257-症因脉治-第5章
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气呕吐，与噎隔呕吐，各是一条。膈气呕吐，有寒有热，有痰有气，有燥有湿；噎隔呕吐，
则但热无寒，但燥无湿，惟是三阳结热。《金匮》、《千金》、洁古、东垣之方，治膈气呕
吐者，不可治噎隔症；河间、丹溪之方，治噎隔法也，不可治胃寒膈气。仲景小半夏汤，治湿
痰呕吐者也；大黄甘草汤，治大便燥结，食已即吐者也；其小柴胡汤，治运气外来，少阳所
胜之呕吐也；后洁古加青黛治呕苦，亦同是义。东垣之丁香茱萸汤，治胃寒呕吐者也；《三
因方》麦门冬汤内用竹茹、芦根汁，治燥热漏气呕吐也；河间用承气等下药，治热淫所胜，
膏粱积热，外感有余之噎隔也；丹溪以四物汤加羊牛乳等滋阴，治津竭血燥，内伤不足之噎
隔也；赵氏书独主滋阴而重地黄丸，此治精竭阴耗，肾经真水不足，内伤噎隔之法也。至于
东垣所论噎塞，又有不同。夫曰堵塞喉咙，阳气不得出曰塞，阴气不得降曰噎。夫气逆咽喉
，诸经不行，口开目瞪，气欲绝，当用气味俱阳之药，引胃气以治其本。桢细玩之，词中并
不言及拒格饮食等语，下文反言食消服之，更以美食压之。夫噎塞直至口开气绝，尚能待食
消，更以美食压之乎？此之噎塞，又言膈气不通，阴寒气窒之症，另是气噎一门之症，非言
噎隔溢食，格食不下，三阳结热之噎矣。余读《准绳》书，见以膈气呕吐叙于噎隔呕吐之上
，另立一门，又以噎塞之症，叙于噎隔之下，亦另立一门，则知古人原有分别也。是以一症
之中，亦要分析寒热燥湿诸条。即如《内经》诸呕吐酸，同言热呕也，而为湿热之呕，诸痿
喘呕。同言热呕也，而为燥热之呕，二热同源，湿与燥又分天壤。方书以食久而吐属寒，名
曰翻胃；以食入即吐为热，名曰反胃，不知反与翻同，皆是形容呕吐之义，未可以食入即吐
、食久而吐，以定寒热。王太仆虽有此论，亦言其理之常，难必其症之变也。余常见暴吐多
热，即久吐中亦有热者。脾胃湿热，食久不化，熏蒸结聚，痰涎裹住不消，亦令上逆而吐，
如夏月人感湿热，则食不消化而吐是也。是以噎隔之症，千无一寒，万无一寒，从古到今，
亦无一寒也；呕吐之症，亦止寒热各半耳。余今以下噎食不下，隔食呕吐之症，直以有热无
寒施治，以呕吐之症，不论食久食已，惟以酸不酸，臭不臭，分别寒热。呕而酸馊，夏热之化
，主火；呕而不酸不臭，冬寒之象，主寒。如造酒者然，热者主酸主臭，冷者不腐不臭是也。
卷一
中风总论
属性：秦子曰∶中风之症 卒然仆倒，昏不知人，若痰涎暂升，少顷即醒，此中之轻者。卒然
倒仆，昏不知人，痰涎壅盛，口噤失音，良久不醒，渐渐沉重，此中之重者。有外感，有内
伤。外感者，真中风也；内伤者，类中风也。
卷一中风总论
外感中风症
属性：【中风之症】卒然倒仆，身热口噤，志乱神昏，四肢俱废，良久不省，《内经》名曰
风痱
《内经》名曰偏枯；东垣所谓中腑之稍轻者；外无六经寒热，内无便溺阻隔，无痰无喘，言
语分明，惟见皮肤不仁，或麻或木，口眼 斜，东垣所谓中血脉之最轻者。以上乃外感真中
风之症也。
【中风之因】或坐卧当风，风入五内，或衣单被薄，卒遇暴风，或披星戴月，风露袭
人，外邪乘虚入于诸经，而中风之症作矣。
【中风之脉】左关浮弦，病在足厥阴、少阳。左寸浮弦，病在手少阴、少阳。左尺浮
大，病在足少阴、太阳。右寸浮洪，病在手太阴、阳明。右关浮大，病在足太阴、阳明。右尺浮
【中风之治】初起宜祛风涤邪，有表者，小续命汤、羌活愈风汤汗之；有里者，三化
汤下之；表里俱见者，大秦艽汤、防风通圣散和之；痰涎壅盛者，竹沥二陈汤，合胆
星汤、牛黄
x小续命汤x 通治中风六经表症。后具河间六经加减、四时加减之法。
麻黄 人参 黄芩 白芍药 甘草 防风 杏仁 川芎 防己
春，加防风；夏，倍加石膏；秋，加知母；冬，加桂枝。身痛，加羌活、秦艽。
河间云∶凡中风，不审六经加减，虽治之不能去其邪。《内经》云，开则淅然寒，阖则
热而闷，知暴中风邪，宜以小续命汤，随症随经治之。
中风无汗，恶寒，脉浮紧，风中太阳经营也。以续命汤加后三味各一倍，名麻黄续命汤。
麻黄 防风 杏仁
宜针太阳少明，出昆仑阳跷穴血。
中风有汗恶风，脉浮缓，风中太阳经卫也，以续命汤加后三味各一倍，名桂枝续命汤。
桂枝 白芍药 杏仁
宜针风府。
中风无汗，身热不恶寒，脉洪长，风中阳明经症也，以续命汤加后三味各一倍，名曰石
石膏 知母 甘草
中风无汗，身热不恶风，脉缓长，风中阳明表症也。以续命汤加后三味各一倍，名干葛
葛根 桂枝 黄芩
宜刺厉兑，泻阳明之实清火也，针陷谷，云阳明之邪散表也。
中风无汗身凉，风中太阴经也，以续命汤加后三味各一倍，名附子续命汤。
熟附子 干姜 甘草
宜刺隐白，以去太阴之贼。
中风有汗，无热，以续命汤加后三味各一倍，名桂附续命汤。
桂枝 熟附子 甘草
宜针太溪，以去少阴之邪。
中风六经混淆，指节挛痛，麻木不仁，系手少阳、厥阴，羌活连翘续命汤。
小续命 羌活 连翘
宜刺厥阴之井大敦，以通其经，灸少阳之经绝骨，以引其热。又云，古之小续命，混淆
无六经之别，今各分经治，又立针刺之法。
中风外无六经形症，内无便溺阻隔，惟舌强难以言语，手足不能运动，知血弱不能养筋
，宜养血舒筋，大秦艽汤主之。
又云，中风外有六经形症，先以加减小续命诸方，随症随经治之。内有便溺阻隔，复以
三化汤下之。桢按∶以上诸症，乃西北真中风症，故立祛风散邪之法。以下内伤条内，有不
因外风而因于调养失宜，例如河间之论火，丹溪之论痰，而实系类中风之症，以其相类，故
同列之，然各有分别，不可混治。
x羌活愈风汤x 治表里已解，服此为善后条理。
羌活 防风 防己 川芎 独活 蔓荆子 麻黄 细辛 秦艽 柴胡 前胡 甘菊花
黄 枳壳 当归 芍药 苍术 黄芩 生地 半夏 白芷 知母 甘草 地骨皮 浓朴
x三化汤x 外无六经表症，内有便溺阻隔，以此方利之。
浓朴 大黄 枳实 羌活
虚人，加人参；痰多，加胆星、半夏。
x大秦艽汤x 治外无六经表症，内无便溺阻隔，惟手足言语不便者。
秦艽 石膏 甘草 川芎 当归 白芍药 羌活 独活 防风 黄芩 白术 白茯苓
生地 白芷 细辛 熟地
天寒，加生姜；心下痞，加枳实、川黄连；夏秋，加石膏、知母；冬，加桂枝。
x防风通圣散x 治表里未除，以此方和解。
麻黄 石膏 桔梗 黄芩 山栀 荆芥 滑石 白术 广皮 甘草 川芎 当归身 防
风大黄 芒硝 连翘 薄荷 白芍药
x竹沥二陈汤x 治中脘痰滞。
熟半夏 白茯苓 广皮 甘草 竹沥
寒，加生姜；热，加山栀、黄连。
x胆星汤x 治痰涎壅盛。
陈胆星 广橘红 苏子 钩藤 甘草 菖蒲
里热甚，加山栀、黄连；肝胆热，加青黛、海石。
x牛黄清心丸x 治痰迷心窍。
真牛黄 犀角 羚羊角 辰砂 陈胆星 天竺黄 麝香 薄荷 雄黄 防风 冰片
x海藏清心丸x 治积热迷心。
黄柏（二两） 黄连 麦冬（各一两） 龙脑（一钱）
