498-金匮要略浅注-第31章
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病。亦不尽此。或中焦脾虚。不能散精归于胞。及上焦肺虚。不能下输布于胞。或胎重
压其胞。或忍溺入房。皆能致此。当求其所因而治之。
x肾气丸方x
干地黄（八两） 山药 山茱萸（各四两） 泽泻 丹皮 茯苓（各三两） 桂枝
（一两） 附子（一枚炮）
上八味。末之。炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸。加至二十丸。日再服。
妇人阴（中）寒。（宜）温（其）阴中（不用内服。止以药纳入。谓之）坐药。蛇
床子散主之。
此遥承上节令阴掣痛少腹恶寒证。而出其方治也。但寒从阴户所受。不从表出。当
温其受邪之处。则愈。蛇床子温以去寒。合白粉燥以除湿。以寒则生湿也。
x蛇床子散方x
蛇床子
上一味。末之。以白粉少许。和合相得。如枣大。绵裹内之。自然温。
少阴（肾）脉滑而数者。（滑主湿。数主热。湿热和合。而结于阴分。故令前）阴中
即生疮。阴中蚀疮烂者。（乃湿热之盛而生历也。）野狼牙汤洗之。
此为湿热下流于前阴。阴中生疮蚀烂者。出其方治也。野狼牙草味酸苦。除邪热气。疥瘙
恶疮。去白虫。故取治之。若无野狼牙草。以野狼毒代之。
x野狼牙汤方x
野狼牙（三两）
上一味。以水四升。煮取半升。以绵缠箸如茧。浸汤沥阴中。日四遍。
卷九妇人杂病脉证并治第二十二
附妇人阴挺论
属性：阴挺证。坊刻外科论之颇详。大抵不外湿热下注为病。薜立斋以补中益气汤加味逍
遥散六味地黄丸知柏八味丸为主。以当归芦荟丸龙胆泻肝汤之类为辅。可谓高人一着。
而究治无一效。何也。盖为前人温热二字误之也。予在籍时。医道颇许可于人。治疗
三十七载。阅历不为不多。而阴挺证。从未一见。意者古人用心周到。不过得所闻而备其
病名乎。迨辛酉以县令发直候补。公余之顷。时亦兼理斯道。方知直隶妇女。十中患此
病者。约有三四。甚者突出一二寸。及三四寸。大如指。或大如拳。其形如蛇如瓜如香
菌如虾蟆不一。或出血水不断。或干枯不润。或痛痒。或顽麻不一。以致经水渐闭。
面黄食少。羸瘦咳嗽吐血。寒热往来。自汗盗汗。病成劳伤而死。轻者但觉阴中滞碍。
而无其形。或有形亦不甚显。无甚痛害。若经水匀适。尚能生育。时医名之曰 。又名
吃血劳。所用之药。均无一效。或用刀割。一时稍愈。旋且更甚。余亦尝按前人之法而
治之。亦未见效。未知何故。后读内经金匮千金等书。及各家秘藏
等本。寻其言外之旨。而参以所见所闻。颇有所悟。因知此证南人不患。即偶有之。治亦
易愈。北人常患。治皆罔效。自有其故。盖以南人之阴挺由于病变。书有其方。按法多
效。北人之阴挺。由于气习。病象虽同。而病源则异。所以弗效。其云气习奈何。北俗
日坐湿地。夜卧土炕。寒湿渐积。固不待言。男子劳动而散泄。妇人则静而常伏。至春
夏以及长夏。湿得暑气之蒸。上腾有如蒸饭。妇女值经水之适来。血海空虚。虚则善受。
且终日坐于湿地。而勤女红。土得人气而渐干。湿随人气以内入。即金匮胞门寒伤之义。
更有甚者。长夏干土。得雨之后。则土中之虫。无不蠕动。一闻血腥之气。虫头上仰。
嘘吸其气。虫为阴类。血为阴汁。以阴从阴。毒瓦斯并之。即为阴挺之病根。推而言之。
即不坐湿地。凡妇女不用马桶。蹲于厕中而便溺。厕中为污秽幽隐之处。更多湿虫之
潜伏。其毒瓦斯皆能随其血腥之气而上乘之也。余家山中。每见小儿坐于湿地。多患阴茎
肿胀。或作痛痒。俗谓蚯蚓吹也。治者揭开鸭嘴含之。以鸭喜食蚓也。或以花椒白矾汤
洗之。以椒能胜寒。矾能除湿也。知此。而阴挺之病根。更了如指掌矣。医者不察其由。
止按成方以施治。无怪病日增剧。更有一种渔利之徒。以下水消肿攻毒之峻药。为丸
内服。又以蟾酥硼砂芒硝麝香雄黄冰片阿魏白砒之类外敷。为害更烈。余所以不忍默然
而坐视也。予于此证之初患者。以五苓散料。加蜀椒黄柏小茴附子沙参川芎红花之类。
蜜丸。每服四钱。一日两服。外以花椒苦参苍术槐花煎汤。入芒硝熏洗。又以飞矾六两。
铜绿四钱。五味子雄黄各五钱。桃仁一两。共为细末。炼蜜为丸。每重四钱。雄黄为衣。
纳入阴中。奇效。或久而成劳。经水不利。以温经汤肾气丸主之。而龟版鳖甲
蒺藜之类。随证出入加减。亦有愈者。笔楮难尽。惟于金匮妇人杂病及全部中。属词比
事。得其一言一字。以启悟机。断无不可治之证矣。
卷九妇人杂病脉证并治第二十二
续记
属性：傅廉访观察清河时。其弟南安寄来慎修（修园。又号慎修。）医两卷。东皋四书文
八卷。披阅不倦。题句云。东皋制义慎修医。万顷汪洋孰望涯。辛酉余到直接补。叨识
于牡牝元黄之外。此一时之盛事也。亦彼时之仅事也。日者。奉委赴热河。禀辞甫出。
又传入署。曰。雅着数种。俱经抄录。详加评点。但集中阙妇人阴挺一证。此证北方最
多。亦最险逆而难治。必不可阙。若到热河辨公。公余当续补之。予答以近日医过两人
效获之故。差次繁冗之中。立论尚恐弗详。不如即于寓中走笔书之。书成呈阅。一阅一
击节。又问曰。闻二十年前。患此者少。自此地种产甘薯。妇女食之。多生此疮。盖以
疮形与甘薯相仿也。余曰、此亦想当然语。其实不然。甘薯始自闽省。俗名地瓜。性同
山药。而甘味过之。闽自福清以南。及漳泉二府滨海处。以此作饭。终身不生他病。本
草从新谓其补脾胃。驱湿热。养气血。长肌肉。海滨人多寿。皆食此物之故。今薯谱极
赞其功。闽人治下痢。以白蜜同煮食之。甚效。妇人患赤白带。用此法亦效。可知其利
湿热之功钜也。味甘属土。土能胜湿。可知其利湿之功尤钜也。鄙意以甘薯堪为阴挺病
之专药。盖以阴挺之本。不离于湿。而此为探本之治。阴挺之形。突出如瓜。而此为象
形之治。患此者。令其如法服药敷药之外。又以此物代饭。其效当必更远。观察曰善。
请附于前着之后。以补千古之阙。并析一时之疑。洵大方
便之一事。
胃气下泄。（不从大便为失气。而从前）阴吹（出）而正喧。（谓其连续不绝。喧然存
声。）此谷气之实（大便不通故）也。（以）膏发煎主之。（取其滋润以通大便。则气从
大便而出。此通而彼塞矣。）
x膏发煎方x
猪膏（半斤） 乱发（如鸡子大三枚）
上二味。和膏中煎之。发消药成。分再服。病从小便出。按千金云、太医尉史脱家
婢黄病服此。胃中燥粪下便瘥。神验。
徐忠可云、下泄与下陷不同。下陷为虚。下泄者气从阴门而泄出。故曰阴吹。吹者。
气出而不能止也。
尤在泾云、谷气实者。大便结而不通。是以阳明下行之气。不得从其故道。而乃别
走旁窍也。猪膏发煎。润导大便。便通气自归矣。
x小儿疳虫蚀齿方x
雄黄 葶苈
上二味。末之。取腊月猪脂。熔以槐枝。绵裹头四五枚。点药烙之。
卷九妇人杂病脉证并治第二十二
附引牛痘法
属性：按婴儿之有痘患久矣。宋以来始有引痘一法。取痘苗吹入鼻孔。递入五脏。引毒以外出。可谓事捷而
功钜矣。然犹不能操券而万全。则尽美而未尽善焉。粤东有种牛痘法。自岛夷传入。其法
取牛痘以为苗。此盖考诸本草纲目见稀痘方。用白牛虱而有悟也。至其引法。则取手少
阳之经穴。一曰消烁。一曰清冷渊。按古针刺法。用尖刀拨开皮膜。将痘浆点入。满浆
脱痂。无不按其常期。亦永无再出之患。所以然者。痘毒秉于先天。深藏于肾。手少阳
三焦有气无形。与足少阴之肾气相通。内经云、少阳主肾所生病。又云、少阳属肾是也。
痘浆一从少阳经点入。即能直入肾经。引肾脏深藏之毒。还按手少阳之经穴而出。故痘
出之数。适与拨点之数相符。而不别生枝节。且不用方药。而小儿之饮食嬉戏如常。真
万不失一焉。此以视夫吹鼻之术。不更为尽美而尽善也哉。予莅任燕京。见是法而羡之。
因又虑其术无由广。特笔之书。以附圣经之末。使传于天下后世。是亦区区保赤之婆
心也夫。
卷十
杂疗方第二十三
属性：（按金匮自二十三卷至二十五卷。前贤断为后人所续。删之不使朱紫之混。确有卓
识。然竟删之。恐嗜古者。有阙而不全之憾。不如姑存其说。以供参考。兹刻录其原文。
不加一字注解。以分别之。）
退五脏虚热。四时加减柴胡饮子方。
柴胡（八分） 白术（八分） 大腹槟榔（四枚并皮子用） 陈皮（五分） 生姜
（五分） 桔梗（七分）
以上冬三月柴胡稍多。
柴胡 陈皮 大腹槟榔 生姜 桔梗 枳实
以上春三月比冬减白术。增枳实。
柴胡 白术 大腹槟榔 陈皮 生姜 桔梗 枳实 甘草
以上夏三月比春多甘草。仍用白术。
柴胡 白术 大腹槟榔 陈皮 生姜 桔梗
以上秋三月同冬三月。惟陈皮稍多。
上各 咀。分为三帖。一帖以水三升。煎取二升。分温三服。如人行四五里进一服。
如四体壅。添甘草少
许。每帖分作三小帖。每小帖以水一升。煮取七合。温服。再合滓为一服。重煮。都成
四服。
x长服诃黎勒丸方x
诃黎勒（三两） 陈皮（三两） 浓朴（三两）
上三味。末之。炼蜜丸如梧子大。酒饮服二十丸。加至三十丸。
x三物备急丸方x
大黄（一两） 巴豆（一两去皮心熬外研如泥） 干姜（二两）
上药各须精新。先捣大黄干姜为末。研巴豆内中。合治一千杵。用为散。蜜和丸亦
佳。密器贮之。莫令泄气。主心腹诸卒暴百病。若中恶客忤。心腹胀满。卒痛如锥刺。
气急口噤。停尸卒死者。以暖水苦酒服大豆许三四丸。或不可下。捧头起灌令下咽。须
臾当瘥。如未瘥。更与三丸。当腹中鸣。即吐下便瘥。若口噤。亦须折齿灌之。
治伤寒令愈不复。紫石寒食散方。
紫石英（十分） 白石英（十分） 赤石脂（十分） 钟乳（ 十分） 栝蒌根（
十分） 防风（十分） 桔梗（十分） 文蛤（十分） 鬼臼（十分） 太乙余粮（十
分） 干姜 附子 桂枝（去皮各四分）
上十三味。杵为散。酒服方寸匕。
x救卒死方x
薤捣汁灌鼻中。
x又方x
雄鸡冠割取血。管吹内鼻中。
猪脂如鸡子大。苦酒一升。煮沸灌喉中。
鸡肝及血涂面上。以灰围四旁。立起。
大豆二七粒。以鸡子白并酒和。尽以吞之。
x救卒死而壮热者方x
矾石半斤。以水一斗半。煎消以渍脚。令没踝。
x救卒死而目闭者方x
骑牛临面。捣薤汁灌耳中。吹皂角末鼻中。立效。
x救卒死而张口反折者方x
灸手足两爪后十四壮。饮以五毒诸膏散。（有巴豆者）
x救卒死而四肢不收失便者方x
马屎一升。水三斗。煎取二斗以洗之。又取牛洞（稀粪也。）一升。温酒灌口中。
灸心下一寸。脐上三寸。脐下四
寸。各一百壮瘥。
救小儿卒死而吐利。不知是何病方。
狗屎一丸。绞取汁以灌之。无湿者。水煮干者取汁。
尸厥脉动而无气。气闭不通�
