425-医经原旨-第21章
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卧刀也。浮之小急，如刀口也。按之坚大急，如刀背也。此以五脏菀热而发为寒热，阳王则阴消，故独并
于肾也。腰者肾之府，肾阴既亏，则不能起坐，立春阳盛，阴日以衰，所以当死。）脉至如丸，滑不直手，
不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死；（如丸，短而小也。直，当也。言滑小无根而
不胜按也。大肠应庚金，枣叶生初夏，火王则金衰，故死。）脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立
常听，是小肠气予不足也，季秋而死。（如华，如草木之华而轻浮柔弱也。小肠属丙火，与心为表里，小肠不足，
则气通于心。善恐不欲坐卧者，心气怯而不宁也。行立常听者，恐惧多而生疑也。丙火墓于戌，故当季秋死。）
形盛脉细，少气不足以息者危。（形盛脉细而少气不足以息者，外有余而中不足，枝叶盛而根本虚也，
故危亡近矣。）形瘦脉大，胸中多气者死。（形体消瘦而脉反大，胸中反多气者，阴不足而阳有余也。阴
形既败，孤阳无独留之理，故死。）形气相得者生，（体貌为形，阴也；
营运属气，阳也。阴主静，阳无阴不成。阳主动，阴无阳不生，故伤以寓
气，气以运形，阴阳当和，不得相失。如形盛脉大，形瘦脉细，皆为相得。相得者生，反此者危也。）
参伍不调者病。（三以相参，伍以相类，谓之不调。凡或大或小、或迟或疾、往来出入而无常度者，皆病
脉也。）三部九候，皆相失者死。（三部九候失其常，故死。）上下左右之脉，相应如参舂者病甚，上
下左右，相失不可数者死。（上下左右，即三部九候而各有左右也。参舂，谓大数而鼓，如杵之舂，阳极之
脉也，故曰“病甚”，甚至息数相失而不可以数计者死。夫人一呼脉再至，一吸脉再至曰“平”，三至曰“离
经”，四至曰“脱精”，五至曰“死”，六至曰“命尽”。今相失而不可数，盖不止于五六至矣，必死可知。
舂，书容切。）中部之候虽独调，与众脏相失者死，中部之候相减者死。（三部之脉，上部头，中部手，下
部足。此言中部之脉虽独调，而头，足众脏之脉已失其常者当死。若中部之脉减于上下二部者，中气大衰也，
亦死。）目内陷者死。（五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，目内陷者，阳精脱矣，故
必死。）以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之。（手足之络，皆可取而验之。手踝之上，手
太阴肺络也；足踝之上，足太阴脾络也。肺藏气而主治节，脾属土而主灌溉，故可取之以察吉凶。）其应
过五寸以上，蠕蠕然者不病，其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病，其应上不能至五寸，弹之不应者死。（
应，动也。应过五寸以上，气脉充也。蠕蠕，虫行貌，谓其 滑而匀和也，是谓不病之脉。疾，急疾也。浑
浑，浊乱也。徐徐，迟缓也。不能至五寸者，气脉衰，弹之不应者，气脉绝，故微则为病，而甚则为死也。
蠕，音如。）是以脱肉身不去者死。（脾胃竭则肌肉消，肝肾败则筋骨惫，肉脱身重，死期至矣。不去者，
不能动摇来去也。）中部乍疏乍数者死。（中部，两手脉也。乍疏乍数者，气脉败乱之兆也，故死。）其脉
代而钩者，病在络脉。（代而钩者，俱应夏气，而夏气在络也。）九候之相应也，上下
若一，不得相失。（上下若一，言其大小迟疾，皆贵乎和平也。）一候
后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。（应不俱者，脉失常度，逆顺无伦也。）察其
腑脏，以知死生之期。（死生之期，察其克贼生王而可知也。）必先知经脉，然后知病脉。（经
者常脉，病者变脉，不知其常，不足以知变也。）真脏脉见者胜死。（胜死，谓遇其胜己之时而死，如肝
见庚辛，脾见甲乙之类是也。）足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。（足太阳之脉，下者合 中，贯
内，出外踝之后；上者起目内 ，其脉有通项入于脑者，正属目本，名曰“眼系”。故太阳气绝者，
血枯筋急，足不可屈伸，而死必戴眼。戴眼者，睛上视而瞪也。 ，音篆。瞪，曹庚切。）九候之脉，皆沉
细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死；盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。（夜半者，一日之冬也，阴尽阳生，
故阴极者死。日中者，一日之夏也，阳尽阴生，故阳极者死。）是故寒热病者，以平旦死；（平旦者，一日之春，
阴阳之半也，故寒热病者，亦于阴阳出入之时而死。）热中及热病者，以日中死；（以阳助阳，真阴竭也。）
病风者，以日夕死；（日夕者，一日之秋也。风木同气，遇金而死。）病水者，以夜半死。（亥子生王，
邪盛极也。）其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。（脉变不常者，中虚无主也。日之四季，辰、戌、
丑、未也。四季为五行之墓地，故败竭之脏，遇之而死。）形肉已脱，九候虽调犹死。（脾主肌肉，为
五脏之本，未有脾气脱而能生者，故九候虽调亦死。）七诊虽见，九候皆从者，不死。（从，顺也，谓脉顺
四时之令及得诸经之体者，虽有独大独小等脉，不至死也。）所言不死者，风气之病及经月之病，似
七诊之病而非也，故言不死。（风者，阳病也，故偶感于风则阳分之脉或大或疾。经月者，常期也，故
适值去血，则阴分之脉或小或迟，或为陷下，此皆似七诊之脉而实非也，皆不可以言死。然则非外感及经月
之病而得七诊之脉者，非吉兆也。）若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，
必发哕噫。（风气、经月之病，本非七诊之类，若其果系脉息证候之败
者，又非不死之比。然其死也，必发哕噫，盖哕出于胃，土气败也，噫出于心，阴邪胜也。哕，于决切，呃
逆也。噫，伊芳、隘二音，嗳气也。）必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络
浮沉，以上下逆从循之。（凡诊病之道，必问其始病者，察致病之由也。求今之方病者，察见在之诊也。
本末既明，而后切按其脉，以参合其在经在络，或浮或沉，上下逆从，各因其次以治之也。）其脉疾者不病，
其脉迟者病，脉不往来者死，皮肤着者死。（疾言力强有神，迟言气衰不足。若脉不往来者，阴阳俱脱。皮
肤着者，血液已尽，谓皮肤枯槁着骨也。）经病者治其经，（经脉为里，支而横者为络。治其经，谓即
其经而刺之也。）孙络病者治其孙络血。（络之小者为孙，即络脉之别而浮于肌肤者也。诸刺络脉者，急
取之以泻其邪而出其血，留之发为痹也，故曰治其血。）血病身有痛者，治其经络。（血病而身痛者，不止
于孙络，而经亦有滞也。当随其经络而刺之。）其病者在奇邪，奇邪之脉，则缪刺之。（奇邪者，不入于经，
而病于络也。邪客大络则左注右，右注左，其气无常处，故当缪刺之。）留瘦不移，节而刺之，（留，
病留滞也。瘦，形消瘦也。不移，不迁动也。凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之间有所结聚，故当于节之
会处索而刺之，期可平也。）上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。（上实下虚，有
所隔也，故当切其脉以求之，从其经以取之，索其络脉之有结滞者刺出其血，结滞去而通达见矣。）瞳子高
者太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。（瞳子高者，目上视也。戴眼者，上视之
甚而定直不动也。此重明上文足太阳之证而分其轻重，以决死生也。）脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知
阳。（知阳脉之体而后能察阴脉，知阴脉之体而后能察阳脉。阳中有阴，似阳非阳也；阴中有阳，似阴非阴
也。所当详辨，误者杀人。）凡阳有五，五五二十五阳。（阳者，所谓胃脘之阳，即胃气也。五者，即
五脏之脉，如肝弦，心钩、脾 、肺毛、
肾石也。以一脏而兼五脉，即五脏互见，是为五五二十五脉也。然五脏之脉，皆不可以无胃气，故曰“凡阳
有五”，而二十五脉，即二十五阳也。）所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也。（阴者，无阳之谓。
无阳者，即无阳明之胃气，而本脏之阴脉独见，如但弦、但钩之类，是谓真脏，胃气败也，故必死。）所谓
阳者，胃脘之阳也。（胃属阳明。胃脘之阳，言胃中阳和之气，即胃气也，五脏赖之以为根本者也。故人无胃
气曰逆，逆者死，脉无胃气亦死。）别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。（能别阳和之胃气，则
一有不和，便可知疾病之所；能别纯阴之真脏，则凡遇生克，便可知死生之期也。）三阳在头，三阴在
手，所谓一也。（三阳在头，指人迎也。三阴在手，指气口也。上文以真脏、胃气言阴阳，此节以人迎、气口
言阴阳，盖彼言脉体，此言脉位，二者相根据，所谓一也。）别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生
之期。（此与前节稍同，而复言之者，盖前以真脏、胃气言，而此以阴阳表里言，二义相关，皆不可缺。忌
时，言气有衰王，病有时忌也。）谨熟阴阳，无与众谋。（阴阳之理，不可不熟，故曰“谨”；独闻独见，非众
所知，故“无与谋”。）所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。（
脉之阴阳，其概如此。得阳者生，得阴者死，此其要也。）
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃予之期日。（大骨、
大肉，皆以通身而言，如肩脊腰膝，皆大骨也，尺肤臀肉，皆大肉也。肩垂项倾、腰重膝败者，
大骨之枯槁也；尺肤既削，臀肉必枯，大肉之陷下也。肾主骨，骨枯则肾败矣；脾主肉，肉陷则脾败矣；肺
主气，气满喘息则肺败矣。气不归原形体振动，孤阳外浮而真阴亏矣。三阴亏损，死期不出六月。六月者，一
岁阴阳之更变也。若其真脏脉已见，则不在六月之例，可因克贼之日而定其期矣。）
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩
项，期一月死，真脏见，乃予之期日。（内痛引肩项，病及心经矣，较前已甚，期一月死。一月者，斗建
移而气易也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破 ，
真脏见，十日之内死。（身热者，阴气去也；脱肉者，肌肉消尽也；破 者，卧久骨露而筋肉败也。是为
五脏俱伤而真脏又见，当十日内死。十日者，天干尽而旬气易也。 ，筋肉结聚之处，肘膝后肉如块者。）
大骨枯槁，大肉陷下，骨髓内消，动作益衰，真脏未见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日。（骨枯肉陷，
脾肾已亏，兼之骨髓内消，动作益衰，虽诸证未全，真脏未见，然败竭已兆，仅支一年，岁
易气新，不能再振矣。若一见真脏，乃可必其死期也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，
肩项身热，破 脱肉，目眶陷，真脏见，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜之时则死。（五脏败
证俱见，而目眶陷，真脏见，目不见人者。神气已脱，故当立死。若其见人者，神气犹在，故必待克贼之时而
死也。）�
