257-症因脉治-第20章
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补阳之药，益火之原，以消阴翳者。
卷二
喘症论
属性：秦子曰∶喘者，促促气急，喝喝喘息，甚者张口抬肩，摇身撷肚，与短气不相接续，逆
气上奔而不下者不同。若喘促，喉中如水鸡声，谓之哮。《正传》云∶喘以气息言，哮以声
响名。河间云∶病寒则气衰而息微，病热则气盛而息粗。诸经皆令人喘，而多在肺胃二家，
喘而咳逆嗽痰者，肺也；喘而呕吐者，胃也。今立外感三条，内伤六条。
卷二喘症论
外感喘逆
属性：【风寒喘逆之症】头痛身痛，身发寒热，无汗恶寒，喘咳痰鸣，气盛息粗，此外感风寒
【风寒喘逆之因】外冒风寒，皮毛受邪，郁于肌表，则身热而喘；逆于阳明，则呕吐而
喘；壅于肺家，则咳嗽而喘；肺风痰喘之症也。
【风寒喘逆之脉】浮缓为风，浮紧为寒。六脉俱浮，表有风寒；六脉沉数，寒郁为热。
【风寒喘逆之治】风气胜者，宜散风解表，防风泻白散、防风桔梗汤。寒气胜者，小青
龙汤、三拗汤、麻黄定喘汤。寒郁成热，逆于阳明，呕吐者，干葛竹茹汤、平胃散。
x防风泻白散x 见前哮症。
x防风桔梗汤x 肺风痰喘，此方甚妙。
防风 半夏 枳壳 陈皮 桔梗
不应，加桑白皮、地骨皮即效。
x小青龙汤x 见前溢饮门。
x三汤拗x 见前风痰门。
x麻黄定喘汤x 肺受寒邪，未经郁热者用。
麻黄 杏仁 枳壳 桔梗 苏子 橘红 甘草
x干葛竹茹汤x 清理胃气，去烦止呕。
干葛 竹茹 广皮 白茯苓 熟半夏 甘草
有风，加防风。有寒，加生姜。
x平胃散x 治胃气不平，喘而上逆者。
熟苍术 浓朴 广皮 甘草
风寒俱有，加防风、生姜。
卷二喘症论
外感喘逆
属性：【暑湿喘逆之症】烦闷口渴，喘息气粗，多言身重，汗出身仍热，此暑湿之喘症也。
【暑湿喘逆之因】《内经》云∶因于暑，汗，烦则喘喝，此暑气也。因于湿，首如裹，
面肿，呼吸气喘，此湿气也。暑湿袭于皮毛，干于肺胃，则喘喝多言也。
【暑湿喘逆之脉】脉多濡软，或见微缓。《脉经》云∶脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热
【暑湿喘逆之治】汗多口渴，清暑益元散；脉大多言，即中热症也，黄连解毒汤，或竹
叶石膏汤；暑湿身痛，无汗喘逆，应汗者，羌活胜湿汤。
x清暑益元散x
香茹 浓朴 白扁豆 川黄连
x黄连解毒汤x 治三焦热壅，心肺伏火。
川连 黄柏 黄芩 山栀
x竹叶石膏汤x 见燥痰门。
x羌活胜湿汤x 见湿痰门。
卷二喘症论
外感喘逆
属性：【燥火喘逆之症】口渴身热，二便赤涩，喘咳气逆，面赤唇焦，吐痰难出，此燥火发喘
【燥火喘逆之因】燥万物者，莫燥乎火，故喘症燥火居多。《原病式》叙喘逆热淫条下
，盖燥火烁人，则诸逆冲上，诸痿喘呕，诸气 郁，肺家不宁，喘症作矣。
【燥火喘逆之脉】脉多数大，或见滑数。右脉数大，燥火伤气；左脉滑数，燥火伤血。
【燥火喘逆之治】栝蒌根汤、知母甘桔汤。脉大口渴，人参白虎汤，调益元散，大便结
x栝蒌根汤x
天花粉 麦冬 知母 石膏 甘草
x知母桔甘汤x 治肺家受燥，咳嗽气逆。
知母 石膏 桔梗 甘草 地骨皮
x人参白虎汤x 治胃受燥邪，喘呕烦渴。
人参 知母 石膏 粳米 甘草
口渴，加葛根。气逆，加橘红。
x凉膈散x 治燥在上焦，喘咳气逆。
黑山栀 黄芩 桔梗 连翘 川连 薄荷 甘草
以上皆外感喘逆，故不用滋阴。
卷二喘症论
内伤喘逆
属性：【内火喘逆之症】五心烦热，口燥唇焦，喘逆自汗，得食稍减，少顷复发，时作时止，
面赤便秘，此内火发喘症也。
【内火喘逆之因】内而欲心妄动，外而起居如惊，五志厥阳之火，时动于中，煎熬真阴
，精竭血燥，内火刑金，肺气焦满，而喘逆作矣。
【内火喘逆之脉】脉多洪数，心火上炎。左关脉数，肝胆之热。两尺洪数，肾火上逆。
右寸脉数，肺中有火。右关洪数，胃家有热。
【内火喘逆之治】肾虚火旺，宜养阴制火，壮水之主，以镇阳光，门冬饮子、家秘肝肾
丸。肝火上冲，宜柴胡清肝散。心火上炎，导赤各半汤。脾胃之火上冲，宜清胃汤。肺火煎熬，石
x门冬饮子x 见伤燥嗽门。
x家秘肝肾丸x 治肾水不足，虚火上炎。
黄柏 知母 白芍药 当归
四味为末，又以天冬、地黄二味同煎，收膏为丸。
x柴胡清肝散x
柴胡 黄芩 人参 山栀 连翘 桔梗 甘草
x导赤各半汤x 见前心咳。
x石膏泻白散x
桑白皮 地骨皮 桔梗 甘草 石膏
卷二喘症论
内伤喘逆
属性：【痰饮喘逆之症】面色虚白，胸中漉漉有声，时咳时呕，卧下喘逆，此痰饮逆之症也
【痰饮喘逆之因】饮水过多，脾弱不能四布，水积肠间，成痰成饮，上干肺家，则喘息
【痰饮喘逆之脉】多见弦滑，或见弦紧，或见弦数。弦紧寒饮，弦数痰热。
【痰饮喘逆之治】苓桂术甘汤、小半夏汤、甘遂半夏汤、二陈汤。带表症者，小青龙汤
；大便闭者，导痰汤加大黄，甚者滚痰丸、十枣汤。
x苓桂术甘汤x 见痰饮门。
x小半夏汤x 见支饮门。
x甘遂半夏汤x 见留饮门。
x二陈汤x 见湿痰门。
x小青龙x 见溢饮门。
x滚痰丸x 见悬饮门。
x十枣汤x 见悬饮门。
x导痰汤x 见食积痰门。
卷二喘症论
内伤喘逆
属性：【食积喘逆之症】胸满，胃痛腹痛，恶食饱闷，大便或结或溏，上气喘逆，喘呕嗳气，
【食积喘逆之因】饮食自倍，肠胃乃伤，膏粱浓味，日积于中，太阴填塞，不能运化，
下降浊恶之气，反上乾清道，则喘呕不免矣。
【食积喘逆之脉】气口滑大，肠胃有积；滑大而数，热积之诊；滑大而迟，乃是寒积。
【食积喘逆之治】宜消化者，保和丸、枳术丸。大便结者，用下法。寒积，煮黄丸；热
x保和丸x 消滞宽中圣药。
山楂肉 神曲 半夏 茯苓 萝卜子 陈皮 连翘
x枳术丸x 助脾消食圣方。
枳实 白术
为细末，荷叶包陈米煮饭为丸。
x煮黄丸x 攻逐寒积重剂。
雄黄 巴霜
x承气汤x 攻逐热积重剂。
枳实 浓朴 大黄 甘草
卷二喘症论
内伤喘逆
属性：【气虚喘逆之症】身倦懒怯，言语轻微，久久渐见，不接续，喝喝喘急，此中气大虚
【气虚喘逆之因】或本元素虚，或大病后，大劳后，失于调养，或过服克削，元气大伤
，则气虚喘逆之症作矣。
【气虚喘逆之脉】多见浮大，按之则空，六部无根，虚浮于上，或见濡软，散大无神。
【气虚喘逆之治】人参平肺散、参橘煎、四君子汤。虚热，参冬饮；虚寒，理中汤；虚
x人参平肺散x 治元气不足，肺气不平。
桑白皮 知母 甘草 白茯苓 人参 地骨皮 青皮 陈皮 天门冬 薄荷叶
热甚，加山栀、黄芩。
x参橘煎x 补气而不凝，顺气而不克，用补之前隧也。
人参 橘红
x四君子汤x
人参 白术 茯苓 炙甘草
有痰，加半夏、陈皮。
x参冬饮x
人参 麦门冬
等分同煎。
x理中汤x
人参 白术 炮姜 炙甘草 陈皮
x独参汤x 补气养元，第一重剂。
卷二喘症论
内伤喘逆
属性：【阴虚喘逆之症】气从小腹直冲于上，喘声浊恶，撷肚抬身，乍进乍退，时止时作，此
阴虚火冲之症也。
【阴虚喘逆之因】阴血不足，五志厥阳之火，触动冲任之火，自下冲上；阴精不足、龙
雷之火，直冲上焦，二火上冲，皆名阴虚喘逆之症。
【阴虚喘逆之脉】多见细数。右关脉数，脾阴不足；左关脉数，肝血有亏；两尺脉数，
【阴虚喘逆之治】阴血不足者，四物汤加竹沥、陈皮、童便。阴精不足者，家秘天地煎
x四物知柏汤x
当归 生地 川芎 白芍药 知母 黄柏
x四物青黛汤x 加真青黛同煎，冲竹沥、童便。
桢治阴火呃逆，单用四物知柏汤，今治阴火喘逆，又用四物汤加青黛、竹沥，因喘逆系
上焦不和，必兼痰火故耳。丹溪虽有方，未有发明，故特表之。
x家秘天地煎x
天门冬（四两） 地黄（四两） 黄柏（二两，炒） 知母（二两）
x家秘肝肾丸x
天门冬（六两） 地黄（六两） 当归（四两） 白芍药（四两） 知母（二两） 黄柏（二两）
卷二喘症论
内伤喘逆
属性：【伤损喘逆之症】张口抬胸，喝喝喘急，不能接续，或胸胁作痛，或吐紫血，此伤损喘
【伤损喘逆之因】或饱后举重，或饥时用力，或号呼叫喊，伤损肺气而喘作矣。
【伤损喘逆之脉】或促或结，大小不均，六部冲和者生；至数不清，按之散乱者死。
【伤损喘逆之治】理气调逆，和血去瘀，四磨汤，合四物汤。伤损肺窍，久不愈，白芨
x四磨汤x 通治气分要药。
枳壳 槟榔 沉香 乌药
x四物汤x 通治血分要药。
当归 川芎 白芍药 怀熟地
x白芨散x 治肺络损伤，喘咳吐血。
白芨 飞曲
二味同研，白汤调服。
卷二喘症论
附产后外感喘
属性：【产后喘逆之症】喉中喘促，气急息粗，恶寒发热，头痛身疼，此产后外感喘逆症也。
【产后喘逆之因】产前、临产、产后，不慎起居，偶犯外邪，内气先亏，外邪难散，壅
而发热，则成喘逆之症矣。
【产后喘逆之脉】右脉浮数，肺胃热邪；右脉浮紧，肺胃寒邪；左脉浮数，太阳风热；
【产后喘逆之治】太阳冒风，芎归汤，加羌活、防风。太阳冒寒，芎归汤，量加麻黄、
杏仁。肺冒风热，泻白散，加防风、干葛。肺冒寒邪，芎归汤，加苏子、杏仁。
x芎归汤x
川芎 当归
x泻白散x
桑白皮 地骨皮 甘草
卷二喘症论
附产后内伤喘
属性：【产后内伤喘之症】喉中气急，喘促抬肩，目慢唇青，身无表邪，此产后内伤喘症也。
【产后内伤喘之因】临产去血过多，荣血暴竭，卫气无主，此名孤阳无阴，若恶露不行
，上冲肺胃，又名恶血攻心，二者皆令人喘也。
【产后内伤喘之脉】脉见芤涩，血虚之诊；脉见浮散，气虚之候；脉见沉数，气血热壅
【产后内伤喘之治】脉见浮散细微，芎归汤，兼用独参汤。若恶露不行，又宜行恶露为急
，桃仁红花汤、夺命散。热壅不行，牡丹皮散；寒凝不行，四神散；身热昏沉，苏醒汤。
x芎归汤x 见前条。
x独参汤x 即人参一味。
x桃仁红花汤x 产后行瘀通用方。
桃仁 红花 苍术 生玄胡 生蒲黄 泽兰 芍药 楂肉 枳壳
x夺命散x 逐恶露，定喘逆。
没药 血竭
x牡丹皮散x 治血分有热。
冬瓜子 当归 赤芍药 丹皮
酒煮大黄、桃仁。
x四神散x 治血分有寒。
当归 川芎 赤芍药 炮姜
x苏醒汤x 治产后血虚风热。
当归 川芎 荆芥 紫苏
卷二喘症论
附肺胀
属性：【肺胀之症】喘不得卧，短息倚肩，抬身撷肚，肩背皆痛，痛引缺盆，此肺胀之症也。
【肺胀之因】内有郁结，先伤肺气，外复感邪，肺气不得发泄，则肺胀作矣。
【肺胀之脉】寸口独大，或见浮数，或见浮紧，浮数伤热，浮紧伤寒；寸实肺壅�
