257-症因脉治-第18章
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【风痰之治】有风寒、风热之分。外感风寒，宜辛散表邪，如三拗汤，合小半夏汤、
小
x三拗汤合小半夏汤x 治风寒痰嗽等症。
麻黄 杏子 甘草 半夏 生姜
x小青龙汤x 见前溢饮门。
x参苏饮x 治风痰咳嗽。
人参 紫苏 前胡 葛根 半夏 枳壳 桔梗 广皮 甘草
气逆加苏子、橘红。痰多加半夏、南星。气喘加苏子、前胡。
x荆防甘桔汤x 治风热痰嗽。
荆芥 防风 桔梗 甘草 薄荷
x荆防泻白散x 治风热入肺，肺风痰喘。
荆芥 防风 桑白皮 地骨皮 甘草
卷二痰症论
外感痰症
属性：【湿痰之症】身发寒热，面目浮肿，恶寒头重，身痛不能转侧，呕吐恶心，烦满不渴
【湿痰之因】或坐卧卑湿，或冲风冒雨，则湿气袭人，内与身中之水液，交凝积聚，
所云∶风雨袭阴之虚，病起于上而成积；清湿袭阴之虚，病生于下而生聚。此即湿痰之因也
【湿痰之脉】脉多浮大，浮缓兼风，浮涩主湿，浮滑湿痰，沉滑顽结。
【湿痰之治】身热脉浮大者，宜散风除湿，羌活胜湿汤。胸满脉滑者，宜化痰二陈汤、
x羌活胜湿汤x 散表除湿，则痰自化。
羌活 独活 防风 川芎 甘草 本
x二陈汤x 消痰利湿。
半夏 白茯苓 广皮 甘草
x平胃散x 燥湿化痰。
苍术 浓朴 广皮 甘草
卷二痰症论
外感痰症
属性：（即火痰）
【燥痰之症】发热唇焦，烦渴引饮，喘咳短息，时作时止，吐咯难出。此外感燥痰之症
【燥痰之因】或亢阳行役，时逢火令，燥热之气，干于肺家，为喘为咳；伤于肠胃，为
【燥痰之脉】脉必洪数。浮数伤表，沉数伤里。左脉洪数，燥伤肝胆；右脉洪数，燥伤肺胃。
【燥痰之治】宜清热润燥，降火化痰，竹叶石膏汤、二母石膏汤、二母二陈汤。
x竹叶石膏汤x
石膏 麦冬 竹叶 人参 半夏 知母 甘草
x二母石膏汤x
知母 川贝母 石膏
x二母二陈汤x
知母 贝母 半夏 白茯苓 陈皮 甘草
卷二痰症论
内伤痰症
属性：【燥痰之症】咳嗽喘逆。痰火上升，时咳时止，痰不能出，连嗽不已，面赤气升，此内
【燥痰之因】五志之火，时动于中，或色欲过度，真水涸竭，或膏粱积热，肠胃煎熬，
熏蒸于肺， 炼为痰，则燥痰之症作矣。
【燥痰之脉】右寸数大，肺家有热；右关沉数，肠胃有热；左关脉数，木火之邪；两尺
【燥痰之治】养阴壮水，润肺生津，则火熄燥除，而痰不生；若用燥味消痰，祸不旋踵
。真水枯涸，二冬二母汤；膏粱积热，节斋化痰丸。
x二冬二母汤x
麦冬 天门冬 知母 川贝母
肾水竭加生地、熟地；元气虚加人参。
x二母固本丸x
川贝母 知母 天门冬 麦门冬 怀生地 怀熟地 人参
x节斋化痰丸x
天冬（一两） 黄芩（一两） 海石（一两） 橘红（一两） 桔
梗（一两） 栝蒌仁（一两） 青
家秘加昆布一两。
卷二痰症论
内伤痰症
属性：【湿痰之症】身或热或不热，体重足酸，呕而不渴，胸膈满，时吐痰，身体软倦，此
【湿痰之因】中气不足，胃阳不能消化，脾阳不能施布，则水谷停留，为痰为饮，而湿
【湿痰之脉】多见沉滑。滑实顽痰，滑软虚滞，滑而不数，脾湿成痰，滑而带数，湿热
【湿痰之治】燥湿则痰自化，理脾则痰营运，二陈平胃散，或二陈羌防汤。湿郁成热，
栀连二陈汤。虚人六君子汤。带热，加栀、连。带寒，加姜、桂。
x二陈平胃散x 见前食积咳嗽。
x栀连二陈汤x 即二陈汤加栀、连。
x二陈羌防汤x
半夏 白茯苓 广皮 甘草 羌活 防风
x六君子汤x
人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏
卷二痰症论
内伤痰症
属性：（即结痰顽痰）
【郁痰之症】胸满饱胀，九窍闭涩，懊 烦闷，或咽中结核，睡卧不宁，或肠胃不爽
，饮食有妨，或气逆不利，倚肩喘息，郁痰之症也。
【郁痰之因】七情所伤，易成郁结，肺气凝滞，脾元不运，思则气结，闷郁成痰，皆郁
【郁痰之脉】多见沉涩沉迟寒郁，沉数为热，沉实顽痰，沉牢内结。
【郁痰之治】寒郁辛散，香芎二陈汤。热郁清解，栀连二陈汤。肺经郁痰，节斋化痰丸
x香芎二陈汤x 治寒痰。
半夏 白茯苓 广皮 甘草 香附 抚芎 白芥子
x栀连二陈汤x 治热痰。
半夏 白茯苓 广皮 甘草 川连 山栀
x节斋化痰丸x 见前条。
卷二痰症论
内伤痰症
属性：【食积痰之症】饱满不食，恶心呕吐，或攻四肢，肩背作痛，下遗大肠，时泻时止，或
时吐痰，口中觉甘，此食积痰之症也。
【食积痰之因】胃强能纳，脾弱不运，前食未消，后食随进，停积成痰，故曰食积痰也
【食积痰之脉】脉多滑大，滑大不数，寒凝痰结；滑大而数，积痰而热。
【食积痰之治】宜消食化痰，佐以利气宣导，导痰汤、枳朴二陈汤、三子养亲汤；甚者
x导痰汤x
南星 橘红 白茯苓 半夏 甘草 枳壳
x枳朴二陈汤x 治胃家有痰。
枳实 浓朴 半夏 白茯苓 广皮 甘草
x三子养亲汤x 治食积痰。
山楂子 莱菔子 白芥子
x滚痰丸x 见前悬饮。
卷二痰症论
丹溪杂治
属性：湿痰用二陈汤；虚者，六君子汤。
风痰头痛、发热，脉浮大，祛风丸、导痰丸。
寒痰身不热，口不渴，脉沉迟。
热痰面赤多汗，口渴眼烂，烦躁，燥结，脉数，用栀连二陈汤，或加石膏、黄芩、竹
血虚痰，五心烦热，形体滑瘦，六脉细数，加减四物汤，加贝母、杏仁、青黛。
气虚痰，面黄肌瘦，六脉濡缓，六君子汤。
精虚痰，骨蒸潮热，虚火时升，脉多细数，地黄丸、加减二冬汤、固本丸，加玄武胶，
食积痰，痰味甘甜。五更咳嗽，或成疟痢，六脉沉滑，或见数大沉实，枳术丸、保和丸
老痰，即结痰，顽痰，坚结胶固，吐咯难出，脉见沉牢，海石青黛丸加半夏、栝蒌、
痰在咽喉，咯不出，咽不下，即老痰结痰也，宜节斋化痰丸。
痰在膈上，六脉弦迟，白芥子可以引达。
痰在肠胃间，肠鸣而濯濯有声，脉见沉滑，导痰汤。
痰在皮里膜外，或结核，或麻痹，非竹沥不能通，非姜汁不能散。
滚痰丸，攻泻肠胃痰积，最为要药，然须看虚实。
肾气丸，治肾阳不足，不能纳火归源，水泛为痰者最效；肾水阴虚火旺，金水皆枯者，
十枣、控涎三花、神佑诸汤 治胁痛，虚人不可妄施。
痰饮在胃，每多攻注，四肢肩背，或为麻木，软痹肿痛，指迷丸主之。
x指迷丸x 消胃家上结之痰，化大肠下凝之垢。
半夏（四两） 白茯苓（三两） 广皮（三两） 枳壳（一两） 元明粉（一两） 甘草（五钱）
上为细末，竹沥为丸，钩藤汤送下。肝胆有火，加胆星；痰积不消，加海石。
按∶节斋化痰丸，化肺中燥痰，兼化胃痰者，今指迷丸，消胃中湿痰，兼消肠中痰者也
饮因水湿，痰因火动，然就火而论，有湿火、燥火之分。肺火成痰为燥痰，胃火成痰为
；治燥用润，治湿用燥，人人知之。用润而已结之痰，凝滞不化；用燥助火，则痰愈生。思
得《金匮》以门冬、半夏同用，又以石膏、半夏同用；节斋化痰丸，以香附、天冬同用，凡
此皆是用润以制燥，用燥以制润。方书以二陈汤，加栀连，治湿火之痰；家秘以二陈汤，
加知母、石膏，兼治燥火之痰，良以用半夏，则已结之痰，从半夏而化，同石膏，则燥热之
火，从石膏而清，半夏同石膏，亦能散热，石膏同半夏，亦能化痰，立此法门，用燥不犯辛
燥，用润不犯凝滞。家秘治夹食伤寒，用平胃保和散恐太燥，多冲竹沥、萝卜汁，广而推悟者也。
卷二痰症论
附诸贤论
属性：刘宗浓曰∶痰之为病，仲景论四饮六症，无择叙内外三因。盖四饮，则叙因痰而显诸症
者，《三因方》则论其因所伤而生痰者也。夫痰病之原，有因热而生痰者，亦有因痰而生热者。
有
化而生者，有肾水虚不能制火而生者。若热痰，则烦躁、脉数；风痰则身热脉浮；冷痰则滑
泻脉迟；湿痰则身重不渴；惊痰则睡卧不宁；酒痰则胸腹作痛；食积痰则胃脘作痛，不思饮
食。若夫子和谓饮无补法，必当去水，立汗吐下三法。又论热药治痰之误，固为切当，然亦
有挟寒挟虚者，夫老痰凝结，顽固不行，不用温药引导，必有拒格凝滞之患，况风寒外束，
痰气内郁者，不用温散，何由开郁行滞。至若气血亏乏之人，痰客中焦，理宜导去痰滞，补
接兼行，不可尽拘汗吐下三法也。因脾气虚弱，津液不运，痰反愈生，法当补脾胃清中气，
则痰自运。治法，湿痰生于脾胃，宜实脾燥湿；燥痰生于肺，随气升降，宜顺气，然气升属
火，顺气莫先于清火，导引次及。故湿痰则燥之，热痰则清之，风痰则散之，郁痰则开之，
顽痰则软之，食痰则消之。在上者吐之，在中者清之，在下者顺之，又中气虚者，宜补中
气，助脾元，以营运之。古人用二陈汤，为治痰通用者。所以实脾燥湿，然以之治湿痰、寒
痰、痰饮、痰涎，则固是矣。若夫痰因火动，肺气不清，咳嗽时作，及老痰、郁痰、粘痰、
结痰，凝滞窒塞，吐咯难出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏于上焦，肺气被郁，则其津液之
随气而升者，为火 炼，凝浊郁结而成矣。病在上焦心肺之分，咽喉之间，非脾胃家湿痰、
寒痰、痰饮、痰涎之比，惟宜开郁降火，清润肺金，滋养肾水，而消化凝结之痰，乃立化痰
丸。赵养葵论肾经痰曰∶痰者病名也。原非人身之所有，非水泛为痰，即水沸为痰，但当分
有火无火之异耳。肾经真阳虚，不能摄伏其水，则水如洪水，泛滥而为痰，是无火也，八味
丸益火之源。肾经真阴虚，不能制伏其火，水得火而沸腾成痰，是有火也，六味丸壮水之主
，此不治痰之标而治痰之本也。庞安常曰，有阴水虚，阴火上升，肺受火侮，不得清肃下行
，由是津液凝浊，生痰不生血，此当用润剂，如二冬地黄丸之属，滋其阴，使上逆之火，得
返其宅，火自息，痰自清矣，投以二陈等，立见其殆。又有肾经真阳不足，不能摄伏其火，
卷二
眩晕总论
属性：秦子曰∶余观严用和眩晕论云，眩掉诸症，《内经》皆主肝风上攻致是，而《原病式》
释之
内伤七情之症，皆能致眩晕者，于是立外感风寒暑湿四条，又立内伤痰涎下虚两条，实为眩
晕指南。然余惜其六气未全，七情未备，且其用方主治，又难于下手，刘宗浓议其论症亲切
，集方欠明，深中其弊。今余改立外感三条，内该六气，内伤四条，内该七情，而其主治之
方，皆按经对症，不得以平淡无奇而忽之也。
卷二眩晕总论
外感眩晕
属性：【风寒眩晕之症】头痛额痛，骨节烦痛，身热多汗，上气喘逆，躁扰时眩，此风邪眩晕
之症也。若身热无汗，恶寒拘紧，头痛、身痛，时时冒眩，此寒邪眩晕之症也。
【风寒眩晕之因】或风木司政，风热大作；或体虚不谨，外受风邪。风主乎阳，风热为
患，则
入胃，激动痰涎，亦令人眩晕。
【风寒眩晕之脉】左脉�
