汤。风邪伤卫，有汗恶风，防风汤。脉
弦而数，病在少阳，柴胡汤；伤寒者，加羌活、独活；伤风者，加防风。右脉洪数，病在阳明，
葛根汤，寒邪加羌活。脉沉里热，宜清里。
x羌活汤x
羌活 独活 柴胡 防风
x防风汤x
防风 荆芥 葛根
x柴胡汤x
柴胡 防风 荆芥
x干葛汤x 见伤寒。
卷一发热总论
外感发热
属性：【温热发热之症】身热多汗，不恶寒，反恶热，口渴唇焦，神气昏沉，烦闷躁扰，此温
【温热发热之因】或时令大热，热淫所胜；或应寒反温，应凉反热，温热之邪，袭人
肌表，传入经络，则温热发热之症作矣。
【温热发热之脉】脉多洪数。浮数表热；沉数里热；左脉若数，太阳、少阳；右脉若
【温热发热之治】热在太阳，羌活冲和汤。热在少阳，小柴胡汤。热在阳明，干葛石
膏汤；沉数里热，大便结者，凉膈散；下症急者，三黄丸下之。
x羌活冲和汤x
x小柴胡汤x
x干葛石膏汤x
x凉膈散x 以上四方见伤寒。
x三黄丸x 见痢疾。
卷一发热总论
内伤发热
属性：（气分、血分）
卷一发热总论
内伤发热
属性：【气分发热之症】夜则安静，昼则烦热，唇焦口渴，饮水多汗，此气分发热之症也。
，此内伤实热之因也。若本元不足，气怯神离，夜凉日热，此内伤虚热之因也。
【气分发热之脉】左寸脉数，心气之热。左关脉数，肝胆之热。右寸脉数，大肠肺热
【气分发热之治】左脉洪数，肝胆气分发热，羌活柴胡汤、地骨皮散。右脉洪数，肠
胃气热，干葛石膏汤、桔梗汤。
x羌活柴胡汤x
羌活 柴胡 黄芩 广皮 甘草
x地骨皮散x
地骨皮 柴胡 黄芩 广皮 甘草
x干葛石膏汤x 见伤寒。
x桔梗汤x 见中热。
卷一发热总论
内伤发热
属性：【血分发热之症】昼则安静，夜则发热，唇焦口干，反不饮水，睡中盗汗，此血分发
【血分发热之因】或热病后，热伏血中；或阴血素亏，血虚火旺；二者皆成血分发热
【血分发热之脉】左寸脉数，心经血热。左关脉数，肝胆血热。右寸脉数，大肠肺热
【血分发热之治】心经血热，实热，导赤各半汤；虚热，天王补心丹。肝经血热，实
栀连四物汤；虚热，归芍柴胡汤。右脉洪数，肺胃大肠血热，实热，清胃汤；虚热，犀
桢按∶夜间发热，若无先寒后热等症，方可以血热治之；若先寒后热，每夜如此，乃是
太阳经似疟之表邪症，当以太阳经羌活汤表药治之。
x导赤各半汤x 见不语
x天王补心丹x 见衄血。
x栀连四物汤x 即四物汤加山栀、黄连。
x归芍柴胡汤x
当归（三钱） 白芍药（三钱） 柴胡（三钱） 黄芩（五钱） 广皮（二钱） 甘草（五钱）
x清胃汤x 见齿痛。
x犀角地黄汤x 见咳血。
x羌活汤x 见伤寒。
x气实柴胡汤x 治气实发热。
柴胡 黄芩 广皮 甘草 知母 石膏 地骨皮 天花粉
x气虚柴胡汤x 治气虚发热。
柴胡 黄芩 广皮 甘草 人参 黄 地骨皮 金石斛
x血实柴胡汤x 治血实发热。
柴胡 黄芩 广皮 甘草 当归 白芍药 丹皮 大黄
x血虚柴胡汤x 治血虚发热。
