425-医经原旨-第39章
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之积。饱则肉壅，故痛；饥则气退，故安。）其着于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱
食则安，饥则痛。（肠胃募原，痛连缓筋，饱则内充外舒，故安，饥则反是，故痛。）其着于伏冲之脉者，
揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。（伏冲，其上行者循背里，终于督脉，其下
行者注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入 中，故揣按于股则应手而动，若起其手，则热气下行于两股
间，此邪着伏冲之验也。）其着于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。（膂，脊骨
也，脊内之筋曰“膂筋”，故在肠胃之后，饥则肠空，故积可见，饱则肠满蔽之，故积不可见，按之亦不
可得也。）其着于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干壅。（输脉者，所以通血气，若闭塞不通，则津液干
壅。）此邪气之从外入内，从上下也。（此总结上文邪气之起于阳者，必自外而内，从上而下也。）积之始生，
得寒乃生，厥乃成积也。厥气生足 ， 生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃
则胀， 胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。（此言寒气下逆之成积者也。厥气，逆气也。寒逆于下，
故生足 ，谓肢节痛滞不便利也。由胫寒而血气凝涩，则寒气自下而上，渐入肠胃，肠胃寒则阳气不化，故
为胀，而肠外汁沫迫聚不散，则日以成积矣。）卒然多食饮则肠满，起居不节、用力过度则络脉伤∶
阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤则血溢于肠外，肠胃有寒汁
沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣。（此言食饮、起居失节之成积者也。卒然多食饮，谓食不从缓，
多而暴也、肠胃运化不及，则汁溢膜外，与血相搏，乃成食积，如婴童痞疾之类是也。又或起居用力过度，
致伤阴阳之络，以动其血，瘀血得寒汁沫相聚于肠外，乃成血积，此必纵肆口腹，及举动不
慎者多有之。）卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆。气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，
津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。（此言情志内伤而挟寒成积者也。寒邪既中于外，忧怒复伤其内，气
因寒逆则六经之输不通，暖气不行则阴血凝聚，血因气逆而成积，此必情性乖戾者多有之也。）其生于阴者，
忧思伤心，重寒伤肺，忿怒伤肝，醉以入房，汗出当风伤脾，用力过度，若入房汗出，浴则伤肾。（此言情
欲伤脏，病起于阴也。伤心者病在阳，伤肺者病在气，伤肝者病在血，伤脾者病在营卫，伤肾者病
在真阴，凡伤脏者，皆病生于阴也。）此内外三部之所生病者也。
邪气之中人，高下有度∶身半以上者，邪中之也；身半以下者，湿中之也。（阳受风气，阴受湿气也。）
中于阴则溜于腑，中于阳则溜于经。阴之与阳，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端，或于阴，
或于阳，上下左右，无有恒常。诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时，及新用力。若饮
食汗出，腠理开而中于邪，中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳。（此言邪之中于阳经也。
手、足六阳，俱会于头面，故为诸阳之会。凡足之三阳，从头走足，故中于面则自胸腹下行于阳
明经也，中于项则自脊背下行于太阳经也，中于颊则自胁肋下行于少阳经也。脉遍周身者，惟足六经耳，
故但言足也。）其中于膺背两胁，亦中其经。（膺在前，阳明经也；背在后，太阳经也；两胁在侧，少阳经也。
中此三阳经与上同。）中于阴者，常从臂 始。夫臂与 ，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。
（此言邪之中于阴经也。 ，足胫也。淖泽，柔润也。臂 内廉曰阴，手、足三阴之所行也。其皮薄，
其肉柔，故邪中于此，则伤其阴经。）身之中于风也，不必动脏。入于阴经，脏气实不能客，还之于腑，
故曰∶“中阳则溜于经，中阴则溜于腑。”（邪中阴经，当内连五脏，而脏气固者，邪不能客，未必
动脏，则还之于腑，仍在表也，故邪中阳者溜于三阳之经，邪中阴者溜于三阴之腑，如心之及小肠，脾之
及胃，肝之及胆，包络之及三焦，肾之及膀胱，此以邪中三阴，亦有表证，明者所当察也。）邪之中人脏者，
愁忧恐惧则伤心，形寒饮冷则伤肺。以其两相感触，中外皆伤，故气逆而上行。（此下言邪之中于五脏也。然
必其内有所伤，而后外邪得以入之。心藏神，忧愁恐惧则神怯，故伤心也；肺合皮毛，其脏畏寒，
形寒饮冷故伤肺也。若内有所伤而外复有感，则中外皆伤，故气逆而上行，在表则为寒热疼痛，在里则为喘咳
呕哕等病。）有所堕坠，恶血留内，有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝；（肝藏血，其
志为怒，其经行胁下也。）有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾；（脾主肌肉，饮食击仆者伤其肌肉，醉
后入房，汗出当风者因于酒食，故所伤皆在脾。）有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾；
（肾主精与骨，用力举重则伤骨，入房过度则伤精，汗出浴水则水邪犯其本脏，故所伤皆在肾。）五脏之中
风者，阴阳俱感，邪乃得住。（此承上言必由中外俱感，而后邪乃得往。往，进也。）虚邪之中身也，洒淅
动形，正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其形。
有一脉生数十病者，或痛或痈，或热或寒，或痒或痹或不仁，变化无穷，皆邪气之所生也。（一脉，犹
言一经也。邪气，即风也。虚邪贼风，善行数变，故其为病变化无穷。）气者，有真气，
有正气，有邪气。真气者，所受于天，与谷气并而充身也。（真气，即元气也。气在天者，受于鼻而喉主之；
在水谷者，入于口而咽主之。然钟于未生之初者曰“先天之气”，成于已生之后者曰“后天之气”，气
在阳分即“阳气”，在阴即“阴气”，在表曰“卫气”，在里曰“营气”，在脾曰
“充气”，在胃曰“胃气”，在上焦曰“宗气”，在中焦曰“中气”，在下焦曰“元阴、元阳之气”，皆
无非其别名耳。）正气者，正风也，从一方来，非
实风，又非虚风也。（从一方来，谓太乙所居之方也，风得时之正者为正风，然正风、实风，本同一方，而
此曰“非实风”者，以正风之来徐而和，故曰“正气”，实风之来暴而烈，故与虚风对言也。）邪气者，
虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。（从冲后来者为虚风，其中人也甚，故深入不能自去。）正风者，
其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。（合而自去，谓邪与正合，而正胜之，
故自去也。）虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。其入深，内搏于骨则为骨痹，搏于筋则为筋挛，
搏于脉中则为血闭不通，则为痈，搏于肉与卫气相搏，阳胜者则为热，阴胜者则为寒，寒则真气去，去则虚，
虚则寒搏于皮肤之间。（洒淅，寒栗也。邪之中人，变不可测，故无分皮肉筋骨，着则为病也。若
与卫气相搏，阳胜则热，阴胜则寒，皆邪气也。曰“寒则真气去，去则虚”。盖气属阳，人以气为主，寒胜
则阳虚，所重在气也。阳气既虚，则阴寒搏聚于皮肤之间矣。）其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行则为
痒，留而不去则痹，卫气不行，则为不仁。（邪之在表者其气外发，或腠理开，则汗为不敛；或毫毛动摇，
则毛瘁而败；或气往来行，则流而为痒；或邪留不去，则痛而为痹；若卫气受伤，虚而不行，则不知痛
痒，是谓不仁。）虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯；其邪
气浅者，脉偏痛。（虚邪若中于半身，其入深而重者，则营卫衰，真气去，乃发为偏枯，若邪
之浅者，亦当为半身偏痛也。）虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着∶寒胜其热则骨痛肉枯，热
胜其寒则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。（邪中于外者必寒，气蓄于内者必热。
寒邪深入，与热相搏，欠留不去，必内有所着，故寒胜则伤阳而为痛为枯，热胜则伤阴而为脓为腐，其最深者
内伤于骨，是为骨蚀，为侵蚀及骨也。）有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋溜。
（有所疾前筋，谓疾有始于筋也。筋之初着于邪，则筋屈不得伸，若久居其间而不退，则发为筋溜。筋溜者，
有所流注而结聚于筋也，即赘瘤之属。下仿此。）有所结气，归之卫气，留之不得反，津液久留，合而
为肠溜。（邪有所结，气必归之，故致卫气失常，留而不反，则蓄积于中，流注于肠胃之间，乃结为肠溜。）
久者数岁乃成，以手按之柔，已有所结；气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以
聚居，为昔瘤。（其有久者，必数岁而后成也。然其始也，按之虽柔，或上或下，已有所结；及其久也，气渐
归之，津液留之，复中邪气，则易于日甚，乃结为昔瘤。昔瘤者，非一朝一夕之谓。）以手按之坚，有
所结，深中骨，气因于骨，骨与气并日以益大，则为骨疽。（又有按之而坚者，其深中骨，是气因于骨而然。
骨与气并，其结日大，名为“附骨疽”也。）有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，
有热则化而为脓，无热则为肉疽。（又有结于肉中者，则宗气归之。宗，大也。以阳明之气为言，邪留为热
则溃腐肌肉，故为脓；无热则结为粉浆之属，聚而不散，是为肉疽。）凡此数气者，其发无常处，而有
常名也。（虽有常名，而发无常处。无常处，则形证亦无常矣，此所以变化无常也。）
卷四疾病第九
阴阳
属性：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州，九窍、五脏、十二节，皆通于
天气。（自古之有生者，皆通天元之气以为生也，其生之本，阴阳而已，大为六合，广为九
州，人之九窍五脏，天之四时十二节，皆气候之所行，营卫之所通也，故曰∶“皆通于天气”。）其生五，
其气三。数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。（人生虽本乎阴阳，而禀分五行、其生五也；阴阳盛衰，
少太有三，其气三也。有五有三，则生克强弱，变出其间矣。得其和，则为正气而生物；犯其变，则
为邪气而伤物，其生其死，皆此三、五耳，故
为寿命之本。）苍天之气清净则志意治，顺之则阳气固，（天色深玄，故曰“苍天”。天气者，阳气也。
上云生之本，本于阴阳，此专言阳气者。盖生气通天，以阳为本，阳气既固，阴必从之，故圣人谆谆于此，
其示人之意深矣。）虽有贼邪，勿能害也。此因时之序。（阳气固者，其天全也，天全则神全，虽有贼风邪
气，不能犯之，盖在乎因时之序，如四气调神之谓是也。）故圣人传精神，服天气而通神明。（传，授也。服，
佩也，惟圣人者，能得天之精神，服天之元气，所以与天为一，而神明可与天通矣。）失之则内闭九窍，外壅
肌肉，卫气散解，（九窍通于内。肌肉卫于外，其行�
