425-医经原旨-第19章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!
留之;(急者多寒,寒从阴而难去也。内,与纳同。)刺缓者,浅内而疾发针,以去其热;(缓者多热,热
从阳而易散也。)刺大者,微泻其气,无出其血;(大者多阴虚,故无出其血。)刺滑者,疾发针而浅内之,
以泻其阳气而去其热;(与刺缓者略同。)刺涩者,必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针疾
按其 ,无令其血出,以和其脉。(脉涩者,气血俱少,难于得气。故宜必中其脉而察其逆顺,久留疾按
而无出其血,较之诸刺更宜详慎者,以脉涩本虚,而恐伤其真气耳。循,摩按也。 ,委、伟二音,刺瘢也。)
诸小者,阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药也。(脉小者为不足,勿取以针,可见气血俱虚者必不宜刺
而当调以甘药也。按,甘之一字,用意深矣。盖药食之入,必先脾胃,而后五脏得禀其气。胃气强则五
脏俱盛,胃气弱则五脏俱衰。胃属土而喜甘,故中气不足者非甘温不可。土强则金王,金王则水充,此所以
土为万物之母,而阴阳俱虚者必调以甘药也。五味各有补泻,以五行生克之理言之,此则当微兼五味而以甘
为主,庶足补中,如四季无土气不可,五脏无胃气不可,而春但微弦,夏但微钩之义,皆是也,况形不足者温
之以气,精不足者补之以味,故气味之相宜于人者,谓之为补则可,若用苦劣难堪之味而求其能补,无是
理也。气味攻补之学,不可不详也。)
卷二
脉色下第四
属性:心脉搏坚而长,当病舌卷不能言;(搏,谓弦强搏击于手也。心脉搏坚而长者,肝邪乘心,脏气亏甚而
失和平之气也。手少阴脉,从心系上挟咽,故令舌卷不能言。搏击之脉,皆肝邪甚也。肝本属木,而何五
脏皆畏之?盖五脏皆以胃气为本,脉无胃气则死。凡木强者土必衰,脉搏者胃多败,故坚搏为诸脏所忌。
兹心脉搏坚而长者,以心脏之胃气不足而邪有余也。搏之微则邪亦微,搏之甚则几于真脏矣,故当以搏之微
甚而察病之浅深。夫五脏皆以胃气为本,搏坚皆为贼克之征,其本脏搏坚,亦自戕而自病也。)其 而散者,
当消环自已。(若证如前而脉则 散者,心气将和也。消,尽也。环,周也。谓期尽一周而病自已矣。)
肺脉搏坚而长,当病唾血;其 而散者,当病灌汗,至令不复散发也。(肺脉搏坚而长,邪乘肺也。肺系连喉,
故为唾血。若 而散则肺虚不敛,汗出如水,故云“灌汗”。汗多亡阳,故不可更为发散也。)肝脉搏坚而
长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆。其 而散色泽者,当病溢饮。溢饮者,渴暴多饮,
而易入肌皮肠胃之外也。(肝脉搏坚而长,肝自病也。脏病于中,色必外见,其色当青而不青者,以病不在
脏而在经也,必有坠伤。若由搏击,则血停胁下而气不利,故令人喘逆。若其 散则肝木不足,脾湿胜之,
湿在肌肤,故颜色光泽,病为溢饮。)胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀;其 而散者,当病食痹。(胃脉
搏坚,木乘土也,加之色赤,则阳明火盛,木火交炽,胃经必伤。阳明下行者,从气冲下髀,抵伏兔,故病髀
如折也。若 而散者,胃气本虚。阳明支别上行者,由大迎、人迎循喉咙,入缺盆
下膈,属胃络脾,故食即气逆滞闷不行,而为食痹。)脾脉搏坚而长,
其色黄,当病少气;其 而散,色不泽者,当病足胫肿,若水状也。(邪脉乘脾,脾气必衰,脾虚无以生血,
故本脏之色见于外。脾弱不能生肺,故为少气。若其 散而色不泽者,尤属脾虚。脾经之脉,从
拇指上内踝前廉,循 骨后,交出厥阴之前,故病足 肿。若水状者,以脾虚不能制水也。)肾脉搏坚而长,
其色黄而赤者,当病折腰;其 而散者,当病少血,至令不复也。(邪脉干肾,肾气必衰,其
色黄赤,为火土有余而肾水不足,故病腰如折也。若其 散,肾气本虚。肾主水以生化津液,今肾气不化,
故病少血。本原气衰,故令不能遽复。搏坚而长者,邪胜乎正,是谓“邪之所凑,其气必虚”也。 而散者,
本原不足,是谓“正气夺则虚”也。一以有邪而致虚,一以无邪而本虚,虚虽若一,而病本不同。)心脉急,
病心疝,少腹当有形。(心为牡脏,小肠为使,气本属阳,今脉紧急,阴寒胜也,以阳脏而为阴胜,故病心疝。
心疝者,形在少腹,而实以寒乘少阴所致。)而胃脉实则胀,虚则泄。(实为邪有余,故胀满;虚为正不足,故
泄利。心为君主,胃为水谷之海,故重揭其义以明之。)夫脉者,血之府也,(府,聚也,府库之谓也。血
必聚于经脉之中,故脉实血实,脉虚血虚也。然此“血”字,实兼气为言,非独指在血也。脉之盛衰,所以
统候血气之虚实、有余不足也。)长则气治,(气充和也。)短则气病,(气不足也。)数则烦心,(火热甚也。)大则
病进,(邪方张也。)上盛则气高,(寸为上,上盛者,邪壅于上也。气高者,喘满之谓。)下盛则气胀,
(关、尺为下,下盛者,邪滞于下,故腹为胀满。)代则气衰,(脉多更改不常者曰代,气虚无主也。)
细则气少,(脉来微细,正气不足也。)涩则心痛。(涩为血少气滞,故为心痛。)浑浑革至如涌泉,病
进而色弊,绵绵其去如弦绝,死。(浑浑,浊乱不明也。革至,如皮革之坚硬也。涌泉,其来 无序,但出
不返也。若得此脉而病加日进,色加憔弊,甚至绵绵如泻漆,及如弓弦之断绝者,皆
真气已竭,故死。)粗大者,阴不足,阳有余,为热中也。(粗大
者,浮洪之类,阳实阴虚,故为内热。)来疾去徐,上实下虚,为厥巅疾。(来疾者,其来急也;去徐者,
其去缓也;上实者,寸盛也;下虚者,尺弱也。皆阳强之脉,故为阳厥、顶巅之疾。夫察脉须识上、下、来、
去、至、止六字,不明此六字,则阴、阳、虚、实不别也。上者为阳,来者为阳,至者为阳,下者为阴,去
者为阴,止者为阴。上者自尺部上于寸口,阳生于阴也;下者自寸口下于尺部,阴生于阳也;来者自骨肉之
分而出于皮肤之际,气之升也;去者自皮肤之际而还于骨肉之分,气之降也。应曰至,息曰止也。)来徐去
疾,上虚下实,为恶风也。故中恶风者,阳气受也。(来之徐,上之虚者,皆阳不足也。阳受风气,故阳
虚者必恶风,而恶风之中人,亦必阳气受之也。恶,上去声,下入声。)有脉俱沉细数者,少阴厥也。(沉细
者,肾之脉体也。兼数则热,阴中有火也,故为少阴之阳厥。)沉细数散者,寒热也。(沉细为阴,数散
为阳。阴脉数散,阴不固也,故或入之阴,或出之阳,而为往来寒热。浮而散者,为 仆。(浮者阴不足,
散者神不守,浮而散者阴气脱,故为 仆也。 ,雄绢切,眩晕也。)诸浮不躁者皆在阳,则为热,其
有躁者在手。(脉浮为阳,而躁则阳中之阳,故但浮不躁者,皆属阳脉,未免为热。若浮而兼躁,乃为阳极,
故当在手。在手者阳中之阳,谓手三阳经也。此与人迎一盛,病在足少阳;一盛而躁,病在手少阳之义同。)
诸细而沉者皆在阴,则为骨痛,其有静者在足。(沉细为阴,而静则阴中之阴,故脉但沉细者病在阴分,当
为骨痛,若沉细而静,乃为阴极,故当在足。在足者,阴中之阴,谓足三阴经也。)数动一代者,病在阳
之脉也,泄及便脓血。(数动者,阳脉也。数动一代者,阳邪伤其血气也。故为泄及便脓血。)诸过者切之,
涩者阳气有余也,滑者阴气有余也。(脉失其常曰过,可因切而知也。阳有余则血少,故脉涩;阴
有余则血多,故脉滑。)阳气有余为身热无汗,阴气有余为多汗身寒,(阳有余者,阴不足也,故
身热无汗;阴有余者,阳不足也,故多汗
身寒,以汗本属阴也。)阴阳有余则无汗而寒。(阳余无汗,以表实也;阴余身寒,以阴盛也;阴阳有余,
阴邪实表之谓也。)推而外之,内而不外,有心腹积也;(此下言察病之法,当推求于脉,以决其疑似也。凡
病若在表,而欲求之于外矣,然脉则沉迟不浮,是在内而非外,故知其心腹之有积也。)推而内之,外而不
内,身有热也;(凡病若在里,而欲推求于内矣,然脉则浮数不沉,是在外而非内,故知其身之有热也。)
推而上之,上而不下,腰足清也;(凡推求于上部,然脉止见于上,而下部则弱,此以有升无降,上实下虚,
故腰足为之清冷也。)推而下之,下而不上,头项痛也。(凡推求于下部,然脉止见于下,而上部则亏,
此以有降无升,清阳不能上达,故为头项痛也;或以阳虚而阴凑之,亦为头项痛也。当外而不外,病在内;
当内而不内,病在外。上、下亦如之。)按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。(按之至骨,沉阴胜
也。脉气少者,血气衰也。正气衰而阴气盛,故为是病痹。)关格之脉,人迎一盛病在少阳,二盛病在太阳,
三盛病在阳明,四盛以上为格阳。(人迎,足阳明胃脉也,在颈下挟结喉旁一寸五分。一盛、二盛,犹言一
倍、二倍,谓以人迎、寸口相较,或此大于彼,或彼大于此,有三倍、四倍之殊也。寸口主中,人迎主外,
两者相应,俱往俱来,若引绳大小齐等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰“平人”,故人迎、
寸口而至于盛衰相倍者,乃不免于病矣。然人迎候阳,故一盛为少阳,胆与三焦也;二盛在太阳,膀胱、小
肠也;三盛在阳明,胃与大肠也;四盛以上者,以阳脉盛极而阴无以通,故曰“格阳”。)寸口一盛病在厥阴,
二盛病在少阴,三盛病在太阴,四盛以上为关阴。(寸口,手太阴肺脉也。寸口候阴,故一盛在厥阴,肝与
心主也;二盛在少阴,心与肾也;三盛在太阴,脾与肺也;四盛以上者,以阴脉盛极而阳无以交,故曰
“关阴”。)人迎与寸口俱盛四倍以上为关格,关格之脉羸,不能极于天地之精气则死矣。(俱盛四倍以上,
谓盛于平常之脉四倍也。物不
可以过盛,盛极则败。凡脉盛而至于关格者,以阴阳离绝,不能相营,故致羸败极尽也。精气,天禀也,
言不能尽其天年而夭折也。邪在腑则阳脉不和,阳脉不和则气留之,气留之则阳气盛矣,阳气太盛则阴不利,
阴脉不利则血留之,血留之则阴气盛矣,阴气太盛则阳气不能荣也,故曰“关”,阳气太盛则阴气不能荣也,
故曰“格”,阴阳俱盛不得相荣,故曰“关格”。关格者,不得尽期而死也。世人病此不少,历代医师相传谬
甚。夫所谓关格者,阴阳痞绝,不相营运,乖羸离败之候也。故人迎独盛者,病在三阳之腑也,寸口独盛者,
病在三阴之脏也。或见于人迎,或见于气口,皆孤阳之逆候,实真阴之败竭也。无阴则无根,而孤阳浮露于外
耳。凡犯此者,必死无疑,是皆酒色伤精所致。又以人迎在头,系阳明表脉,故人迎倍大者曰“格阳”;
寸口在手,系太阴里脉,故寸口倍大者曰“关阴”;阴阳互极,抗拒不通,故名“关格”,不可易也。
若在尺为关,在寸为格,关则不得小便,格则吐