柴胡 黄芩 广皮 甘草 人参 黄 当归 白芍药
以上四方，家秘治内伤发热之正法。血虚发热方中加参 ，气有生血之功；气虚发热方
中，不加补血之药，血无益气之理也。
卷一
头痛论
属性：秦子曰∶头痛头风，同一症也。头风者，头痛症中之症，方书以痛之久者为头风，暴起
者为头痛。其词盖以头痛为外感，头风为内伤。愚意虽有新久之别，而外感内伤之分，不在
此也。头痛头风，同归于痛而已，因于风者，名头风可也。伤寒门头痛，皆是三阳经表症，
今在杂症门，虽分外感内伤，然三阳三阴，皆有头痛。
卷一头痛论
外感头痛
属性：【头痛之症】初起不因内伤，忽尔头额作痛，沿门多病，大小传染，此外感岁运之气
，所谓天行症也。若起居不谨，睡卧当风，冲寒冒雪，不因传染而病头痛，此外感六淫之邪，所
谓人自感冒症也。若恶寒发热，头项巅脑发际作痛，太阳症也。咳哕烦心痞满，额前作痛，
阳明症也。时寒时热，鬓边作痛，少阳症也。心疼烦闷头痛，痛连 骨，少阴症也。干呕吐
涎沫，痛在巅顶，厥阴症也。若头旋发热，有汗者，风痛也。恶寒发热，无汗者，寒痛也。
夏令头痛，发热汗多口渴者，暑痛也。头重而痛，天阴则发，湿痛也。口干唇裂，烦躁便闭
，燥痛也。暴厥昏倒，烦热不卧，火邪痛也。
【头痛之因】少阳之政，风胜乃摇，候乃大温，病头痛。又云阳明之复，咳哕烦心，
病在膈中，头乃痛。太阳之胜，热反上行，头项脑户中痛。太阳之复，心痛痞满，头痛。太阴之
政，腰脊头顶痛。又云太阴在泉，湿淫所胜，病冲头痛，目似脱，项似拔，此皆岁运之加临
，人在气交中，潜受其气，搏于经络之中，则成天行头痛之症矣。若不因天行司政之气，自
觉起居不慎，坐卧当风，风寒暑湿，入于经络，则成自感六淫之头痛也。
【头痛之脉】脉必浮大。浮缓伤风；浮紧伤寒。虚数者暑；洪数者热。寸大易愈；尺
【头痛之治】宜详天行、自感，属何经所主。若在太阳经者，选奇方。在阳明经，清
震汤
涎沫者，吴茱萸汤主之。因于风者，加风药；因于寒者，加热药；因于暑湿者，加凉燥之药
；因于燥热者，加清润之药。运气加临，须详运气用药。又少阳头痛，耳前后脉涌有热，刺
出其血，故余家秘治头痛，不按经穴，随其所痛之处而刺之，则不必出血而痛即减。此宗《
x选奇方x
防风 羌活 黄芩 甘草
因于风，倍加荆芥、防风；有寒，去黄芩，加川芎、细辛；有暑，加石膏、香薷；有湿
，加苍术、白芷；有燥，加知母、石膏；有火，加黄连、山栀。
x清震汤x
升麻 苍术 干葛 甘草 鲜荷叶
有风，加防风、荆芥；有寒，加川芎、细辛；有暑，加黄连、石膏；有湿，加白芷；有
燥，加知母、石膏；火旺，加山栀、黄连。
x石膏散x
石膏 川芎 白芷 葛根
为细末。
x清空膏x
柴胡 黄芩 黄连 甘草 川芎 羌活 防风
有风，加荆芥，倍防风；有寒，去黄芩、黄连，加生姜、细辛；有暑，加石膏、黄连；
有湿，加苍术、白芷；有燥，加知母、石膏；火旺，加山栀、黄连。
x独活细辛汤x
独活 细辛 川芎 秦艽 生地 羌活 防风 甘草
有风，加荆芥，倍防风；有寒，加麻黄、桂枝；有暑，加黄芩、石膏；有湿，加苍术
、白芷；有燥，加石膏、竹叶；火旺，加知母、黄柏。
x苍术除湿汤x
苍术 白术 浓朴 白茯苓 陈皮 甘草 半夏曲
有风，加防风；有寒，加生姜；有暑，加黄芩；有湿，加川芎、白芷；有燥，加知母、
x吴茱萸汤x
吴茱萸 人参 大枣 生姜
卷一头痛论
内伤头痛
属性：【头痛之症】或在半边，或在两边；或痛二三日，或痛七八日，甚则数日之外；痛止
仍如平人，偶一触犯，则痛立至。如气怯神衰。遇劳即痛，痛连鱼尾，此气虚痛也。五心烦热，
时常牵引刺痛，此血虚痛也。口渴唇焦，二便赤涩，此积热痛也。恶心呕吐，此痰饮痛也。
恼怒即发，痛引胁下，此肝火攻冲痛也。以上皆内伤之症也。
【头痛之因】或元气虚寒，遇劳即发；或血分不足，阴火攻冲；或积热不得外泄；
或积痰留饮；或食滞中焦；或七情恼怒，肝胆火郁。皆能上冲头痛，而成内伤头痛之症也。
【头痛之脉】空大乏神，的是气虚；若见细涩，方是血亏。或见洪数，膏粱积热。或
见滑大，痰饮内结。两寸洪大，上焦有火。左关弦数，肝胆郁结。
【头痛之治】若气虚者，家秘和中汤。血亏者，家秘芎归汤。膏粱积热者，栀连平
胃散
。肝胆有火者，清空膏、柴胡清肝饮、泻青汤。
x家秘和中汤x
人参 当归 黄 白术 广皮 甘草 升麻 柴胡 川芎 细辛
x家秘芎归汤x
当归 川芎 生地 连翘 细辛 蔓荆子
x栀连平胃散x
苍术 浓朴 广皮 甘草 山栀 黄连
x葛根解酲汤x
葛根 葛花 砂仁 木香 陈皮 白茯苓 猪苓 泽泻 人参 神曲 白术 白豆蔻
x天麻二陈汤x
半夏 白茯苓 广皮 甘草 天麻
x导痰汤x
南星 枳壳 半夏 白茯苓 广皮 甘草
x平胃保和汤x
苍术 浓朴 广皮 甘草 莱菔子 山楂 麦芽 神曲 连翘
x清空汤x
柴胡 黄连 黄芩 甘草 川芎 羌活 防风
x柴胡清肝饮x
柴胡 白芍药 山栀 黄芩 丹皮 当归 青皮 钩藤 甘草
x泻青汤x 家秘清肝胆风热。
当归 龙胆草 川芎 山栀 羌活 防风 黄芩
卷一头痛论
附∶大头症
属性：秦子曰∶大头症，古书未载，近代独多。头面红肿，其大如斗，若肿在两颐，头上不肿
，名曰发颐，非大头症也。大头症，有外感，无内伤。
卷一头痛论
附∶大头症
属性：【大头痛之症】身发寒热，头面 肿，赤色 红，壅害言语，此三阳经湿热为患
大小传染，沿门相似，此天行湿毒症。若无传染，独一人自病，此起居不慎，偶触湿热之
气，人自感冒，《内经》所谓湿上甚为热，正此症也。
【大头痛之因】太阴司天，湿淫所胜；少阳司天，火淫所胜；阳明之胜，上行头目。
湿胜则肿，热胜则痛，湿热上甚，则头面 肿，大头之症作矣。
【大头痛之脉】必见浮洪。湿胜则浮；热胜则数。浮数宜汗，沉数宜清。浮大易愈，
【大头痛之治】宜羌活败毒散以散天气之邪；次用《普济》消毒饮，加酒煮大黄，以清
散热毒
x羌独败毒散x
羌活 独活 柴胡 前胡 桔梗 枳壳 川芎
湿胜肿大，加苍
