425-医经原旨-第17章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
之益坚，石甚不和也。亦石多胃少之义，故曰“肾病”。）死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。
（索如相夺，其劲必甚。辟辟如弹石，其坚必甚。即但石无胃之义，故曰“肾死”。）太阳脉至，洪大以
长；（此言人之脉气，必随天地阴阳之化而为之卷舒也。太阳之气王于谷雨后六十日，是时阳气太盛，故
其脉洪大而长也。）少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；（少阳之气王于冬至后六十日，是时阳气尚微，阴气未
退，故长数为阳，疏短为阴而进退未定也。）阳明脉至，浮大而短。（阳明之气王于雨水后六十日，是时阳气
未盛，阴气尚存，故脉浮大而仍兼短也。此但言三阳而不及三阴，因《难经》有“太阴之至，紧大而长；少阴
之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而敦”，则固已补其缺略矣。）太阳脏独至，厥喘，虚气逆，是阴不足阳有
余也，表里当俱泻，取之下俞；（此言脏气不和而有一脏太过者，气必独至，诸证不同，针治亦
异也。太阳者，膀胱经也。太阳独至，则为厥逆，为喘气，为虚气冲逆于上。盖膀胱与肾为表里，皆水
脏也。以水脏而阳气独至，则阳有余、阴不足矣，当于二经取其下俞。膀胱下俞名束骨，肾经之俞名太溪。
肾阴不足而亦泻之，以阳邪俱盛也，故必表里兼泻，而后可遏其势。）阳明脏独至，是阳气重并也，当
泻阳补阴，取之下俞；（阳明者，足阳明胃经也。阳明为十二经脉之海而行气于三阳，若其独至，则阳气因
邪而重并于本脏，故当泻胃之阳，补脾之阴而取之下俞也。阳明之俞名陷谷，太阴之俞名太白。）
少阳脏独至，是厥气也，跷前卒大，取之下俞。
（少阳者，足少阳胆经也。胆经之病连于肝，其气善逆，故少阳独至者是厥气也。然厥气必始于足下，故于跷
前察之。跷，阳跷也，属足太阳经之申脉。阳跷之前，乃少阳之经，少阳气盛则跷前卒大，故当取少阳
之下俞穴名临泣。卒、猝同。跷有五音，跷、皎、乔、脚，又极虐切。）少阳独至者，一阳之过也。（此
释独至之义为一脏之太过。举少阳而言，则太阳、阳明之独至者，其为三阳、二阳之太过可知矣。一阳，
少阳也。）太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。（太阴者，
足太阴脾经也。搏，坚强之谓，即所谓伏鼓也。太阴脾脉，本贵和缓，今见鼓搏，类乎真脏。若真脏果见，
不可治也，故当用心省察其真。今太阴脏搏，即太阴之独至；太阴独至，则五脏之脉气俱少而胃气亦不
平矣，是为三阴之太过也；故宜治其下俞，补足阳明之陷谷，泻足太阴之太白。）二阴独啸，少阴厥也，
阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻阳补阴。（二阴者，足少阴肾经也。独啸，独炽之谓，
盖啸为阳气所发，阳出阴中，相火上炎，则为少阴热厥，而阳并于上，故心、肝、脾、肺四脉为之争张，而
其气则归于肾。故曰“独啸”，宜治其表里之经络而泻足太阳，补足少阴也。太阳经穴名昆仑，络穴名飞
扬，少阴经穴名复溜，络穴名大钟。）一阴至，厥阴之治也，真虚 心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，
治在下俞。（一阴者，足厥阴肝经也。至，即独至之义。治，主也。肝邪独至，真气必虚，木火相干，故
心为 痛。厥气，逆气也。逆气不散，则留薄于经；气虚不固，则表为白汗；调和药食，欲其得宜；用针
治之，乃在下俞。厥阴之俞，名曰太冲。按调食和药，不独一经为然，古经多略，当会其意。
，音渊，酸疼也。）太阳脏象三阳而浮也；少阳脏象一阳也，一阳脏者，滑而不实也；阳明脏象大浮也。
（太阳之象三阳者，阳行于表，阳之极也，故脉浮于外。少阳之象一阳者，少阳为阳之里，阴
之表，所谓半表半里，阳之微也，故虽滑不实。阳明虽太阳之里，而实少
阳之表，比之滑而不实者，则大而浮矣。仲景曰∶尺寸俱浮者，太阳受病也；尺寸俱长者，阳明受病也；尺
寸俱弦者，少阳受病也。）太阴脏搏，言伏鼓也。（伏鼓者，沉伏而鼓击，即坚搏之谓。仲景曰∶尺寸俱沉细
者，太阴受病也。）二阴搏至，肾沉不浮也。（二阴，少阴肾经也。二阴搏而独至者，言肾但沉而不浮也。
仲景曰∶尺寸俱沉者，少阴受病也；尺寸俱微缓者，厥阴受病也。）欲知寸口太过与不及，寸口之脉，
中手短者，曰头痛；（寸口，气口也。短为阳不及，阳不及则阴凑之，故头痛。短者，短于下也。脉短于下，
则邪并于上，故头痛。中，去声。）寸口脉中手长者，曰足胫痛；（长为阴不足，阴不足则阳凑之，故足
胫痛。）寸口脉中手促上击者，曰肩背痛；（脉来急促而上部击手者，阳邪盛于上也，故为肩背痛。）
寸口脉沉而坚者，曰病在中；（沉为在里，坚为阴实，故病在中。）寸口脉浮而盛者，曰病在外；（浮为在
表，盛为阳强，故病在外。）寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕，少腹痛；（沉为阳虚，弱为阴虚，阳虚则外寒，
阴虚则内热，故为寒热也。然沉弱之脉，多阴少阳，阴寒在下，故为疝为瘕，为少腹痛。瘕，积聚也。）
寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛；（横，急数也。沉主在内，横主有积，故胁腹有积而痛。仲
景曰∶积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治。诸积大法，脉来细而附骨
者，乃积也∶寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积
在少腹；尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央，各以其部处之。）
寸口脉沉而喘，曰寒热。（喘，急促也。脉沉而喘，热在内也。热在内而为寒热，即“诸禁鼓栗，皆属于火”
之谓。）脉盛滑坚者，曰病在外；（阳脉而坚，故病在外。）脉小实而坚者，病在内。（阴脉而坚，故病在内。）
脉小弱以涩，谓之久病；（小弱者气虚，涩者血少，气虚血少，久病而然。）脉滑浮而疾者，谓之新病。（
滑而浮者，脉之阳也。阳脉而疾，邪之
盛也。邪盛势张，是为新病。）脉急者，曰疝瘕少腹痛，（弦急者，阴邪盛，故为疝瘕少腹病。）脉滑曰风，
（滑脉流利，阳也，风性动，亦阳也，故脉滑曰风。）脉涩曰痹，（涩为阴脉，血不足也，故当病痹。）缓而
滑曰热中，（缓因胃热，滑以强阳，故病热中。夫缓为纵缓之状，非动之迟缓也。）盛而紧曰胀，（盛则中气滞，
紧则邪有余，故为胀也。）臂多青脉曰脱血，（血脱则气去，气去则寒疑，疑泣则青黑，故臂见青色。言臂
则他可知矣。）尺脉缓涩，谓之解 ，（尺主阴分，缓为气衰，涩为血少，故当病解 。解 者，困倦难状
之名也。）安卧脉盛，谓之脱血，（凡脉盛者邪必盛，邪盛者卧必不安。今脉盛而卧安，知非气分阳邪，而为
阴虚脱血也。此亦承尺脉而言，凡尺脉盛者多阴虚，故当脱血。）尺涩脉滑，谓之多汗，（谓尺肤涩而尺脉
滑也。尺肤涩者，营血少也；尺脉滑者，阴火盛也。阳盛阴虚，故为多汗。）尺寒脉细，谓之后泄，（尺肤
寒者，脾之阳衰，以脾主肌肉四肢也。尺脉细者，肾之阳衰，以肾主二阴下部也。脾肾虚寒，故为后泄。）
脉尺粗常热者，谓之热中。（尺粗为真阴不足，常热为阴火有余，故谓之热中也。）见其色，知其病，命曰
明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工。（见色者，望其容貌之五色也；按脉者，切其寸
口之阴阳也；问病者，问其所病之缘由也。知是三者，则曰明、曰神、曰工而诊法尽矣。）夫色脉与
尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也，此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣，色脉形肉不得相
失也，故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。（此言色、脉、形、肉，皆当详察。在色可望，在脉
可按，其于形肉，则当验于尺之皮肤。盖以尺之皮肤，诊时必见，验于此而形肉之盛衰概可知矣。夫有诸中
必形诸外，故色之与脉，脉之与形肉，亦犹桴鼓影响之相应，本末根叶之候不相失也。三者皆当参合，故知
三则神且明矣。桴，击鼓槌也。桴，孚、浮二音。）色青者其脉弦也，赤者其脉钩也，黄者其脉代也，白者
其脉毛，黑者其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；得其相生之脉，则病已矣。（不得其脉，
言不得其合色之正脉也。相胜之脉，如青色得毛脉，以金克木之类是也。相生之脉，如青色得石脉，以水
生木之类是也。）五脏之所生，变化之病形，先定其五色、五脉之应，其病乃可别也。色、脉已定，调其脉之
缓、急、大、小、滑、涩，而病变定矣。（缓、急以至数言，小、大、滑、涩以形体言。滑，不涩也，往来
流利，如盘走珠；涩，不滑也，虚细而迟，往来觉难，如雨沾沙，如刀刮竹。六者相为对待，调此六者，
则病变可以定矣。此以缓、急、大、小、滑、涩而定病变，总诸脉之纲领也。后世诸医论疾微有不同者，又
当参互，然必宗越人、仲景为主。夫浮为阳为表，诊为风为虚；沉为阴为里，诊为湿为实；迟为在脏，为寒为
冷；数为在腑，为热为燥；滑为血有余，涩为气独滞，似亦得矣。殊不知其浮为在表，则散、大而芤可类也；
沉而在里，则细、小而伏可类也；迟者为寒，则徐，缓、涩、结之属可类也；数者为热，则洪、滑、疾、促之
属可类也；虚者为不足，则短、濡、微、弱之属可类也；实者为有余，则弦、紧、动、革之属可类也。此其
大概，人所易知者。即此六者之中，复有大相悬绝之要，则人多不能识也。夫浮为表矣，而凡阴虚者脉必浮
而无力，是浮不可以概言表，可升散乎？沉为里矣，而凡表邪初感之甚者，阴寒束于皮毛，阳气不能外达，则
脉必先见沉紧，是沉不可以概言里，可攻内乎？迟为寒矣，而伤寒初退，余热未清，脉多迟滑，是迟不可以
概言寒，可温中乎？数为热矣，而凡虚损之候阴阳俱亏，气血败乱者，脉必急数，愈数者愈虚，愈虚者愈数，
是数不可以概言热，可寒凉乎？微、细类虚矣，而痛极壅闭者脉多伏匿，是伏不可以概言虚，可骤补乎？洪、
弦类实矣，而真阴大亏者必关格倍常，是强不可以概言实，可消伐乎？夫如是者，于纲领之中，复有大纲
领者存焉。设不能以四诊相参，而欲孟浪任意，则未有不覆人于反掌间者，此脉道之所以难言，毫厘不可不辨
也。）脉急
者尺之皮肤亦急，脉缓者尺之皮肤亦缓，脉小者尺之皮肤亦减而少气，脉大者尺之皮肤亦贲而起，脉滑者尺
之皮肤亦滑，脉涩者尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚，故善调尺者不待于寸，善调脉者不待于色，能参
合而行之者，可以为上工，上工十全九，行二者为中工，中工十全七，行一者为下工，下工十全六。（此正
本末根叶之义也。以尺寸言，则尺为根本，寸为枝叶；以脉色言，脉为根本，色为枝叶。故善调尺者不待乎
寸，善调脉者不待于色也。然必能兼合三�
