257-症因脉治-第21章
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【肺胀之脉】寸口独大，或见浮数，或见浮紧，浮数伤热，浮紧伤寒；寸实肺壅，浮芤
气脱，和缓易治，代散则绝。
【肺胀之治】脉实壅盛者，葶苈泻肺汤；肺受热邪，加味泻白散；肺受寒邪，小青龙汤
加石膏，家秘立加味泻白散、前胡汤、三因神秘汤，随症加减治之。
x加味泻白散x
桑白皮 地骨皮 陈皮 石膏 桔梗 黄芩 知母 甘草
胸前满闷，加枳壳、苏梗。
x前胡汤x
前胡 桑白皮 半夏 苏子 杏仁 甘草 陈皮 枳壳 桔梗
有风，加防风。有寒，加麻黄。有热，加石膏、黄芩。
x三因神秘方x
苏梗 桔梗 桑白皮 地骨皮 青皮 陈皮 木香 枳壳
卷二喘症论
附诸贤论
属性：东垣云∶诸痿喘呕，皆属于上。伤寒家论喘呕，以为有余之邪中于外，寒变为热攻肺，
故属于上。又有膏粱之人，奉养口腹，及过爱小儿，皆能积热成喘，宜以甘寒治之。丹溪云
，喘因气虚，火入于肺，有痰者，有火炎者，有阴虚小腹冲上者，有气虚，有水气乘肺者。
戴复庵云，痰喘者，喘有痰声；火炎者，乍进乍退，得食稍减，食久仍喘，此胃中有实火，
膈上有稠痰，得食压下痰火，喘即暂止。食已入胃，反助其火，喘仍大作，不独喘症，咳逆
呃哕，属火者，亦皆如此。若作胃寒治，便是以火济火。若胃绝而喘，抬肩撷肚，而无停止
。丹溪云，喘须分虚实，气虚用人参阿胶五味汤。实喘者，肺窍壅滞，右寸口沉实，宜泻肺
。虚喘者，先觉呼吸气短，两胁胀满，左尺大而虚，宜补肾。邪喘者，肺受外邪，伏于关窍
，右寸紧盛者，宜散肺邪。亦有六部俱伏者，亦宜发散，则身热退。《三因方》云，肺实者
，上气喘逆，咽中逆，如欲呕状，自汗出，右寸气口脉有力。肺虚者少气不足，右寸气口脉
必无力。丹溪云，喘自小腹下直冲于上者，阴虚喘也，用四物汤加青黛、竹沥、陈皮，补阴
化痰。夫阴虚作喘，实发人未发，但此方止可治血虚火冲者，若肾中真阴虚，非四物补阴血
之谓，宜六味丸加门冬、五味、黄柏、知母，或知柏天地煎，煎大剂饮之，壮水之主，水升
火降而喘自定，当与阴虚龙雷相火同看。若概云阴虚，则失分血虚、精虚矣。若肝肾皆虚，
精血皆不足，宜以家秘肝肾丸，兼而治之。按丹溪治阴火上冲作呃，用四物汤加知柏；今治
阴火上冲而喘，用四物汤加青黛、竹沥，以呃无痰而喘必兼痰也。总之，治喘之法，真知其
寒者，则用青龙汤等。真知其风者，则用防风汤等。真知其暑者，则用清暑益元散。真知其
湿者，则用燥湿胜湿汤。真知其火与燥者，则用栀连汤。此皆外感也。若内伤诸喘，血虚者
，四物汤加竹沥、童便。若阴精不足，则补肾，地黄丸或家秘知柏天地煎。至于元气不足，
卷二
哮病论
属性：秦子曰∶哮与喘似同，而实异短息。喉中如水鸡声者，乃谓之哮；但张口气急，不能转
息者，谓之喘。《正传》云，哮以声响名，喘以气息言。哮病内伤痰饮，外感风寒，合而成
卷二哮病论
哮病
属性：【哮病之症】短息倚肩，不能仰卧，伛偻伏坐，每发六七日，轻则三四日，或一月，或
半月，起居失慎，则旧病复发，此哮病之症也。
【哮病之因】痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令
之风寒，束其肌表，则哮喘之症作矣。
【哮病之脉】多见沉弦，沉数痰火，沉涩湿痰，沉迟寒饮，沉结顽痰。
【哮病之治】身发热者，外有感冒，先解表，前胡苏子饮、防风泻白散，佐以化痰之药
。身无热，无外邪者，消痰理气为主，二陈汤、三子养亲汤、小半夏汤。伏痰留饮，结成窠臼，控
涎丹、滚痰丸，量情选用，然必气壮人乃可。
x前胡苏子饮x
前胡 苏子 枳壳 半夏 橘红 桔梗 甘草
x伤风加防风x 伤热，加薄荷、石膏。伤寒，加麻黄。身痛，加羌活。口干燥，
加葛根。嗽不止，加桑白皮。
x防风泻白散x
防风 桑白皮 地骨皮 甘草
x二陈汤x 见湿痰门。
x三子养亲汤x 见食积痰门。
x小半夏汤x 见支饮门。
x控涎丹x
甘遂 大干 白芥子
x滚痰丸x 见悬饮门。
哮症乃肺胃二经，痰火盘结，以其发作，则喉中有声，故知其病在肺。发作则不能饮食
，故知其胃亦病。痰火伏结肺胃，外邪一束肌表，其病即发。发时如有表邪，用荆防泻白散，先
散外邪。若痰涎壅盛，加枳桔半夏。病去之后，宜节齐化痰丸，加枳壳，半夏，兼治肺胃。
夫化痰丸，化肺痰，今兼二陈，则化胃痰。若大便硬者，加玄明粉，合指迷丸，兼化大肠之
卷二
短气论
属性：秦子曰∶短气者，气短不能相续，呼吸慢而不流利，较之喘症而无促喝，若促促喝喝，
喘息抬肩，呼吸便利，则谓之喘而非短气矣。
卷二短气论
外感短气
属性：【外感短气之症】身发寒热，呼吸不利，短息出入，似喘而不急促，此外邪壅滞之症也
【外感短气之因】感冒六淫之邪，初入肌表，传入于里，郁结不散，阻绝阴阳之道路，
则呼吸壅塞，而成短气，息不得接续矣。
【外感短气之脉】脉见浮紧，太阳寒邪。脉见洪数，乃是风热。脉若躁疾，燥邪所伤。
寸口脉大，邪壅于肺。右关弦长，邪在阳明；左关弦急，肝胆邪逆。
【外感短气之治】冒寒者，三拗汤。冒风者，防风泻白散。伤燥热，石膏泻白散、清肺
饮。脉促结，应宣通。脉沉伏，当升散。
x三拗汤x 见风痰门。
x防风泻白散x 即泻白散加防风。
x石膏泻白散x 即泻白散加石膏。
x清肺饮x
黄芩 山栀 薄荷 桔梗 甘草 连翘 杏仁 桑白皮 枳壳
大便结，加大黄。脉数口渴，加石膏、知母。
卷二短气论
内伤短气
属性：【实邪短气之症】身无寒热，短气不足以息，呼吸不利，喘息倚肩，胁肋作痛，不得仰
卧，其形似肿，此实邪短气之症也。
【实邪短气之因】或膏粱积热，或水饮停留，干碍清道，则实邪短气之症作矣。
【实邪短气之脉】或见沉伏，或见沉滑，或见沉弦，或见促结，脉不弦紧，乃为支饮。
【实邪短气之治】《金匮》云∶短气有微饮，当从小便去之，桂苓术甘汤主之，肾气丸
亦主之
饮也。又云∶咳逆倚肩，不得卧，小青龙汤，此治带表症者。以上《金匮》治痰饮停积诸经
之治也。若膏粱积热者，浓朴大黄汤。肝火上冲者，龙胆泻肝汤。肺热喘逆者，泻白散加知
母、石膏。胃火上升者，栀连二陈汤。水饮胁痛短气，名悬饮，十枣汤主之。
x桂苓术甘汤x
x肾气丸x 俱见痰饮门。
x葶苈大枣汤x 见支饮门。
x小青龙汤x 见悬饮门。
x浓朴大黄汤x 见支饮门。
x龙胆泻肝汤x 见内火喘门。
x泻白散x 见哮症。
x栀连二陈汤x 见湿痰门。
x十枣汤x 见悬饮门。
卷二短气论
内伤短气
属性：【气虚短气之症】气怯神离，言语轻微，气不接续，不比实症短气，呼吸倚肩，不得仰
卧，咳满喘逆为异。此气虚短气之症也。
【气虚短气之因】或大病之后，或劳力之人，或本元素弱，劳伤中气，则气虚短气之症
【气虚短气之脉】若见细数，阴血有亏；或见微弱，阳气有亏；或见浮大，真阳外越；
【气虚短气之治】暴脱暴泻者，独参汤。中气不足者，补中益气汤；有痰，六君子汤、
x独参汤x 治真元将脱，气弱神离。
人参
x补中益气汤x 治气虚不能接续。
人参 白术 黄 当归 炙甘草 陈皮 升麻 柴胡
x六君子汤x 见前湿痰。
x参橘煎x
人参 橘红
哮喘短气呃逆，各有分别。哮症经年发作，难治者，然亦不死；喘与短气、呃逆，实症
易治，然有死者。治此四症，必以四条互相参发，以其病症虽别，而经络病因同在肺胃二经耳。
夫短气，分立虚实二条，实邪短气易治，尚可祛邪；虚人气短难治，气将绝，又不受补耳。
今家秘发《金匮》各条，详其治法，至气虚短气，虽立加减代赭汤方，然不治者多。
卷二
呃逆论
属性：秦子曰∶呃逆者，胃气不和，上冲作声，听声命名，故曰呃也，《灵枢篇》谓哕。以草
刺鼻作嚏，嚏已无息，而疾迎引之，立已；大惊之亦已，按∶此治哕之法，即今外治呃逆之道也。
是《内经》之哕，即今之呃也。诸家谓干呕为咳逆，或因呕而伤胃气以致呃，因咳而吊动胃
气以致呃方可，若以干呕即是呃逆，咳逆即是呃逆，大谬矣。有外感，有内伤。
卷二呃逆论
外感呃逆
属性：【外感呃逆之症】身发寒热，呕逆作呃，此表邪传里之症也。内热口渴，唇焦便赤，上
冲作呃，此积热内冲之症也。或乍发乍止，或连续不已，此痰火攻冲呃逆之症也。
【外感呃逆之因】外受风邪，邪传半表半里，里不受邪，抑遏少阳生升之气，则上冲作
呃。若
【外感呃逆之脉】左脉弦大，少阳有邪。右脉沉数，胃热里实。右关虚涩，胃家虚热。
右脉滑大，胃中痰饮。滑大而数，乃是痰热。
【外感呃逆之治】若表邪入里，小柴胡汤和之。胃热失下者，承气汤下之；胃热便利者
汤；胃热兼虚者，橘皮竹茹汤。若胃中兼痰饮者，橘皮半夏汤加枳、桔；兼热者，栀连二陈汤加葛根、竹茹。
x小柴胡汤x 治寒热呕苦，呃逆不止。
人参 柴胡 黄芩 广皮 半夏 甘草
x承气汤x 见食积喘门。
x泻心汤x 治火逆上冲，呃逆不止。
川黄连 半夏 生姜 甘草
x橘皮竹茹汤x 消痰止呃方也。
橘皮 半夏 竹茹 人参 生姜 甘草
x橘皮半夏汤x
半夏 橘皮
有寒加生姜。有热加栀、连。
x栀连二陈汤x 家秘治痰火呃逆，加葛根、竹茹。
陈皮 半夏 白茯苓 甘草 葛根 山栀 川连 竹茹
卷二呃逆论
内伤呃逆
属性：【内伤呃逆之症】外无表邪入里，身无寒头痛，惟见呃声发作，或三四声而即止，或
呃数声之外，或连续而不已者，此内伤呃逆之症也。
【内伤呃逆之因】或因中气不足，或因胃气损伤，水谷入胃，难以运化，或膏粱积热，
胃火上冲，或胃寒冷冻饮料，水寒上逆；或脾胃不和，脏腑为病，或怒动肝火，肝气怫逆，或肝肾阴亏
，阴火上冲，此皆内伤呃逆之症也。
【内伤呃逆之脉】脉见微弱，中气不足，或见沉数，膏粱积热，或见促结，脏腑不和，
或见弦数，肝胆有火，左尺数大，真阴不足。
【内伤呃逆之治】若中气不足，六君子汤。痰火上冲，栀连二陈汤、半夏泻心汤。积热
上攻，栀连平胃散，加葛根、竹茹。胃家受寒者，丁香柿蒂汤、理中汤。水停心下，二陈汤，苓桂
术甘汤，食滞中宫者，枳术汤、枳桔、平胃散、苍朴二陈汤。怒动肝火者，加味柴胡汤。阴
血不足，阴火上冲，知柏四物汤。阴精不足，相火上冲者，知柏地黄丸、家秘知柏天地煎加广皮。
若肝肾之精血皆不足，肝肾之阴火合而上冲者，家秘肝肾丸。
x六君子汤x 见前章。
x栀连二陈汤x 见前章。
x半夏泻心汤x 治痰火冲逆。
半夏 川连 甘草 黄�
