257-症因脉治-第26章
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唇口色白，言语轻微，《内经》所云正水，即脏寒生满病之症也。
【脏寒腹胀之因】真阳素虚，脏气不足，又因口食冷物，身得寒气，则身中之天地不
交，阴寒痞塞，而脏寒腹胀之症作矣。
【脏寒腹胀之脉】六脉沉迟，微细无力。左脉沉迟，肝肾虚寒；右脉沉迟，脾肺虚寒。
【脏寒腹胀之治】肝肾虚寒，腹冷如冰，大便不实，八味丸；小便不利，金匮肾气丸。
脾肺虚，不思饮食，言语轻微，理中汤；手足厥冷，四逆汤。
x八味丸x 即六味地黄丸加肉桂、附子。
x《金匮》肾气丸x 即热八味地黄丸加车前子、牛膝。
x理中汤x 见前脾虚肿。
x四逆汤x
干姜 甘草 附子
卷三肿胀总论
内伤腹胀
属性：【六腑腹胀之症】胸前胀满，妨于饮食，胃胀也。肠鸣而痛，濯濯有声，大肠胀也。小
，小腹胀满，小肠胀也。气癃溺涩，少腹胀急，膀胱胀也。气满肤中，空空然响，三焦胀也
。胁肋作痛，口苦太息，胆胀也。此六腑腹胀之症也。
【六腑腹胀之因】饮食不节，失饥伤饱，每成胃胀；中州停滞，成痰成积，肺气不清，
下遗大肠，则腹乃胀。心胃有热，下遗小肠，则腹亦胀。肺气怫郁，不能下输膀胱，则小腹胀。三
焦主人身之气，大气周流，则无障碍；三焦壅滞，腹胀乃作。肝胆主木，最喜条达，不得疏
通，胆胀乃成。此六腑腹胀之因也。
【六腑腹胀之治】胃胀者，平胃散加减治之。大肠胀者，枳壳化滞汤、导痰汤。小肠胀
者，木通饮。膀胱胀者，五苓散。三焦胀者，枳壳青皮饮，胆胀者，柴胡清肝饮。
x平胃散x
苍术 浓朴 广皮 甘草
胃热者加中栀、连。胃寒者加姜、桂。
x枳壳化滞汤x
枳壳 浓朴 神曲 广皮 莱菔子 麦芽 砂仁
热者加川连。便硬加大黄。
x导痰汤x
南星 半夏 枳壳 橘红 甘草
x木通饮x
木通 陈皮 苏梗 甘草
加生姜、红枣。热者加川连。
x五苓散x
猪苓 泽泻 白术 白茯苓 肉桂
热结膀胱，车前木通汤调下。气化不及州都，参橘煎调下。
x枳壳青皮饮x
枳壳 青皮 大腹皮
三味等分。上焦胀，加桔梗；中焦胀，加苏梗；下焦胀，加木通。
x柴胡清肝饮x
柴胡 山栀 丹皮 青皮 苏梗 白芍药 钩藤
肝胆热，加龙胆草、青黛。
x家秘消胀散x 治肠胃停滞，诸腹胀大。
半夏 浓朴 枳实 香附 麦芽 楂肉 苍术 槟榔 广皮 干葛 神曲 莱菔子
共为细末，木通、大腹皮各三钱，煎汤调服
卷三
黄胆论
属性：秦子曰∶黄胆者，身目皆黄，色如橘皮，湿气胜，则黄而晦，热气胜，则黄而明，故爪
甲皮肤，悉见黄色，即是黄胆。若汗出染衣，色如柏汁，名曰黄汗，身肿者，入肿症门，身
不肿者，入疸症门，其间治法大同，而从肿从疸，则各异也。
卷三黄胆论
外感黄胆
属性：【黄汗之症】眼白黄，面皮黄，汗出染衣，如黄柏汁，发热而渴，状如风水，身疼烦重
，小便不利，此黄汗之症也。
【黄汗之因】脾胃素热，汗出逢风，或汗出入水，水渍汗孔，湿热内蒸，热气外现，而
【黄汗之脉】洪大者愈易，细涩者瘥难。
【黄汗之治】《金匮》于水肿门，则立黄 芍药桂酒汤，以治身重发热，两胫自冷，
症，又立桂枝加黄 汤，以治身发热，足胫热，盗汗，汗出反发热之症，又于黄胆门，亦立
桂枝加黄 汤，以治诸黄家脉浮当汗之症，详见水肿门黄汗中。
x黄 芍药桂酒汤x 治身重发热，汗出而渴，黄汗染衣，脉自沉。
黄 芍药 桂枝
x桂枝加黄 汤x
桂枝 芍药 甘草 生姜 黄 大枣
卷三黄胆论
外感黄胆
属性：【正黄胆之症】食已即饥，遍身俱黄，小便或赤，或不利，憎寒壮热，身体如肿，此黄
疸之症也。
【正黄胆之因】脏腑积热，并于脾胃之间，外因风湿相搏，闭郁腠理，湿热熏蒸，HT 而
成黄，则诸黄胆之症乃作。
【正黄胆之脉】寸脉浮缓，缓则伤风，趺阳紧数，数则为热，紧则伤脾，尺脉本沉，浮
则肾伤，阳明脉迟，迟则忌下。
【正黄胆之治】假令脉浮，当以汗解，桂枝黄 汤。若寒热，胸满，烦呕，小柴胡汤。
恶寒身痛，表不解者，麻黄醇酒汤。若腹满，小便不利而赤，自汗出，此表解里实热，宜下，大黄
硝石汤、茵陈汤。小便不利，加减五苓散。胸满呕吐，小半夏汤。黄结上焦者，权用瓜蒂散
吐之，然不若吹鼻出黄水。
x桂枝加黄 汤x 治黄胆脉浮，宜汗者；若腹满，欲呕吐懊 ，宜吐不宜汗。
桂枝 白芍 生姜 黄 甘草 大枣
上水煮温服，须臾饮热稀粥以助药力，取微汗。
x小柴胡汤x 见后酸软。
x麻黄醇酒汤x
用麻黄，冬月酒煮，春月水煮。
x大黄硝石汤x
大黄 黄柏 硝石 栀子
x茵陈大黄汤x
茵陈 大黄 栀子
x小半夏汤x
半夏 广皮 加姜煎。
x茵陈五苓散x 即五苓散加茵陈。
卷三黄胆论
内伤黄胆
属性：【谷疸之症】食谷头眩，心中怫郁，胃中苦浊，小便不通，遍身俱黄，此谷疸之症也。
【谷疸之因】脾胃有伤，不能运化水谷，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不利，
湿热内甚，则身体发黄，而谷疸成矣。
【谷疸之脉】趺阳紧数，数则为热，紧即为寒。阳明脉迟，食难用饱，滑大者易治，弦
【谷疸之治】脉迟者不可下，茵陈汤治之。胃热血燥者，用猪膏发煎。润燥下利，能
泄阳明之阴，以泄谷气之实。今推展茵陈平胃散，泄阳明之阳，以泄谷气之实。
x茵陈汤x
茵陈蒿 栀子 大黄
上三味去滓，温作三服，小便利如皂角汁，色黄从小便出也。
x猪膏发煎x 泄阳明之阴。
猪膏 乱发（鸡子大，三块）
上二味，煎至发消药成膏，病从小便出，以上《金匮》治法。
x茵陈平胃散x 泄阳明之阳。
熟苍术 浓朴 广皮 山栀 茵陈 淡豆豉
卷三黄胆论
内伤黄胆
属性：【酒疸之症】身目俱黄，心热足热，懊 时时欲吐，小便赤，腹满，鼻燥，胸中热痛，
下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜状，大便黑，皮肤不仁，此皆酒疸之症。
【酒疸之因】其人以酒为事，或饥时浩饮，大醉当风、入水，兼以膏粱积热，互相蒸酿
，则酒疸之症成矣。
【酒疸之脉】其脉浮弱，或见洪大，或见浮数，或见沉数。
【酒疸之治】心中热，欲呕者，吐之。或无热，神清腹满，欲吐，先吐之。脉沉者，
酒疸，心懊 ，或热痛，《金匮》栀子大黄汤。今推展身发热口渴者，葛根汤治之。作呕
，合平胃散。小便涩，加减五苓散。
x《金匮》栀子大黄汤x 治酒疸，心中懊 ，发热。
栀子 大黄 枳实 豆豉
x推展干葛汤x
干葛 山栀 豆豉 枳实 甘草
x平胃散x 见前。
x加减五苓散x
猪苓 泽泻 白茯苓 白术 茵陈
卷三黄胆论
内伤黄胆
属性：【女劳疸之症】发热恶寒，膀胱急，小腹满，身黄额黑，足心热，大便或黑或溏，腹胀
【女劳疸之因】其人必数醉入房，热气聚于脾中，不得散，肾气日衰，夫醉饱入内，脾
肾交伤，阴精耗而阳火亢，则女劳疸之症作矣。
【女劳疸之脉】尺脉沉涩，阴精内竭，右关弦数，热聚脾中，尺弱关实，脾肾交伤。
【女劳疸之治】腹胀如水状，大便黑，血不行也，仲景硝矾散主之，愈后，以菟丝子
丸调理。
x硝矾散x
硝石（即芒硝） 矾石
二味等分为散。
x小菟丝子丸x
菟丝子（煮打为丸） 石莲肉 白茯苓 山药
卷三黄胆论
内伤黄胆
属性：【阴黄之症】身无热，手足冷，大便滑，小便清白，黄不鲜明，饮食不进，口不烦渴，
【阴黄之因】或热病后，过用寒凉，或真阳素虚，太阴阴寒凝结，脾肾交伤，则阴黄之
【阴黄之脉】多见沉迟，或见沉细，或见微弱，或见空大。
【阴黄之治】茵陈四逆汤、茵陈橘皮汤、八味丸，余推展理中汤，治大便滑，饮食不
x茵陈四逆汤x
茵陈 炮姜 附子 甘草
x茵陈橘皮汤x 治身黄脉沉细，身热手足寒。
茵陈 橘皮 生姜 白术 半夏 茯苓
x八味丸x 见前脏寒胀。
x理中汤x 见前脾虚肿。
x家秘保和散x
半夏 熟苍术 浓朴 香附 神曲 麦芽 干葛 白豆蔻 广皮 连翘 莱菔子
加茵陈、山栀，名茵陈保和散。
按∶阴黄，阴症也，以其色黄而混名之。若疸症，皆生于热，胆火居多，是以清胆火为
正治
散消导，则有忽之者，家秘有加减保和散，以治积滞之谷疸；又立茵陈保和丸，以治积热之
谷疸。夫疸症要分热而无滞，热而有滞；无滞者，止须清热；有滞者，必要消散停滞，则热
自解。此法不独治疸，凡治积热停滞之真诀也。
卷三
三消总论
属性：秦子曰∶消者，消化失常之谓也。其症随饮而随渴，随食而随饥，随溺而随便。渴而数
饮者，为上消。食过即饥者，为中消。时便膏沥者，为下消。今列外感二条，内伤二条。
卷三三消总论
外感三消
属性：【燥火三消之症】即风消也。多饮渴不止，唇口干裂，烦躁不宁，此燥火伤于肺，即上
消症也
于小肠、膀胱，即下消之症也。
【燥火三消之因】或赫义羲年，燥气从令，或干旱之岁，燥火行权，或秋令之月，燥
燥火伤人，上则烦渴引饮，中则消谷易饥，下则小便频数，燥万物者，莫燥乎火，而三消之
【燥火三消之脉】寸脉浮数，燥伤于上，关脉洪数，燥伤于中，尺脉沉数，燥伤于下。
燥伤于气，脉见大数；燥伤于血，脉见细数。
【燥火三消之治】清燥为先，烦渴引饮，家秘用知母石膏汤，加干葛。多食易饥，人参
白虎汤。小便频数，淋沥如膏，益元散、导赤各半汤。
x知母石膏汤x
知母 石膏 葛根 甘草
x人参白虎汤x 即前方加人参。
x益元散x
滑石 甘草
共为细末，人参汤下。
x导赤各半汤x 见后湿热消。
卷三三消总论
外感三消
属性：【湿火三消之症】烦渴引饮，咳嗽面肿，此湿热伤肺，即上消症也。面黄身肿，消谷易
饥，此
、膀胱，即下消症也。
【湿火三消之因】酒湿水饮之热，积于其内，时行湿热之气，蒸于其外，内外合受，郁
久成热，湿热转燥，则三消乃作矣。
【湿火三消之脉】多见数大，寸大上消，关大中消，尺大下消，三部皆大，三消之脉也。
【湿火三消之治】宜流湿润燥，清肺饮，治上消也，加味清胃汤，治中消也，导赤各半
汤、益元散，治下消也。
x清肺饮x 即甘露饮子。
石膏 桔梗 山栀 知母 连翘 川黄连 甘草 麦冬 杏仁
加枇杷叶。
x加味清胃汤x
川连 升麻 丹皮 山栀 甘草 干葛
x导赤各半汤x
木通 生地 甘草 川黄连 麦门冬
卷三三消总论
内伤三消
属性：【积热三消之症】烦渴引饮，口臭消渴，上消症也。烦热多食，食下即饥，中消症也。
小便频数，如膏如油，足心下部常热，下消症也。
【积热三消之因】膏粱浓味，时积于中，积湿成热，熏于肺则成上消，伤于胃则成中消
，流于下则成下消。
【积热三消之
