425-医经原旨-第24章
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类也。)四时之变,寒暑之胜,重阴必阳,重阳必阴,故阴主寒,阳主热,寒甚则热,热甚则寒,寒生热,
热生寒,皆阴阳之变也。故曰冬伤于寒,春生瘅热;春伤于风,夏生后泄肠 ;夏伤于暑,秋生 疟;秋
伤于湿,冬生咳嗽。是谓四时之序也。(阴阳之气,极则必变,故寒极则生热,热极则生寒,此天地
四时消长更胜之道也。瘅,温热之病。)
夫脉之小、大、滑、涩、浮、沉,可以指别;(得之于手,应之于心也。)五脏之象,可
以类推;(象,气象也。)五脏相音。
可以意识;(相,形相也。音,五音也。相音,皆可意会而识也。)五色微诊,可以目察。(五色者,其
常色也。至于互为生克,诊有精微,目明智圆者,可以视察而知也。)能合脉色,可以万全。(因脉以知其内,
因色以察其外,脉色明则参合无遗,内外明则表里俱见,斯可万全无失矣。)赤脉之至也,喘而坚,诊曰
有积气在中,时害于食,名曰心痹,得之外疾,思虑而心虚,故邪从之;(此即所以合脉色也。赤
者心之色,脉喘而坚者,谓急甚如喘而坚强也。心脏居高,病则脉为喘状,故于心肺二脏独有之。喘为心
气不足,坚为病气有余。心脉起于心胸之中,故积气在中,时害于食。积为病气积聚,痹为脏气不行。外疾,外
邪也。思虑心虚,故外邪从而居之。)白脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中。喘而虚,名曰肺
痹,寒热,得之醉而使内也;(白者,肺色见也。脉喘而浮者,火乘金而病在肺也。喘为气
不足,浮为肺阴虚,肺虚于上,则气不行而积于下,故上虚则为惊,下实则为积气在胸中。喘而且虚,病为
肺痹者,肺气不行而失其治节也。寒热者,金火相争,金胜则寒,火胜则热也。其因醉以入房,则火必更炽,水
必更亏,肾虚盗及母气,故肺病若是矣。)青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支 ,名曰肝痹,得之
寒湿,与疝同法,腰痛、足清、头痛;(青者,肝色见也。长而左右弹,言两手俱长而弦强
也。弹,搏击之义。此以肝邪有余,故气积心下,及于支 ,因成肝痹。然得之寒湿而积于心下支 者,
则为肝痹;积于小腹前阴者,则为疝气。总属厥阴之寒邪,故云“与疝同法”。肝脉起于足大指,与督脉会
于巅,故病必腰痛、足冷、头痛也。)黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法,
得之疾使四肢,汗出当风;(黄者,脾色见也。脉大为邪气甚,虚为中气虚,中虚则脾不能运,故有积
气在腹中。脾虚则木乘其弱,水无所畏而肝肾之气上逆,是为厥气。且脾、肝、肾三经皆结于阴器,故名
曰“厥疝”,而男女无异也。四肢皆禀气
于脾,疾使之则劳伤脾气而汗易泄,汗泄则表虚而风邪客之,故为是病。)黑脉之至也,上坚而大,有积气
在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧。(黑者,肾色见也,上言尺之上,即尺外以候肾也。)
肾主下焦,脉坚而且大者,肾邪有余,故主积气在小腹与阴处,因成肾痹。其得于沐浴清水而卧者,以寒
湿内侵而气归同类。故病在下焦而邪居于肾。凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目
黑者,皆不死也;(凡此色脉之不死者,皆兼面黄,盖五行以土为本而胃气之犹在也。)面青目赤,面赤目白,
面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。(此脉色之皆死者,以无黄色。无黄色则胃气已绝,
故死。上言合脉色以图万全,此言五色亦可以决死生也。)经有常色,络无常变,心赤、肺白、肝青、脾黄、
肾黑,皆亦应其经脉之色也。(五脏合于五行,故五色各有所主,而经脉之色亦与本脏相应,是
谓“经之常色”。但言五脏而不及六腑者,以五脏为主,言脏则腑在其中矣。凡三阴、三阳、十二经之常色,
皆当以此类推。)阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行也。(此言络有阴阳,而色与经应,
亦有同异也。经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙,故合经络而言,则经在里为阴,络在外为阳。若单以
络脉为言,则又有大络孙络、在内在外之别。深而在内者,是为阴络,阴络近经,色则应之,故分五行以配五
脏,而色有常也;浅而在外者,是为阳络,阳络浮显,色不应经,故随四时之气以为进退,而变无常也。阳
络伤则血外溢,阴络伤则血内溢,其义可知矣。)寒多则凝泣,凝泣则青黑;热多则淖泽,淖泽则黄赤。
(此即阳络之变色也。泣,涩同。淖,濡润也。)此皆常色,谓之无病。五色具见者,谓之寒热。(常色者,
无病之色也。若五色具见,则阴阳变乱,失其常矣,故为往来寒热之病。)
病有久暴,征其脉小色不夺者,新病也;(征,验也。脉小者、邪气不盛。色不夺者,形盛未伤,
故为新病。)征其脉不夺,其色
夺者,此久病也;(病久而经气不夺者有之,未有病久而形色不变者,故脉不夺而色夺者为久病。)征其脉
与五色俱夺者,此久病也;(表里俱伤也。)征其脉与五色俱不夺者,新病也。(表里俱无恙也。)肝与
肾脉并至,其色苍赤,当病毁伤,不见血,已见血,湿若中水也。(肝脉弦,肝主筋。肾脉沉,肾主骨。苍
者,肝肾之色,青而黑也。赤者,心火之色,心主血也。脉见弦沉而色苍赤者,筋、骨、血、脉
俱病,故必当为毁伤也。凡毁伤筋骨者,无论不见血,已见血,其血必凝,其经必滞,气血凝滞,形必肿满,
故如湿气在经而同于中水之状。此举不内外因之色脉与分久暴之色脉言之,欲以开群蒙也。)故色见青如草滋
者死,(如草滋者,纯于青而色深也。此以土败木贼,全失红黄之气,故死。)黄如枳实者死,(黄黑不泽也。)
黑如 者死,( ,烟煤也。 ,音台。)赤如 血者死,( 血,死血也,赤紫而黑。 ,铺杯切。)白如
枯骨者死,枯槁无神也。此五色之见死也。(脏气败于中,则神色夭于外。夭必死也。)青如翠羽者生,
赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。(此皆五
色之明润光彩者,故见之者生。)生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,
如以缟裹栝蒌实;生于肾,如以缟裹紫,此五脏所生之外荣也。(生,生气也。言五脏所生之正色也。缟,
素帛也。以缟裹五物者,谓外皆白净而五色隐然内见也。朱与红皆赤,朱言其深,红言其浅也。绀,青而含赤
也。凡此皆五脏所生之正色,盖以气足于中,而后色荣于外者若此。前言精明五色者,气之华也,乃望其华以
辨其色;此言色见以下,以别生死,乃见其色以求其华耳,似同而不同也,当并参之。绀,高暗切。)
卷二
经络上第五
属性:人始生,先成精,精成而脑髓生。骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长。谷入于胃,脉
道以通,血气乃行。所以经脉能决死生虚实百病,不可不明。肺手太阴之脉,起于中焦,(十二经脉所属,
肺为手太阴经也。中焦当胃中脘,在脐上四寸之分。手之三阴,从脏走手,故手太阴脉发于此。凡后手三阴
经,皆自内而出也。按,十二经者,即营气也。营行脉中,而序必始于肺经者,以脉气流经,经气归于肺,
肺朝百脉,以行阴阳,而五脏六腑皆以受气,故十二经以肺经为首循序相传,尽于足厥阴肝经,而又传于肺,
终而复始,是为一周。)下络大肠,(络,联系也。当任脉水分穴之分,肺脉络于大肠,以肺与大肠为表里
也。按,十二经相通,各有表里,凡在本经者皆曰“属”,以此通彼者皆曰”络”,故在手太阴则曰“属
肺”、“络大肠”,在手阳明则曰“属大肠”、“络肺”,彼此互更,皆以本经为主也。下文仿此。)
还循胃口,(还,复也。循,巡绕也。自大肠而上,复循胃口。)上膈,属肺,(膈,膈膜也。人有膈膜,居
心肺之下,前齐鸠尾,后齐十一椎,周遭相着。所以遮膈浊气,不使上熏心肺也。属者,所部之谓。)从肺
系横出腋下,(肺系,喉咙也。喉以通气,下连于肺。膊之下,胁之上曰“腋”,腋下即中府之旁。)下循
内,(膊之内侧,上至腋,下至肘,嫩 白肉曰“ ”。天府、侠白之次也。 ,音儒,又奴刀切。)行少阴、
心主之前,(少阴,心经也。心主,手厥阴经也。手之三阴,太阴在前。厥阴在中,少阴在后也。)下肘中,
循臂内,臂膊之交曰“肘中”,穴名尺泽。肘下曰“臂”,内,内侧也。行孔最、列缺、经渠之次。 上骨下廉,
入寸口,(骨,掌后高骨也。下廉,骨下侧也。寸口,关前动脉也,即太
渊穴处。)上鱼,循鱼际,(手腕之前,大指本节之间,其肥肉隆起,形如鱼者,统谓之“鱼”。寸口之前,
鱼之后曰鱼际穴。)出大指之端。(端,指尖也,即少商穴。手太阴肺经止于此。)其支者,从腕后直出次指
内廉,出其端。(支者,如木之有枝,此以正经之外而复有旁通之络也。臂掌之交曰腕,此本经、别络从腕
后上侧列缺穴直出次指之端,交商阳穴而接乎手阳明经也。)大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,(大肠
为手阳明经也。大指次指,即食指之端也,穴名商阳。手之三阳,从手走头,故手阳明脉发于此。凡后手三阳
经皆然。)循指上廉,出合谷两骨之间,(上廉,上侧也。凡经脉阳行于外,阴行于内,后诸经皆同。循指
上廉,二间、三间也。合谷,穴名。两骨,即大指次指后歧骨间也,俗名虎口。)上入两筋之中,(腕中上侧,
两筋陷中,阳溪穴也。)循臂上廉,入肘外廉,(循阳溪等穴以上曲池也。)上 外前廉,上肩,出 骨
之前廉,(上 外前廉,行肘 、五里、臂 上。肩端骨罅为KT 骨,以上肩KT ,巨骨也。KT 、隅同。)
上出于柱骨之会上,(肩背之上,颈项之根为天柱骨,六阳皆会于督脉之大椎,是为“会上”。)下入缺盆,
络肺,下膈,属大肠。(自大椎而前,入足阳明之缺盆,络于肺中,复下膈,当脐旁天枢之分,属于大肠,
与肺相为表里也。)其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,(耳下曲处曰颊。颈中之穴,天鼎、扶突也。)
还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。(人中,即督脉之水沟穴。由人中而左右互交,上挟鼻孔
者,自禾 以交于迎香穴也。手阳明经止于此,乃自山根交承泣穴,而接乎足阳阴经也。)胃足阳明之脉,
起于鼻之交 中,(胃为足阳明经也。 ,鼻茎也,亦曰山根。交 ,其脉左右互交也。足之三阳,从头走足,
故足阳明脉发于此。凡后足三阳经皆然。 ,音遏。)旁纳太阳之脉,(纳,入也。)足太阳起于目内 睛明
穴,与 相近,阳明由此下行,故入之也。下循鼻外,入上齿中,(鼻外,即承泣,四白、巨 之分。)
还出挟口,环唇,下交承浆,
环,绕也。承浆,任脉穴。却循颐后下廉,出大迎,(腮下为颌,颌中为颐,由地仓以下大迎也。)循颊车