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第63章

425-医经原旨-第63章

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而上行腹背,故诸经者,皆联属于带脉,支络于督脉也。)故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。 
(阳明虚则血气少,不能润养宗筋,故至弛纵。宗筋纵则带脉不能收引,故足痿不为用,此所以当治阳明也。 
)治之各补其荣而通其俞,调其虚实,和其逆顺。筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。(诸经 
之所溜为荣,所注为俞。补者所以致气,通者所以行气,上文云“独取阳明”,此复云“各补其荣而通其俞”, 
盖治痿者当取阳明,又必察其所受之经而兼治之可也。) 

卷六疾病第十三

属性:肠 便血,身热则死,寒则生。(肠 ,滞下也,利而不利之谓。便血,赤利也。身热者,阳胜阴败, 
故死;寒则荣气未伤,故生。)肠 下白沫,脉沉则生,脉浮则死。(白沫,白利也。病在阴而见 
阴脉者为顺,故生见;阳脉者为逆,故死。)肠 下脓血,脉悬绝则死,滑大则生。(下脓血者,见白赤而言 
也。悬绝者,谓太过则坚而搏,不足则微而脱,皆胃气去而真脏见也。邪实正虚,势相悬绝,故死。 
滑因血盛,大以气充,血气未伤,故生。)肠 之属,身不热,脉不悬绝,亦得滑大者曰生,悬涩者曰死, 
以脏期之。(以脏期之者,肝见庚辛死,心见壬癸死,肺见丙丁死,脾见甲乙死,肾见戊己死。肠 
一症,即今之所谓痢疾也。自仲景而后,又谓之滞下,无有能治者,惟薛立斋独得其义,欲相资借,当读其书。) 

卷六疾病第十三
伏梁
属性:病有少腹盛,上下左右皆有根,名曰伏梁。(伏,藏伏也。梁,强梁坚硬之谓。)裹大脓血,居肠 
胃之外,不可治,治之每切按之致死。(按,抑也。切按之者,谓过于妄攻也,故必致死。) 
何也?此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘,生膈挟胃脘内痈。(此病连居三阴、冲、带之间,裹大脓血而 
伏于肠胃之外。其上下左右皆有根系,故下行者能下脓血,上行者能迫胃脘,致生膈胃间痈疡也。) 
此久病也,难治。(此非一朝夕所致者,延积既久,根结日深,故不易治。)居齐上为逆,居齐下为从。( 
居脐上则渐逼心肺,故为逆;在下者其势犹缓,故为从。心脉微缓为伏梁,在心下,上下行,时唾血;又手 
少阴之筋病,内急,心承伏梁;又心之积名曰伏梁,起脐上,大如臂,上 
至心下。然此既云齐上为逆,齐下为从,下文又云“环齐而痛,病名伏梁”,是不独以心积为伏梁也,盖 
凡积有内伏而坚强者,皆得名之,独言伏梁者,其总诸积为言也。)勿动亟夺。(动,动大便也,夺,夺土 
郁也。皆下之之谓。言勿得妄攻而数夺其胃气,不及于病,徒伤无益也。)有曰人有身体髀股 皆肿,环齐 
而痛,病名伏梁。(此亦在冲脉之分,而结于脐腹者也。冲脉之在上者,出颃颡,循背里;在中者,挟齐 
腹;在下者,伏行股足之间,故其为病如此。)此风根也,其气溢于大肠,而着于肓;肓之原在齐下,故环 
齐而痛也。(风根,即寒气也,如积之始生得寒,乃生厥,乃成积,即此谓也。肓之原在齐下,即 
下气海也,一名下肓,谓之脖 者即此,今病在冲脉,则与大、小肠相附,而当气海之间,故其为病如此。) 
不可动之,动之为水溺涩之病。(不当动而妄下之,则反伤其阴,阴伤则积气愈壅于下,而水道为之不利也。) 
病胁下满,气逆,二三岁不已,名曰息积。(积不在中而在胁之下者,初起微小,久而至大,则胁满、气 
逆、喘促、息难,故曰“息积”。今人有积在胁之下,俗名为痞者,其即此症,惟小儿为尤多,盖以 
胃之大络名曰虚里,贯膈胳肺,出于左乳下,其动应衣,为阳明宗气所出之道也。若饮食过伤,脾不及化, 
则余气留滞而结聚于此,其根正在胁间。阳明病剧,则上连于肺,此其所以为息积也。)此不妨于食,不可 
灸刺,积为导引、服药,药不能独治也。(积不在胃,故不妨于食。喘者忌灸,恐助火邪;羸者忌刺,恐泻 
胃气,故必渐次积为导引,久久行之,以开其滞,仍用药饵以和其气,二者并行,斯病可愈;若专恃于 
药,而不积为导引,则药亦不能独治之,可见治之不易也。) 
人有尺脉数甚,筋急而见。(尺脉数甚,阴邪有余,而水不足也。筋急而见,筋脉拘急而形色外见也。 
筋者肝之合,阴气不足则肝失所养,故筋急而见。)所谓疹筋,是人腹必急,白色黑色见,则病甚。 
(疹筋者,病在筋也。尺外以候肾,尺里以候腹,故尺脉数甚则候当在腹。 
腹者,太阴、阳明之所布,今其肝邪外见而腹为胀急,乃木贼伤脾之病也。若其色见白黑,则 
阳气内亏,病为尤甚。) 

卷六疾病第十三
五变
属性:少俞曰∶百疾之始期也,必生于风雨寒暑,循毫毛而入腠理,或复还,或留止,或为风肿汗出,或为 
消瘅,或为寒热,或为留瘅,或为积聚,奇邪淫溢,不可胜数;同时得病,或病此,或病彼,非天之生风有所 
私也。犯者得之,避者得无殆,非求人而人自犯之。(殆,危也。天非求人,而人自犯之,所以有少病多病 
者,亦在乎人之慎与不慎也。)试比匠人磨斧斤砺刀,削斫材木;本之阴阳,尚有坚脆,坚者不入,脆者皮 
弛,至其交节而缺斤斧焉。夫一木之中,坚脆不同,坚者则刚,脆者易伤,况其材木之不同,皮之浓薄,汁 
之多少而各异耶?(此借木之材质,以方人之禀赋也。)夫木之早花先生叶者,遇春霜烈风,则花落而叶萎; 
久曝大旱,则脆木薄皮者支条汁少而叶萎;久阴淫雨,则薄皮多汁者皮溃而漉;卒风暴起,则刚脆之木枝 
折杌伤;秋霜疾风,则刚脆之木根摇而叶落。凡此五者,各有所伤,况于人乎!(此言木之凋残,各有所因, 
以方人之疾病亦无不有所致之也。杌,音兀,木之无枝者也。)木之所伤也,皆伤其枝;枝之刚脆而坚,未 
成伤也。人之有常病也,亦因其骨节、皮肤、腠理之不坚固者,邪之所舍也,故常为病也。(木有坚脆,所 
以伤有重轻;人有坚脆,所以病有微甚。故虽同时遇风,而有受有不受,此病之所以异也。)人之善病风厥 
漉汗者,何以候之?(风邪逆于腠理,而汗出漉漉不止者,病名风厥。)肉不坚,腠理疏,则善病风。何以 
候肉之不坚也? 肉不坚,而无分理者粗理;粗理而皮不致者,腠理疏。此言其浑然者。(膝湾 
曰,即足太阳经委中穴也, 中为溪谷之大会,故其理粗而皮不致者, 
可以验通身腠理之疏也。)人之善病消瘅者,何以候之,五脏皆柔弱者,善病消瘅。何以知五脏之柔弱也? 
夫柔弱者必有刚强,刚强多怒,柔者易伤也。(性气刚暴而肌肉弱者,乃易于伤,故善病消瘅。)何以候柔 
弱之与刚强?此人薄皮肤而目坚固以深者,长冲直扬,其心刚。(皮肤薄者,肌肉必弱;目坚固而视直扬者, 
其心必刚。冲者,目光突露之谓。)刚则多怒,怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留, 皮充肌;血脉不行, 
转而为热,热则消肌肤,故为消瘅,此其人暴刚而肌肉弱者也。(怒则气逆,气逆则血留,故郁而为热,而成 
消瘅。)人之善病寒热者,何以候之?小骨弱肉者,善病寒热。(骨属肾,肉属脾,皆至阴之所在也。阴不 
足则阳邪易入,故善病寒热。)何以候骨之小大、肉之坚脆、色之不一也?颧骨者,骨之本也。颧大则骨大, 
颧小则骨小。(目下颊骨曰颧,周身骨骼大小,可验于此也。)皮肤薄而其肉无 ,其臂懦懦 
然,其地色殆然,不与其天同色,污然独异,此其候也。( ,肉之结聚而坚者也,懦懦然,柔弱貌。地气 
阴浊,天气清明,质色有余而神色不足,是地不与天同色也;故殆然污然,其状有异,肉有坚脆,色 
有不同,于此可验强弱也。)然后臂薄者其髓不满,故善变寒热也。(髓为骨之充,阴之精也。故髓不满者, 
当病寒热。)何以候人之善病痹者?粗理而肉不坚者,善病痹。(肉不坚则风、寒、湿邪易以 
入也。)欲知其高下者,各视其部。(人之上下、左右、虚实,自有不同,故当各视其部。)人之善病肠中积 
聚者,何以候之?皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则肠胃恶,恶则邪气留止积聚,乃伤脾胃之间,寒 
温不次,邪气稍至, 积留止,大聚乃起。(皮肤薄者,肉不坚也。不润泽者,血不足也。淖泽者,湿滞多 
也。此其肠胃薄恶,气禀之有亏也,故或中外邪,留而不去;或肠胃寒温,有不以次,皆足致邪而大聚 
起矣。)欲知其时,先立其年,时高 
则起,时下则殆。(先立其年,则五运六气各有所主,故知其时。凡病遇生王,则时之高也,故可以起,起言 
愈也∶如逢衰克,则时之下也,病当危殆矣。)虽不陷下,当年有冲通,其病必起,是谓因形而生 
病,五变之纪也。(虽非衰克陷下之时,时年有所冲则气有所通,其病亦因而起。此非上节之所谓起也,如水 
火相冲,火当畏水,金木相冲,木当畏金,然火胜则水亦病,木胜则金亦病,故有以金形之人而反病于丁壬 
年者,有以木形之人而反病于甲巳年者,是谓因形生病,五变之纪也。) 

卷六疾病第十三
病变
属性:病成而变,不可不预。(成言病之本,变言病之标。标本不同,是谓之变。预,早识也。)风成为寒 
热,(风,阳邪也,善行而数变。或并于里则阳虚,阳虚则外寒;或并于表则阳实,阳实生外热,因于 
露风,乃生寒热,是风成而变为寒热也。)瘅成为消中,(瘅,热邪也。热积于内,当病为消中,善食易 
饥也。)厥成为巅疾,(厥,逆气也。气逆于上,则或为疼痛,或为眩仆,而成顶巅之疾也,一曰气逆则神 
乱,而病为巅狂。)久风为飧泄,(风从木化,久风不已,则脾土受伤,病为飧泄而下利清谷也。) 
脉风成为疠。(风寒客于血脉,久而不去,则肤肉败坏,其病为疠。)病之变化,不可胜数。(此举风热之 
邪,以见致病之概,其他变化百出,有不可以数计者,亦犹此也。) 

卷六疾病第十三
杂病
属性:凡治消瘅、仆击、偏枯、痿、厥、气满发逆、肥贵人,则高粱之疾也。(消瘅,热消也。仆击,暴仆 
如击也。偏枯,半身不随也。痿,痿弱无力也。厥,四肢厥逆也。高粱,膏粱也。肥贵之人,每多 
浓味。夫肥者令人热中,甘者令人中满,热蓄于内,多伤其阴,故为此诸病。)隔则闭绝,上下不通,则暴忧 
之病也。(愁忧者,气闭塞而不行,故或上或下,致为痞隔,而水谷有不通也。)暴厥而聋,偏塞闭不 
通,内气暴薄也。(暴厥,气暴逆也,此以内气之逆,暴有所簿而然, 
薄,侵迫之谓。)不从内外中风之病,故瘦留着也。(有病不从内而外中风寒,藏蓄不去,则伏而为热,故致 
燔烁消瘦。此以表邪留薄而着于肌肉、筋骨之间也。) 跛,寒、风、湿之病也。(足不可行谓之 , 
一足偏废谓之跛。此在下者,必风、寒、湿气之病也。 ,音只。跛,波上声。)黄胆暴痛,癫疾厥狂,久 
逆之所生也。(此以气逆之久,而阴阳营卫有

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