425-医经原旨-第1章
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书名：医经原旨
作者：薛雪
朝代：清
年份：公元1644…1911年
绪言
属性：黄帝作《内经》，史册载之，而其书不传。不知何代明夫医理者，托为君臣问答之辞，撰《素问》、
《灵枢》二经传于世，想亦闻陈言于古老，敷衍成之，虽文多败缺，实万古不
磨之作。窥其立言之旨，无非窃拟壁经，故多繁辞，然不迨拜手赓扬、都俞吁 之风远矣！且是时始命大挠
作甲子，其干支节序占候岂符于今日？而旨酒溺生，禹始恶之。当其玄酒味淡，人谁嗜以为浆，以致经满络
虚、肝浮胆横耶？至于十二经配十二水名，彼时未经地平天成，何以江淮河济、方隅畛域，竟与后世无歧？
如此罅漏，不一而足。近有会稽张景岳出，有以接乎其人，而才大学博，胆志颇坚，将二书串而
为一，名曰《类经》，诚所谓“别裁伪体”者欤？惜乎疑信相半，未能去华存实。余则一眼觑破，既非圣经
贤传，何妨割裂？于是鸡窗灯火，数更寒暑，彻底掀翻，重为删述，望闻问切之功备矣！然不敢创新立异，
名之曰《医经原旨》，为医家必本之经，推原其大旨如此。至于针灸一法，另有专书，故略收一二，余多节
去。其据文注释，皆广集诸家之说，约取张氏者为多，苟或义理未畅，间尝缀以愚见，冒昧之责，
何所逃避？际此医风流弊之日，苟有一人熟读而精思之，则未必无小补云。
x乾隆十九年岁在甲戌，扫叶老人薛雪撰。x
卷一
摄生第一
属性：今时之人，其知道者，食饮有节，起居有常，不妄作劳。（节饮食以养内，慎起居以养外，不妄作劳以保
其天真。）虚邪贼风，避之有时。（虚邪，谓风从冲后来者，主杀主害，如避矢石，治外之道也。）
志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。（志闲而无贪，何欲之有？心安而无虑，何惧之有？形劳而神逸，
何倦之有？）高下不相慕。（高忘其贵，下安其分，两无相慕，知止不殆也。）嗜欲不能劳其目，淫
邪不能惑其心，和于阴阳，调于四时。（和，合也，合阴阳之变化。调，顺也，顺四时之往来。）积精全神，
此能益寿而强者也，从则治而逆则乱矣。
春三月，此谓发陈。（发，启也。陈，故也。春阳上升，发育庶物，启故从新，故曰“发陈”。）天地俱
生，万物以荣。（万象更新也。）夜卧早起，广步于庭。（广，大也，所以布发生之气也。）被发缓形，
以使志生。（缓，和缓也。举动和缓，以应春气，则神定而志生，是即所以使也。后仿此。）生而勿杀，予而
勿夺，赏而勿罚。（皆所以养发生之德也，故君子于启蛰不杀，方长不折。予、与同。）此春气之应，养
生之道也。（四时之令，春生，夏长，秋收，冬藏。应春气者，养生气也。）逆之则伤肝，夏为寒变，奉长
者少。（逆，不顺也。奉，承也。肝属木，王于春，春失所养，故伤肝。肝伤则心火失其所生，当夏令则火有
不足而寒水侮之，因为寒变。寒变者，变热为寒也。春生既逆，承生气而夏长者少矣。）夏三月，此谓蕃
秀。（蕃，茂也。阳王已极，万物俱盛，
故曰蕃秀。蕃，音烦。）天地气交，万物华实。（岁气阴阳盛衰，其交在夏。天地气交斯时也，阳气
生长于前，阴气收成于后，故万物华实。）夜卧早起，无厌于日。（起卧同于春时，不宜藏也。无厌于长日，气
不宜惰也。）使志无怒，使华英成秀。（长夏火土用事，怒则肝气易逆，脾土易伤，故欲使志无怒，则华
英成秀。华英，言神气也。）使气得泄，若所爱在外。（夏气欲其疏泄，泄则肤腠宣通，故若所爱在外。）
此夏气之应，养长之道也。（应夏气者，养长气也。长，上声。）逆之则伤心，秋为 疟，奉收者少。
（心属火，王于夏。夏失所养，故伤心。心伤则暑气乘之，至秋而金气收敛，暑邪内郁，于是阴欲入而阳拒之，
则为寒，火欲出而阴束之，则为热。金火相争，故寒热往来而为 疟。夏长既逆，承长气而秋收者少矣。 ，
音皆。）冬至重病。（火病者畏水也。余俱仿此。）秋三月，此谓容平。（阴升阳降，大火西行，秋容平定，
故曰“容平”。）天气以急，地气以明。（风气劲疾曰急，物色清肃曰明。）早卧早起，与鸡俱兴。（早卧以
避初寒，早起以从新爽。）使志安宁，以缓秋刑。（阳和日退，阴寒日生，故欲神志安宁，以避肃杀之气。）
收敛神气，使秋气平。无外其志，使肺气请。（皆所以顺秋气，欲使肺金清净也。）此秋气之应，养收之道
也。（应秋气者，养收气也。）逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。（肺属金，王于秋。秋失所养，故伤
肺。肺伤则肾水失其所生，当冬令而为肾虚飧泄。飧泄者，水谷不分而为寒泄也。秋收既逆，承收气而冬藏
者少矣。飧，音孙。）冬三月，此谓闭藏。（阳气藏伏，闭塞成冬也。）水冰地坼，无扰乎阳。（坼，裂也。
天地闭塞，故不可烦扰以泄阳气。坼，音策。）早卧晚起，必待日光。（所以避寒也。）使志若伏若匿，
若有私意，若已有得。（皆所以法冬令，欲其自重，无妄动也。）去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。
（去寒就温，所以养阳。无使泄夺，所以养气。亟，数也。亟，棘、器二音。）此冬气之应，养脏之道也。
（应冬气者，养脏气也。）逆之则伤肾，
春为痿厥，奉生者少。（肾属水，王于冬。失所养，故伤肾。肾伤则肝木失其所生。肝主筋，当春令而筋病为
痿。阳欲藏，故冬不能藏则阳虚为厥。冬藏既逆，承藏气而春生者少矣。）逆春气则少阳不生，肝气
内变。（春令属木，肝胆应之。肝主春，足厥阴、少阳主治，故逆春气则少阳之令不能生发，肝气被郁，内
变为病。此不言胆而止言肝者，以脏气为主也。后仿此。）逆夏气则太阳不长，心气内洞。（夏令属火，心
与小肠应之。心主夏，手少阴、太阳主治，故逆夏气则太阳之令不长，而心虚内洞诸阳之病生矣。）逆秋气
则太阴不收，肺气焦满。（秋令属金，肺与大肠应之。肺主秋，手太阴、阳明主治，故逆秋气则太阴之令不
收而肺热叶焦为胀满也。）逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。（冬令属水，肾与膀胱应之。肾主冬，足少阴、
太阳主治，故逆冬气则少阴之令不藏而肾气独沉。藏者，藏于中。沉者，沉于下。肾气不蓄藏，则注泄沉寒
等病生矣。）夫四时阴阳者，万物之根本也。（生成之所由也。）所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，
（夫阴根于阳，阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长，所以圣人春夏则养阳，以为秋冬之地，秋冬则养阴，
以为春夏之地，皆所以从其根也。今人有春夏不能养阳者，每因风凉生冷，伤此阳气，以致秋冬多患疟泻，
此阴胜之为病也；有秋冬不能养阴者，每因纵欲过热，伤此阴气，以致春夏多患火症，此阳胜之为病也。
养生者慎之。）故与万物浮沉于生长之门。逆其根则伐其本，坏其真矣。（能顺阴阳之性，则能浮沉于生长之
门矣。万物有所生而独知守其根，百事有所出而独知守其门，则圣人之能事也。）
卷一
阴阳第二
属性：黄帝曰∶阴阳者，天地之道也，（道者，阴阳之理也。阴阳者，一分为二也。太极动
而生阳，静而生阴，天生于动，地生于静，故阴阳
为天地之道。）万物之纲纪，（大曰纲，小曰纪，总之为纲，周之为纪，物无巨细，莫不由之，故为万物
之纲纪。）变化之父母，（物生谓之化，物极谓之变。《易》曰∶“在天成象，在地成形，变化见矣。”
然而变化虽多，无非阴阳之所生，故为之父母。）生杀之本始，（生杀之道，阴阳而已，阳来则物生，阳去
则物死。然阳亦能杀，阴亦能长，故生于阳者阴能杀之，生于阴者阳能杀之。万物死生皆由乎此，故谓
之“本始”。本，根本也。始，终始也。）神明之府也。（神，变化不测也。明，三光着象也。府，
所以藏物也。神明出于阴阳，故阴阳为神明之府。）治病必求于本。（本，致病之原也。人之疾病，或在表，
或在里，或为寒，或为热，或感于五运六气，或伤于脏腑经络，皆不外阴阳二气，必有所本，故或本于阴，
或本于阳，病变虽多，其本则一，知病所从生而直取之，是为得一之道。倘但知见病治病，而不求其致病
之因，则流散无穷，诚哉疏矣！）故积阳为天，积阴为地。（阴阳体象，大小不同，形气生成，不积不浓，
故必积阳至大而为天，积阴至浓而为地。）阴静阳躁。（阴性柔，阳性刚也。）阳生阴长，阳杀阴藏。（此即
四象之义。阳生阴长，言阳中之阴阳也。阳杀阴藏，言阴中之阴阳也。盖阳不独立，必得阴而后成，如发生
赖于阳和，而长养由乎雨露，是阳生阴长也。阴不自专，必因阳而后行，如闭藏因于寒冽，而肃杀出乎风霜，
是阳杀阴藏也。此于对待之中而复有五脏之道，所谓“独阳不生，孤阴不成”也。一曰阳之和者为发生，
阴之和者为成实，故曰阳生阴长；阳之亢者为焦枯，阴之凝者为固闭，故曰阳杀阴藏。此又以阴阳之淑慝
言也。）阳化气，阴成形。（阳动而散，故化气。阴静而凝，故成形。）寒极生热，热极生寒。（阴寒阳热，
乃阴阳之正气。寒极生热，阴变为阳也；热极生寒，阳变为阴也。动之始则阳生，动之极则阴生，静之始则
柔生，静之极则刚生。如人伤于寒则病为热，本寒而变热也；内热已极而反寒栗，本热而变寒也。故阴阳
之理，极则必变。）寒气生浊，热气生清。（寒气凝滞，故生浊阴。热气升散，故生清阳。）清
气在下，则生飧泄，浊气在上，则生 胀。（清阳主升，阳衰于下而不能升，故为飧泄。浊阴主降，阴滞于
上而不能降，故为 胀。飧泄，完谷而泄也。 胀，胸膈满也。飧，音孙。 ，音嗔。）此阴阳反作，
病之逆从也。（作，为也。“此”字承上文“治病必求其本”以下而言，如阴云“长”，阳云“杀”，
寒生热，热生寒，清在下，浊在上，皆阴阳之反作而病之逆从也。顺则为从，反则为逆，逆从虽殊，皆有其本，
故必求其本而治之。）故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气。（此下言
阴阳精气之升降，以见天人一理也。天地者，阴阳之形体也。云雨者，天地之精气也。阴在下者为精，精者水
也，精升则化为气，云因雨而出也。阳在上者为气，气者云也，气降则化为精，雨由云而生也。自下而上者，
地交于天也，故地气上为云，又曰“云出天气”。自上而下者，天交于地也，故天气下为雨，又曰“雨出地气”。
升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天，可见天地之升降者谓
之云雨，人身之升降者谓之精气。天人一理，此其为最也。）清阳出上窍，浊阴出下窍。（本乎天者亲上，
本乎地者亲下也。上窍七∶谓耳、目、口、鼻；下窍二，谓前、后二阴。）清阳发腠理，浊阴走五脏。（腠理，
肌表也。阳发散于皮肤，故清阳归之；阴