炼蜜为丸。
卷一中风总论
内伤中风论
属性：秦子曰∶以其不因外感，故曰内伤；以其症类中风症，故亦曰中风。古人名类中风，即
卷一中风总论
内伤中风症
属性：【中风之症】平居无故，倏尔仆倒，随即苏醒；一年半载，又复举发；三四发作，其
病渐重；或犯半身不遂，口眼 斜，甚则痰涎壅闭，便溺不通；至手撒口开，遗尿不语，乃为不
治。此内伤中风之症也。
【中风之因】或本元素弱，劳役过度，五志厥阳之火，煎熬真阴，阴虚则热，热则
风生，风火相搏，痰涎自聚，不由外邪，其病自发；或膏粱积久，湿热之气，上熏成痰，迷其心
窍，亦能倒仆，而成内伤之症。
【中风之脉】空大气虚，微细血弱，沉数沉实，膏粱积热。
【中风之治】初起脉细神清，宜活血安神，加减茯神汤。古人云治风先治血，血行风
自灭，此指内伤中风虚者而言也。若脉数沉实，昏冒不省，先宜清火为急，安神丸；痰涎壅盛，
当化痰理气，涤痰汤；膏粱积热者，清胃汤；俟诸症平安，然后养血安神。气虚者，四君
子汤；血虚者，四物汤；气血皆虚，加味归脾汤。
x加减茯神汤x
白茯神 当归 远志 麦冬 知母 羚羊角 犀角
心火旺，加黄连；肺火旺，加山栀；肝火旺，加丹皮、山栀；尺脉数，加黄柏；元气虚
x安神丸x 治痰迷心窍。
麦冬 白茯神 山药 辰砂 甘草 马牙硝 寒水石
痰多，加胆星，甚则加牛黄；心火，加黄连；肺火，加黄芩；肝火，加山栀；肾火，加
黄柏；虚人，加人参。
x涤痰汤x 治痰涎壅盛。
南星 半夏 枳实 石菖蒲 竹茹 橘红 甘草 白茯神
痰不化，加竹沥、生姜；热甚，加黄连；胸满闷，加枳壳；大便闭结，加大黄；虚人，
x清胃汤x 治胃中湿热。
川黄连 升麻 山栀 甘草
x四君子汤x 治气虚不足。
人参 白术 白茯苓 炙甘草
血虚合四物，恐凝滞不用四物，竟加当归一味。
x四物汤x 治血虚。
当归 白芍药 川芎 怀熟地
气虚，合四君子；恐燥，加黄 ，即合当归补血汤。
x归脾汤x 诸症平安，此方调理。
白术 白茯神 远志 枣仁 当归 黄 广皮 白芍药 甘草 丹皮 山栀 人参
《家秘》加升麻、柴胡，即合补中益气汤，以升举中气。
六淫之邪，皆能中人，非止得风邪也。故《准绳》书立卒中七条。以感而轻者名伤；感
而重者名中；若忽然中倒，遍身发热，世名中风。方书充栋。惟河间立四时加减续命汤诸方
，以治中风。外有六经表症，开示化方用药之妙悟，立愈风汤、通圣散，以和解有表有里之
症；又立三化汤，以治内有便溺阻格，土太过之里实症；又立十全大补等，以治土不及之虚
中，则散邪、和解、清里、补虚，四法全备。东垣复发卒中昏倒，偏废手足舌强语塞之类中
风，而立理气开郁，疏通经络，以治气中。丹溪又补痰涎壅闭，痰火攻冲，而立竹沥、姜汁
、半夏、南星等，豁痰散结，以治痰中。此皆发明卒中之症，不独外中于风，有因气郁痰迷
，内伤壅闭致病者；家秘于是分外感内伤，各立一条；又发内伤卒中气郁痰迷，手足偏废，
多因膏粱积热，酒湿成瘫所致。既详各条治法，又立总论于卷首，大凡着书垂后，每症之下
，必要详明经系何经，病因何气。使后学有实据可凭，临症庶不数数更方，朝攻暮补，贪图
卷一中风总论
外感半身不遂
属性：【半身不遂之症】身发寒热，暴仆卒倒，醒后或左或右，偏废不用；或痛或木，或热
或冷，二便赤涩。此外感半身不遂之症也。
【半身不遂之因】起居不慎，卫气不固，风邪入于经络，邪踞不散，气血阻绝，则半
身为之废矣。
【半身不遂之脉】或病左，�
