425-医经原旨-第55章
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则真脏见，病日进，故死，此见古人之诊小儿者，未尝不重在脉也，即虽初脱胞胎，亦自有脉可辨，何后世
幼科如《水镜诀》及《全幼心鉴》等书，别有察三关之说，于脉则全置不问？夫三关乃手阳明之浮络，原
不足以候脏腑之气，且凡在小儿，无论病与不病，
此脉皆紫白而兼乎青红，虽时有浓淡之异，而四色常不相离也。何以辨其紫为风，红为寒，青为惊，白为疳？
又何以辨其雷惊、人惊、水惊、兽惊之的确乎？近代医家，习以为常，全不知脉，欲济其危，胡可得也？遍考
并无三关名目，惟经脉有察手鱼之色者，若乎近之。然乃概言诊法，亦非独为小儿也。则三关之说，特后世
之异端，不足凭也。故凡欲诊小儿者，在必察气口之脉，面部之色，呼吸之声，或兼察手鱼亦可也。且小儿之脉；
原非大方之比，不必多歧，但求于大、小、缓、急、虚、实六者之间，可
以尽之。诊得其真，取如反掌，既明且易，岂不愈于彼哉！）
卷五疾病第十二
疟
属性：夫 疟皆生于风，蓄作有时。（ ，皆也。疟，残虐之谓。疟症虽多，皆谓之疟，故曰“ 疟”。诸
解不一，皆未为得。观“ 疟皆生于风”，盖总诸疟为言，于此“皆”字，义可知矣。蓄，言邪蓄于经，有
时而伏也。作，言病见于外，不期而发也。 ，音皆。）其始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰
脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴或冷冻饮料。（起于毫毛，憎寒而毛竖也。伸者，伸其四体，邪动于
经也。欠，呵欠也，阴阳争引而然也。）阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。（阳气者，下行极而上；
阴气者，上行极而下。邪气入之，则阴阳上下交争矣，阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。
邪之所在，则邪实正虚，故入于阴则阴实阳虚，入于阳则阳实阴虚。虚实更作者，以阴阳相移易也。）
阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔之，（阳并于阴，则阴邪胜，阴胜则寒也。阳明者，胃气之所出，
其主肌肉，其脉循颐颊，故阳明虚则为寒栗鼓颔。鼓者，振悚之谓。）巨阳虚则腰背头项痛，（腰背头项，皆
太阳经也。阳虚则寒邪居之，故为痛。）三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛。（三阳者，兼阳明、少阳
而言，阴气胜则阳气不行，血脉凝滞，故骨寒痛。）寒生于内，故中外皆寒。（表里阴邪皆胜也。）
阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热
则喘而渴，故欲冷冻饮料也（此邪自阴分而复并于阳分，并于阳则阳胜，阳胜则外内皆热而喘渴喜冷。）此皆得
之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此营气之所舍也。（暑伤于夏，其时则热甚，
其邪则风寒也，故曰“ 疟皆生于风”，又曰“夏暑汗不出者，秋成风疟”。可知风寒在表，必郁而为热。其
藏于皮肤之内，肠胃之外，即经脉间耳。荣行脉中，故曰“此荣气之所舍”也。）令人汗空疏，腠理开。（暑
气能开肌表也。）因得秋气，汗出遏风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。（暑邪内伏者，阴邪
也。秋气、水气，亦阴气也。新邪与卫气并居，则内合伏暑，故阴阳相薄而疟作矣。伤暑为疟，何谓阴
邪？盖阳暑伤气，其证多汗，感而即发，邪不能留，其留脏不去者，惟阴暑耳，以其无汗也。故凡患疟者，必
因于盛暑之时贪凉取快，不避风寒，或浴以凉水，或澡于河流，或过食生冷，壮者邪不能居，未必致病，怯者
蓄于荣卫，则所不免，但外感于寒者多为疟，内伤于寒者多为痢，使能慎此二者，则疟、痢何由来也？）卫气
者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。（风寒自
表而入，则与卫气并居，故必随卫气以为出入。卫气一日一周，是以新感之疟，亦一日一作。然则日作之疟，邪
在卫耳，其气浅，故其治亦易。）其间日而作者，气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内者，阴与阳争不得
出，是以间日而作也。（其气之舍深，则邪居荣气之间，连乎脏也，荣为阴，卫为阳。阳气独发者，其行本
速，阴邪内着者，其行则迟，一迟一速，相拒而争，则阴邪不得与卫气俱出，故间日而作也。）
其作日晏与日早者，邪气客于风府，循膂而下。（风府，督脉穴。膂、吕同。脊骨曰膂，象形也；一曰挟脊
两旁之肉曰膂。下者，下行至尾 也。）卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏。（卫气每至
明旦，则出于足太阳之精明穴而大会于风府，此一日一夜卫气周行之常度也，若邪气客于风府，心循膂
而下，其气渐深，则日下
一节，自阳就阴，其会渐迟，故其作渐晏也。）此先客于脊背也，每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，
邪气入则病作，以此日作稍益晏也。（此先客于脊背，言初感之伏邪也。每至于风府则腠理开，
言卫气、邪气之会也。会则病作，晏则因邪之日下也。）其出于风府，日下一节，二十五日下至 骨，二十
六日入于脊内，注于伏膂之内。（项骨三节，脊骨二十一节，共二十四节。邪气自风府日下一节，
故于二十五日下至尾 ，复自后而前，故于二十六日入于脊内，以注伏膂之脉。冲脉之循背者伏行脊膂之间，
故曰“伏膂”，也。）其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。（邪在伏膂之脉，循脊
而上，无关节之窒，故九日而出缺盆。其气日高，则自阴就阳，其邪日退，故作渐早也。）其间日发者，由
邪气内薄于五脏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故
间日乃作也。（此重申上文未尽之义也。诸经募原之气内连五脏，邪在阴分，故道远行迟而间日作也。）卫气
每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，又何所会而病日
作也？此邪气客于头项，循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。（凡邪气客
于头项，则必循膂而下，此其常也。然邪之所中，亦但随虚实而异其处，不必尽当风府也。然则所谓日下者，
惟邪气耳。卫气周环，岂有日下之理？但气至而会，其病乃作，则邪气卫气，均为日下一节矣。）故邪中于
头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。
（气至者，卫气之至也。至于邪合，然后病作，故其蓄作，则迟早有时。）卫气之所在，与邪气相合则病作，
故风无常府。卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。（府者，所以聚物，故凡风之所居，即为风
府。卫气之至，与邪相合则腠理开，开则邪复入之，故无论乎上下左右，
皆可中邪。凡邪所中之处，亦皆可称为风府，故曰“风无常府”也。）夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，
疟得有时而休者，风气留其处，故常在，疟气随经络，沉以内薄，故卫气应乃作。（此“风”字，指风证
为言。风之与疟，皆因于风，本为相似同类，然风则无休，疟有时止，当知所辨也。风气留其处，着而不移；
疟气随经络，流变不一。沉以内薄，言其深也，即上文“薄于五脏，横连募原”之谓，故必因
卫气之应而作也。）疟先寒而后热者，夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理
皮肤之中，秋伤于风，则疾成矣。（凄沧之水寒，谓浴水乘凉之类也。因暑受寒，则腠理闭，汗不出，寒邪
先伏于皮肤之中，得清秋之气而风袭于外，则病发矣。）夫寒者，阴气也；风者，阳气也。先伤于寒而后伤
于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰“寒疟”。（先受阴邪，后受阳邪，故先寒后热，人之患疟者多属
此症。）先热而后寒者，此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒也。亦以时作，名曰“温疟”。
（先受阳邪，后受阴邪，故先热后寒而为温疟。）其但热而不寒者，阴气先竭，阳气独发，则少气烦冤，手
足热而欲呕，名曰“瘅疟”。（瘅，热也。阳气独亢，故但热不寒而烦冤少气；表里俱病，故手足热而欲
呕，以热邪及于胃也。）有余者泻之，不足者补之，今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也；及
其热，冰水不能寒也。此皆有余、不足之类，当此之时，良工不能止，必须其自衰，乃刺之，故曰∶“无刺
之热，（ ，热正盛也。 ，赫、嚣二音，又呼木切。）无刺浑浑之脉，（浑浑之脉，阴阳虚实未定也。
不得其真，恐有所误。）无刺漉漉之汗”。（漉漉，汗大出也，其时邪正未定也。）故为其病逆，未可治也。
（于此三者而刺之，是逆其病气也。）凡为疟者，药法饮食皆然也。（当其时，避其锐。药，药饵；法，法
则，皆不可犯，至于饮食，尤所宜慎也。）夫疟之始发也，阳气并于
阴。当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。（此阴有余，阳不足也。卫气并于阴分则表虚，故曰“
外无气”。）阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。（气极于里，则复出于
外。阴虚阳实，故热病而渴。）夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜。阴胜则寒，阳胜则热。（此疟证
或寒或热之故也。）疟者，风寒之气不常也，病极则复。（或阴或阳，疟本不常∶有先寒后热者，阴极则复
于阳也；有先热后寒者，阳极则复于阴也。）至病之发也，如火之热，如风雨之不可当也。（其暴如此，故名
为“疟”。）方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌，此之谓也。（病邪方盛之时，真气正衰，辄加攻治，必
致毁伤，故当因其衰止而后取之，则邪气去而事大昌矣。天下凡事，何独不然？）夫疟之未发也，阴未并
阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。（邪气正发，乃阴阳气逆
之时，故不可以强治。重言申之，至深切矣。）攻之早晏何如？疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。
阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而
血者皆取之，此真往而未得并者也。（阴阳且移，必从四末始者，以十二经井原之气皆本于四肢也。故凡
疟之将发，则四肢先有寒意，此即其候。故治之者，当于先时未发之顷，坚束其处，谓四关之上也，使邪气
不得留行，乃察其孙络之坚盛者皆取之，今北人多行此法。砭出其血，谓之“放寒”，其义即此。故可令真
气自为往来，而邪则能无并也。）疟不发，其应何如？疟气者，必更盛更虚，当气之所在也。病在阳则
热而脉躁，病在阴则寒而脉静。（疟不发，谓其未作时也。欲察其应，当求气之所在，故但于证之寒热，脉
之躁静，可辨其病之阴阳也。）极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集则复病也。（疟之或
在阴，或在阳，阴阳盛极，气必俱衰，故与卫气相离而病得休止，及卫气
再至则邪正分争，病复作矣。）时有间二日，或至数日�
