257-症因脉治-第10章
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散热毒
x羌独败毒散x
羌活 独活 柴胡 前胡 桔梗 枳壳 川芎
湿胜肿大，加苍术、白芷；口干、脉大，加葛根、升麻，兼散阳明。
x普济消毒饮x
升麻 柴胡 陈皮 甘草 人参 黄连 黄芩 桔梗 玄参 连翘 马勃 大力子 僵
大便闭，加酒浸大黄。口渴，加石膏、天花粉。
头痛虽有气血虚者，然到底痛无补法，以但虚无邪，必不作痛；即气虚头痛，必是虚
而冒寒，然后作痛；血虚头痛，必是血虚有火，然后攻冲而痛。凡治病必先治其痛。如气
虚冒风寒，荆防芎苏饮，内服外熏，痛愈以四君子汤补气；血虚有火，知柏四物汤，痛止
，服当归补血汤。然头痛第一要详审胃家无滞者，可用上二法；若胸次欠适，即为痰饮凝滞
，又要平胃化滞，以头痛皆因胸前凝滞而起，胸前凝滞，则胃阳不能上布，易于感邪，故平
胃保和散，治头痛要着，无论内伤头痛，即外感之痛亦用之。以外感表邪，必要宣通胃阳，
方能作汗外解，故疏散胃滞，为发汗散邪妙诀。夫发汗散邪，人人知之，欲散外邪，先散胃
滞，使胃阳敷布作汗，人所不知也。
卷一
齿痛
属性：（外感、内伤）
卷一齿痛
外感齿痛
属性：【外感齿痛之症】身发寒热，痛连头目，甚则攻注牙龈，肿痛作脓，此外感齿痛之症
【外感齿痛之因】齿痛属阳明少阳二经者多。胃家有热，胆经有火，外被风寒所束，
二经之热，不能发越，则郁而攻注作痛矣。
【外感齿痛之脉】右关浮数，阳明风热。右关沉数，肠胃积热。左关浮紧，少阳风寒
【外感齿痛之治】阳明风热者，葛根防风汤。阳明积热者，外刺合谷穴，内服葛根清
。少阳风寒者，柴胡防风汤。少阳风热者，柴胡清肝饮。肝胆积热者，龙胆泻肝汤。头痛恶
寒，太阳风寒外束，羌活汤。齿痛属阳明少阳者多，或有太阳症，故立后条。
x干葛防风汤x
干葛 防风 石膏 甘草
x干葛清胃汤x
升麻 甘草 生地 丹皮 山栀 干葛 川黄连
右上盘牙痛，加枳壳、石膏；
右下盘牙痛，加石膏、桑白皮；
上正门牙痛，加川黄连；
下正门牙痛，加知母、黄柏；
上二虎牙痛，加葛根、石膏；
下二虎牙痛，加白芍药；
左上盘牙痛，加柴胡、黄芩；
左下盘牙痛，加白芍药、黄芩。
x柴胡防风汤x
柴胡 防风 羌活 川芎 青皮 甘草
x柴胡清肝饮x
柴胡 白芍 山栀 黄芩 当归 丹皮 青皮 甘草 钩藤
x龙胆泻肝汤x
龙胆草 柴胡 黄芩 川黄连 山栀 知母 麦门冬 甘草
元气虚，加人参；血虚，加当归、白芍药；大便结，加大黄；气结，加青皮。
x羌活汤x
羌活 防风 川芎 白芷 苍术 甘草
卷一齿痛
内伤齿痛
属性：【内伤齿痛之症】或齿豁，或动而长，或浮痒燥黑，时常作痛，此内伤之症也。若右
痛，属胃与大肠；右下盘痛，属肺胃二经；左上盘痛，属胆经；左下盘痛，属肝经；上正门
痛，属心经；下正门痛，属肾经；上左右二虎牙痛，属胃经；下左右二虎牙痛，属脾经。
【内伤齿痛之因】齿豁而浮者，肾衰；齿动而长者，胃热；痒为血热；痛为火烁；黑
则是虫蚀。此内伤齿痛之因也。
【内伤齿痛之脉】尺脉虚大，肾水有亏。若见洪数，阴火旺动。左关弦急，肝胆之火
。左关洪滑，痰火内烁。
【内伤齿痛之治】肾虚阴火者，凉八味玄武胶为丸，或知柏天地煎。左关弦急，龙胆
泻肝汤，右关洪滑，化痰汤。应下者，三黄丸。大凡牙痛症，寒者少，热者多，故内伤门都用
凉剂。若劳倦而胃虚齿浮者，又当用补中益气汤，不可拘痛无补法也。
x凉八味丸x
即六味丸加黄柏、知母，共为细末，玄武胶为丸。
x知柏天地煎x
黄柏 知母 天门冬 生地黄
同煎三四次，冲玄武胶收膏
x龙胆泻肝汤x 见前。
x化痰汤x
贝母 枳实 黄芩 黄连 花粉 桔梗 元参 升麻 甘草
x家秘三黄丸x
黄芩 黄连 大黄 甘草 广皮
x补中益气汤x
人参 黄 当归 白术 广皮 升麻 柴胡 甘草
齿痛虽有各经虚实不同，然阳明积热者多，故清胃汤治齿痛总司。然尚有分别，若膏
粱食气已化，惟存积热，所谓热而无滞，可用清胃汤，苦寒直折；若积热虽重，浓味尚未化
尽，所谓热而有滞，若以苦寒直折，则滞气凝遏，而热愈甚。倒如郁火症，用苦寒则火愈郁
，服升阳散火汤则愈。东垣以清胃汤加砂仁，香附，更名清胃散，散者，散也，家秘加白豆
蔻、黑山楂末，同是此意。以肠胃积热，大抵酒肉食滞，蒸酿而成，故化散胃滞，积热自清
。余以平胃保和散，治口疮齿痛，及疳火疳积，俱获奇效，此深得清积热根本。故疮癣齿痛
之人，不能淡薄滋味，必缠绵难愈也。
卷一
胸痛论
属性：秦子曰∶胸与膈，肺之分野，膈痛胸痛两症也。但胸痛止在中间，膈痛则连两腋，故歧
骨之上作痛，乃为胸痛；若痛在胸之下，即名胃痛；若胸中满塞而不痛，又名胸痞；若胸中
满塞，水谷全不能下，又名胸痹，皆非胸痛也。或痛久不散，每夜寒热，按之愈痛，视之有
形，此又是内痈之症，而非胸痛矣。
卷一胸痛论
外感胸痛
属性：【外感胸痛之症】初起表邪未散，下早闷痛，此伤寒门结胸症也。胸痛胀满，咳嗽气
逆，不能仰卧，此六淫之邪，伤于肺经，方书所谓肺胀胸痛也。若胸痛寒热，咳吐腥秽，又是肺
【外感胸痛之因】伤寒表邪未散，下之太早，内陷胸中，盖胸主半表半里，外邪内陷
，与
【外感胸痛之脉】沉紧而劲，下后作痛，结胸之症。脉来浮大，胸痛身热，支结之别
。寸口浮大，风热肺逆。寸口脉实，脉痈之疾。
【外感胸痛之治】伤寒误下已成结胸者，宜大、小陷胸汤出入加减；若未成结胸者，
壳汤治之；若肺痈风热者，加味泻白散；肺气壅寒，枳桔二母汤；肺痈作痛，桔梗汤、栝蒌
x大陷胸汤x
大黄 芒硝 甘遂
x小陷胸汤x
黄连 半夏 栝蒌
x加味泻白散x 治风热伤肺。
桑白皮 地骨皮 甘草 防风 荆芥
热甚，加石膏、知母。
x枳桔二母汤x 清理肺气，兼消痰水。
枳壳 知母 川贝母 栝蒌仁 苏子 桔梗
x桔梗汤x 治肺痈肺 。
川贝母 薏苡仁 桑白皮 地骨皮 葶苈子 枳壳 桔梗 杏仁 甘草
x栝蒌汤x 通治肺胃之痈。
栝蒌仁一个，去皮，炒黑，研，甘草同煎服。
卷一胸痛论
内伤胸痛
属性：【内伤胸痛之症】不因外感，胸中隐隐作痛，其痛缓，其来渐，久久不愈，饮食渐少
，此内伤胸痛也。若见咳嗽寒热，吐痰腥秽，则是肺痈之症，而非胸痛也。
【内伤胸痛之因】七情六欲，动其心火，刑及肺金，或怫郁气逆，伤其肺道，则痰凝
气结；或过饮辛热，伤其上焦，则血积于内，而闷闭胸痛矣。
【内伤胸痛之脉】滑大主痰；洪数主火。左寸洪数，心火刑金；左关弦数，肝胆有热
。右寸沉结，气滞上焦；寸脉芤涩，上部蓄血。
【内伤胸痛之治】痰气不清，栝蒌仁汤，加青黛、海石；兼火者，栀连二陈汤；心
火乘
者，红花当归汤加桃仁、牡丹皮，有热，加炒山栀、郁金。
x栝蒌仁汤x 见前。
x栀连二陈汤x
山栀 黄连 熟半夏 白茯苓 广皮 甘草
x泻心汤x
川黄连 甘草
x清肺饮x
地骨皮 桑白皮 桔梗 知母 黄芩 玄参 薄荷 甘草
热甚，加石膏。
x加味柴胡汤x
柴胡 黄芩 广皮 甘草 山栀
x四七汤x
半夏 浓朴 茯苓 紫苏
加姜、枣。
x红花当归汤x
红花 当归 红曲 赤芍药 牡丹皮 青皮 桃仁 郁金 楂肉 泽兰叶 黑山栀
胸痛上焦气分病，当理肺气，要分肺管、胃管。若胃气有伤，胃脘气逆，亦多胸痛，其
中分别∶若饮食自如，而见气逆咳喘作痛，病不在胃而在于肺，当和肺气；若无喘咳气逆，
而见饮食阻滞，病不在肺而在于胃，当调胃气；若二经皆病，当审其何经先起，如先见喘咳
气逆满作痛，后见妨碍饮食者，此肺病遗祸于胃也，当治其肺，兼治其胃；若先见饮食妨碍
，后见喘咳气逆，此胃病遗祸于肺也，当平其胃，兼治其肺。此从方广肿胀门，辨脾肺相传
法中，化出辨肺胃二经之胸痛。又有语言即痛，饮食不痛者，病在于肺；饮食即痛，语言不
痛者，病在于胃。此从辨喉痛症中，化出辨肺胃之胸痛也。
卷一
胁痛论
属性：秦子曰∶胁痛者，左右两肋痛也。胁之下尽处名季胁。若痛在胁之上，名腋痛。痛在季
胁之后，名腰痛；二者皆非胁痛也。夫腋痛者，肺症也。腰痛者，肾与膀胱症也。凡胁痛多
火，皆肝胆症也。上胁痛属肝，下胁痛属胆，或有肺气怫郁，金邪乘木，亦令胁痛，名肺胁
痛，最利害，金乘木为贼邪，故重。
卷一胁痛论
外感胁痛
属性：（运气感冒）
卷一胁痛论
外感胁痛
属性：【运气胁痛之症】病起于仓卒，暴发寒热，胁肋刺痛，沿门相似，或在一边，或在
两边
疫症，俗名刺肋伤寒，又名痧胀是也。
【运气胁痛之因】少阳司政，相火用事；少阴司政，君火用事；阳明司政，燥火用事
；其年胜复之气太过，则相火甚于本位，而肝胆自病；君火太过，则子病累母，肝胆亦病；燥火
用事，金病克木，肝胆亦病；三火炽甚，木火通明，肝胆之气怫郁，则两胁暴痛之症作矣。
【运气胁痛之脉】多见弦数。浮数居表，沉数主里。脉减痛缓则生，沉伏厥冷则死。
散，对泻心汤；阳明司政，干葛石膏汤主之。凡胁痛，外用针刺委中、三里二穴出血；若痛甚，
指甲黑者，即刺十指尖出血为妙，越地所谓放痧是也。若咳嗽痰声，无论左右，即为肺邪胁
痛，宜泻青各半汤，并刺少商穴。
x柴胡汤x
柴胡 黄芩 广皮 甘草 青皮 山栀 枳壳 木通
加苏梗。
x独活败毒散x
独活 木通 柴胡 黄芩 桔梗 枳壳 甘草 钩藤 广皮
加苏梗。
x泻心汤x
黄连 甘草 灯心
x干葛石膏汤x
干葛 柴胡 黄芩 石膏 枳壳 广皮 甘草 木通
加苏梗。
x泻青各半汤x
龙胆草 黄芩 山栀 桑白皮 地骨皮 甘草
加青黛一钱冲服。
卷一胁痛论
外感胁痛
属性：【感冒胁痛之症】并无时行传染，因自冒风寒，先见恶寒发热，胁痛耳聋，呕而口苦
，此伤寒少阳经胁痛症也。若寒热已除，后乃胁痛干呕，此表解里未和，邪热痰饮之症，二者皆非天
灾流行，乃人自感冒之症也。
【感冒胁痛之因】起居不慎，感冒外邪，或初感即中少阳，或传变而入少阳，则邪居
半表半里，而成胁痛之症也。
【感冒胁痛之脉】脉来多弦，弦紧宜汗，弦细宜和，弦数为热，弦促为结。
【感冒胁痛之治】风邪在表，柴胡羌活汤；热邪在半表半里，小柴胡汤；热邪在里，
小柴胡加山栀、青皮、枳壳；表已散，里气不和作痛，审知是燥痰结饮，轻则栝蒌仁汤，重则十
枣汤；若肝胆郁火，成痰，家秘胆星汤主之。
x柴胡羌活汤x
柴胡 羌活 防风 枳壳 桔梗 青皮 苏梗
x小柴胡汤x
柴胡 黄芩 广皮 甘草 山栀 青皮 桔梗 枳壳
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