257-症因脉治-第32章
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卷四疟疾总论
外感疟疾
属性：【瘴疟之症】疟发之时，神识昏迷，狂妄多言，或声音哑喑，此瘴毒疟疾之症也。
【瘴疟之因】山岚溪涧之间，湿毒蒸酿之处，瘴气入人脏腑，血聚上焦，败血瘀于心窍
，毒涎聚于肝脾，则瘴毒疟疾之症作矣。
【瘴疟之脉】或大或小，或见沉伏，或见数大，或见沉涩。
【瘴疟之治】解方宜之毒，消岚瘴之气，治无一定之治，方无一定之方，当随地以措方
，随机以应变。古不定方，余亦未补方也。
卷四疟疾总论
内伤疟疾
属性：【牡疟之症】即痰饮之疟，先寒后热，寒多热少，胸前满闷，欲吐不吐，此涎饮牡疟之
【牡疟之因】风寒之邪，伏于心胃界分，不得外出，凝结痰涎作患，则胸满恶心之疟作
【牡疟之脉】脉多弦滑，弦主乎疟，滑主乎痰；滑数热痰，沉弦饮结，气口沉实，食痰
【牡疟之治】仲景治以蜀漆散、牡蛎汤，今予推展二条，海石二陈汤、常山草果饮。
x蜀漆散x 仲景治牡疟原方，表无寒邪者。
蜀漆 云母 龙骨
x牡蛎汤x 仲景治牡疟原方，表有寒邪者。
牡蛎 麻黄 甘草 蜀漆
四味，以水先煮蜀漆、麻黄，去上沫，纳诸药煮，取温服，若吐则勿更服。
x海石二陈汤x 家秘痰疾常方。
海石 半夏 陈皮 甘草 白茯苓
胸前饱闷，加草果、苍术、浓朴、枳壳。恶寒头疼，加羌活。
x常山草果饮x 家秘治食痰之疟。
常山 草果 半夏 陈皮 浓朴 熟苍术 甘草
饱闷作痛，加炒莱菔子。腹痛，加枳壳。
卷四疟疾总论
内伤疟疾
属性：【疟母之症】即痰血疟癖也。疟久不愈，胸腹胁肋，有 瘕痞癖，为患不瘥，此疟母
【疟母之因】邪干脏腑，凝结痰血，假物成形，凭陵为患，则疟疾不瘥，而成疟母之症
【疟母之脉】或牢或结，或见沉弦，或见沉滑，沉弦疟邪，沉滑痰结，沉实食积，沉涩
【疟母之治】仲景用鳖甲煎丸、疟母丸、陶氏加味二陈汤。
x鳖甲煎丸x 仲景原方。
鳖甲 乌扇 黄芩 柴胡 鼠妇 干姜 大黄 芍药 桂枝 葶苈 石苇 浓朴 丹皮
瞿麦 紫葳 半夏 人参 虫 阿胶 蜂窠 赤硝 蜣螂 桃仁
x加味二陈汤x 即二陈汤加常山、草果、海石、瓦楞子。
卷四疟疾总论
内伤疟疾
属性：（即胃疟）
【食积疟之症】胸膈不利，噫气吞酸，临发胸前饱闷，呕吐不宁，多发午后未申之时，
【食积疟之因】饮食过饱，停积中宫，或痰或饮，互相交结，偶遇六淫之邪，内外交争
【食积疟之脉】滑实停滞，滑数兼热，右手弦滑，痰食之诊。左手弦滑，疟邪尚结。
【食积疟之治】草果饮、清脾饮、枳术汤、香砂平胃散、海石二陈汤、常山饮。
x草果饮x 治寒疟初愈，服此进食理脾。
草果 紫苏 川芎 青皮 白芷 甘草 生姜
气不顺，加熟砂仁。胸前饱闷，加枳壳。
x清脾饮x 治食滞太阴，脾有痰饮，寒热发疟之症。
青皮 浓朴 白术 草果 柴胡 黄芩 茯苓 半夏 甘草
加生姜、大枣。寒热，加柴胡。恶寒发热，加羌活。口干，加知母、葛根、天花粉。
x枳术汤x 治食积成疟之方。
枳实 白术
胸前饱闷，加草果、浓朴。呕，加陈皮、半夏。
x香砂平胃散x 治食积胃家成疟之症。
藿香 苍术 浓朴 甘草 熟砂仁
呕加葛根、半夏。
x海石二陈汤x 治中脘有痰之疟。
海石 陈皮 甘草 白茯苓 熟半夏
x常山草果饮x 治痰积中脘，胸满不食，呕吐不饥，胃家痰实之疟。
常山 草果 半夏 陈皮 茯苓 苍术 浓朴 甘草
卷四疟疾总论
内伤疟疾
属性：【三疟之症】三阴经疟也，发于子午卯酉日者，少阴疟也；发于寅申巳亥日者，厥阴疟
也，发于辰戌丑未日者，太阴疟也。以其间两日而发，故名三疟症也。
【三疟之因】三阴经藏气不和，六淫之邪，得以外入，阴经属脏，脏主乎里，而三日一
。如阳经之疟，邪气初入太阳，其经主表，其位主外，是以一日一发。若入阳明少阳，则在
肌肉之内，其经稍深，其发渐迟，是以间日而发。今乃邪入三阴，其经深，其发迟，是以三
【三疟之脉】弦数多热，弦迟多寒，弦滑者痰，弦涩者血，弦细者虚，弦大者实，左脉弦大，表邪之别。
【三疟之治】疟在太阴经，加减白术膏。在少阴经，加减地黄汤。在厥阴经，加减逍遥
散。又有何首乌四味截疟汤、当归补血汤，乃通治三疟之方也。
x加减白术膏x 此治太阴经疟。
白术 当归 黄 柴胡 芍药 何首乌 陈皮 炙甘草
加大枣肉同煎取膏。
恶寒加羌活、升麻。热多加山栀、黄芩、知母。寒多加生姜。有痰加半夏。口
渴加干葛。日晏一日，加升麻。
x加减地黄汤x 治少阴经疟。
熟地黄 牡丹皮 白茯苓 山茱萸 山药 泽泻 柴胡 白芍药
热多加山栀、知母、黄柏。寒多加羌活、独活。
x加减逍遥散x 治厥阴疟。
当归 白术 柴胡 陈皮 白茯苓 丹皮 甘草 山栀 白芍药
热多加黄芩。寒多加生姜。恶寒加羌活、升麻。
x四味截疟汤x 治一切诸疟。
何首乌（五钱） 羌活（二钱五分） 山楂肉（一钱二分） 青皮（七分）
上合煎，露一夜，临发日五更温好，向东南服之。
x当归补血汤x 家秘治三阴久疟不愈。
当归 黄 柴胡 白芍药
桢用此方，治三阴经血虚之疟，当归补血汤加柴胡、芍药，以定寒热。此方不独治疟，
并治一切血虚发热，但邪盛者不可用。
卷四疟疾总论
内伤疟疾
属性：【游疟之症】先起三疟，后又加一发，连发两日，只停一日。如少阴经子午卯酉日之疟
，至明日辰戌丑未，又加一发，此少阴之疟，余邪游入太阴。又如辰戌丑未之疟，至明日寅申
巳亥，又加一发，此太阴之疟。余邪游入厥阴，故曰游疟之症也。
【游疟之因】其血气亏损，脏气不足，外邪客阴经，三疟乃作。若疟邪充盛，则游溢他
经，故连发二日，止停一日，俗名游疟也。
【游疟之脉】脉多细数，或见沉细，或见虚大，或见弦滑，或见沉伏。
【游疟之治】先治本经见症。如厥阴之疟，先以加减逍遥散，加升麻、柴胡。少阴之疟
，加减地黄膏，加升麻、柴胡。太阴之疟，以加减白术膏，加升麻、柴胡。提还本经，则所游
之经自退。古方皆不分经络，辄以补药混投，未当。诸方俱在前三疟症中。
x加减逍遥散x 方见三疟。
x加减地黄膏x 方见三疟。
x加减白术膏x 方见三疟。
人伤风寒，则恶寒发热。若得汗出，则邪散身凉而愈。今疟疾始而恶寒，继而发热，继
而汗出，身凉而愈。但愈后或一日，或间一日，至其时而仍发者何也。以其不比暴感之症，
但伤肌表，疟疾之邪，渐积而成。已经伤里，非一寒热汗出所能了其局。至外邪深伏，则为三
疟，不论日数，但看病邪若何，如发时先见恶寒足冷，此太阳之邪伏于阴分，宜以羌独败毒
散，重加当归、芍药，提其血分之伏邪外解。若久病患虚，略加人参于羌独方中，则邪易散
。若见胸前饱闷，则兼痰食，加半夏、浓朴、青皮、槟榔、山楂同煎，临发清晨服；若发时
先见胸前饱闷呕恶，此名痰疟，用家秘草果饮，消积化痰。若见恶寒，加羌独、升麻，引拔
内伏之邪外出，此治疟之真诀，不独三疟。凡疟皆要散邪去根，从来治三疟不效者，以其未
得治伏邪之法，不得拔去病根，反用补塞闭窍，遂至饮食阻滞，变肿变胀。不知疟症不愈，
皆因痰结中焦，荤腥不忌，早服补药所至。余以散邪消滞补虚前后次序而用，以见治疟妙法
，先去病邪，然后补元者。例如外感痢久不愈，非补塞太早，即是失散表邪，内伤痢久不愈
，非补塞太早，即是失戒荤腥生冷故也。夫不思饮食，而疟不愈，宜消其痰食，胃气清和，
而热自除，人人知之，能食而发热不除，禁其饮食，不助热邪，而热自减，人所不知也。此
法不独疟疾，凡是热病及膏粱积热疳火，皆如是者。
卷四疟疾总论
附诸贤论
属性：王节斋云∶夏秋暑湿热三气，伤于阳明胃家，轻者即发为疟等症，重则伏而不发，积久
则发外感热病。若伤阳明大肠，轻者即发霍乱泄泻之症，重则伏而不发， 炼煎熬，而发赤
白痢下矣。又云∶疟是暑风之邪，治法宜发散，又须分别阴分、阳分，以及新久。新发者宜
散表，久病宜扶正为主，虚人不可过服克削。若阳分气疟，多汗，用黄 、人参、白芍药以
敛之。无汗，用柴胡、苍术、葛根、羌活、黄芩以发之。若阴分血疟，多汗，用当归、白芍
药、熟地黄、黄柏、黄 以敛之。若无汗，用柴胡、苍术、川芎、红花、升麻以发之。
桢按∶此皆言内伤疟也。若外感气分疟，多汗，当用桂枝、石膏等以止之。无汗，当用
麻黄、川
闭而不出，舍于肠胃之外，与营卫并行，昼行于阳，夜行于阴，并则疟作，离则病退，邪并
于阴则寒，邪并于阳则热，邪在表属太阳，则日作，邪稍传内在阳明少阳，则间日作。若深
入三阴，则三日一作。邪走血分，则日晏作。邪走气分，则日早作。准绳云∶仲景、易
老治疟之法，用于外因暑邪，病在盛热之时为宜。若深秋凄清之候，与七情痰食诸条，尚未
尽备，故又广诸治法。然暑月之疟，必脉浮恶寒、无口渴里热，方可用麻、桂、羌活等表药
。脉洪数长实，无表邪，有里热，方可用白虎等凉药。脉沉实，有便闭腹痛里实症者，方可
用大柴胡、承气等下药。若脉细缓芤微，四肢倦怠，得之伤暑伤热，宜以清暑益气汤、十味
香薷饮治之，虽人参白虎，尚不可用。若内外俱热，引饮自汗，热退后，其脉洪实如旧，即
处暑后，单进白虎何害。又曰，溽暑时行，疟发时，恶寒虽甚，然实系热邪，再无虚寒之理
，经云∶阳并于阴，则阴实而阳虚，阴实者，言邪在于阴，非阴气虚也。阳虚者，言阳
邪内陷，非阳气虚也。如阳明虚则寒栗鼓颔，太阳虚则腰背头项痛，三阳皆虚则遍身骨节俱
痛。此之谓寒，乃阴阳交争互作之寒，非真寒也。方用柴胡、升、葛、羌、防，以升举阳气
之随邪陷入阴中者。使之返还阳分，则恶寒自已，以当归、红花引入血分，又以猪苓分利阴
阳，使其不复陷入阴中，一剂可愈矣。若寒一阵热一阵者，方用柴、葛、羌、防，以升举阳
气，使恶寒自已。又以石膏、知母、黄芩，清其里分之热，使其发热自除，更以穿山甲穿通
经络，以猪苓分别阴阳，不使交并，复以甘草和之，一剂而愈矣。尝考本草，知母、草果、
常山、乌梅、槟榔、山甲等，皆言治疟，以知母性寒，入足阳明，治独盛之火热，草果性温
，入足太阴，治独盛之恶寒。二经合和，则无阴阳交错之患，是以为君。常山吐胸中结痰，
以定寒热为臣，乌梅、槟榔，除痰癖破滞气为佐，穿山甲出入阴阳，穿通经络为使，甘草和
诸药，此方乃脾胃家有郁痰伏饮者，用之收功。
卷四
痢疾论
属性：秦子曰∶痢疾之症，便下脓血，或赤或白或黄或三色杂下，里急后重，欲便而不得
便，既便而复登厕，逼迫恼人。若但泻水谷，不�
