008-汤液本草-第3章
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有所能。然辛能散结、润燥；苦能燥湿、坚软；咸能软坚；酸能收缓收散；甘能缓急；淡能
利窍。故经曰∶肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；
肺苦气上逆，急食苦以泄之；
肾苦燥，急食辛以润之，开腠理、致津液、通其气也。肝欲散，
急食辛以散之；心欲软，急食咸以软之；脾欲缓，急食甘以缓之；肺欲收，急食酸以收之；
肾欲坚，急食苦以坚之。凡此者，是明其气味之用也。若用其味，必明其气之可否；用其气
，必明其味之所宜。识其病之标本、脏腑、寒热、虚实、微甚、缓急而用其药之气味，随其
证而制其方也。是故方有君臣、佐使、轻重、缓急、大小、反正逆从之制也。
主治病者为君，佐君者为臣，应臣者为使。用此随病之所宜，而又赞成方而用之。
君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制
也。去咽嗌近者奇之，远者偶之。汗者不奇，下者不偶。补上治上，制之以缓；补下治下，
制之以急。急者气味浓也，缓者气味薄也；薄者少服而频食，浓者多服而顿食。
又当明五气之郁∶木郁达之，谓吐，令条达也；火郁发之，谓汗，令疏散也；土郁夺之
，谓下，令无壅滞也；金郁泄之，谓解表，利小便也；水郁折之，谓制其冲逆也。通此五法
，乃治病之大要也。
卷之二东垣先生用药心法
用药各定分两
内容：为君者最多，为臣者次之，佐者又次之。药之于证，所主同者则等分。
卷之二东垣先生用药心法
用药酒洗曝干
内容：黄芩、黄连、黄柏、知母，病在头面及手梢皮肤者，须用酒炒之。借酒力以上腾也。咽
之下、脐之上，须酒洗之。在下生用。大凡生升、熟降。大黄须煨，恐寒则损胃气。至于川
乌、附子须炮，以制毒也。黄柏、知母，下部药也，久弱之人，须合用之者，酒浸，曝干
，恐寒伤胃气也。熟地黄，酒洗亦然。当归，酒浸，曝，发散之意也。
卷之二东垣先生用药心法
用药根梢身例
内容：凡根之在土者，中半以上，气脉之上行也，以生苗者为根；中半以下，气脉之下行也，
入土以为梢。病在中焦与上焦者，用根；在下焦者，用梢。根升而梢降。大凡药根有上中下
∶人身半以上，天之阳也，用头；在中焦用身；在身半以下，地之阴也，用梢。述类象形者
也。
卷之二东垣先生用药心法
用丸散药例
内容：仲景言∶锉如麻豆大，与 咀同意。夫 咀，古之制也。古者无铁刃，以口咬细，令如
麻豆，为粗药。煎之，使药水清，饮于腹中则易升易散也，此所谓 咀也。今人以刀器锉如
麻豆大，此 咀之易成也。若一概为细末，不厘清浊矣。经云∶清阳发腠理，浊阴走五脏，
果何谓也？又曰∶清阳实四肢，浊阴归六腑。 咀之药，取汁易行经络也。若治至高之病，
加酒煎。去湿，以生姜；补元气，以大枣；发散风寒，以葱白；去膈上痰，以蜜。细末者，
不循经络，止去胃中及脏腑之积。气味浓者白汤调，气味薄者煎之，和渣服。去下部之疾，
其丸极大而光且圆；治中焦者，次之；治上焦者，极小。稠面糊，取其迟化，直至下焦。或
酒、或醋，取其收其散之意也。犯半夏、南星，欲去湿者，以生姜汁。稀糊为丸，取其易化
也；水浸宿，炊饼，又易化；滴水丸，又易化。炼蜜丸者，取其迟化而气循经络也。蜡丸者
，取其难化，而旋旋取效也。大抵汤者“荡”也，去大病用之；散者“散”也，去急病用之
；丸者“缓”也，不能速去之，其用药之舒缓而治之意也。
卷之二东垣先生用药心法
升合分两
内容：古之方剂，锱铢分两，与今不同。谓如 咀者，即今锉如麻豆大是也。云一升者，即今
之大白盏也。云铢者，六铢为一分，即二钱半也；二十四铢为一两也；云三两者，即今之一
两；云二两，即今之六钱半也。料例大者，只合三分之一足矣。
卷之二东垣先生用药心法
君臣佐使法
内容：帝曰∶方制君臣何谓也？岐伯曰∶主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上中下三
品之谓也。帝曰∶三品何谓？曰∶所以明善恶之殊贯也。
凡药之所用者，皆以气味为主。补泻在味，随时换气。主病者为君，假令治风者，防风
为君；治上焦热，黄芩为君；治中焦热，黄连为君；治湿，防己为君；治寒，附子之类为君
。兼见何证，以佐使药分治之。此制方之要也。《本草》说，上品药为君，各从其宜也。
卷之二东垣先生用药心法
治法纲要
内容：《气交变论》云∶夫五运之政，犹权衡也。高者抑之，下者举之，化者应之，变者复
之。此生长化成收藏之理，气之常也。失常则天地四塞矣。失常之理，则天地四时之气，无
所营运。故动必有静，胜必有复，乃天地阴阳之道也。假令，高者抑之，非高者固当抑也，
以其本下，而失之太高，故抑之而使下。若本高，何抑之有？假令下者举之，非下者固当举
之也，以其本高，而失之太下，
故举而使之高。若本下，何举之有？
如仲景治表虚，制桂枝汤方∶桂枝，味辛热，发散，助阳，体轻，本乎天者亲上，故桂
枝为君，芍药、甘草为佐。阳脉涩、阴脉弦，法当腹中急痛，制小建中汤方∶芍药，味酸寒
，主收，补中，本乎地者亲下，故芍药为君，桂、甘草佐之。一则治表虚，一则治里虚，各
言其主用也。后之用古方者，触类而长之，不致差误矣。
卷之二东垣先生用药心法
药味专精
内容：至元庚辰六月，许伯威年五十四，中气本弱，病伤寒八九日，医者见其热甚，以凉药
下之，又食梨三、四枚，痛伤脾胃，四肢冷，时发昏愦。予诊其脉，动而中止，有时自还，
乃结脉也。心亦悸动，吃噫不绝，色变青黄，精神减少，目不欲开，倦卧，恶人语笑，以炙
甘草汤治之。成无己云∶补可去弱。人参、大枣之甘，以补不足之气；桂枝、生姜之辛，以
益正气。五脏痿弱，荣卫涸流，湿剂所以润之。麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘，润经益血
，复脉通心是也。加以人参、桂枝，急扶正气，生地黄减半，恐伤阳气。锉一、两剂，服之
不效。予再候之，脉证相对，莫非药有陈腐者，致不效乎？再市药之气味浓者，煎服，其证
减半，再服而安。
凡药之昆虫草木，产之有地；根叶花实，采之有时。失其地，则性味少异矣；失其时，
则性味不全矣。又况新陈之不同，精粗之不等，倘不择而用之，其不效者，医之过也。《
内经》曰∶司岁备物。气味之精专也，修合之际，宜加谨焉。
卷之二东垣先生用药心法
汤液煎造
内容：病患服药，必择人煎药。能识煎熬制度，须令亲信恭诚至意者煎药，铫器除油垢、腥秽
。必用新净甜水为上，量水大小，斟酌以慢火煎熬分数。用纱滤去渣，取清汁服之，无不效
也。
卷之二东垣先生用药心法
古人服药活法
内容：在上不厌频而少，在下不厌顿而多，少服则滋荣于上，多服则峻补于下。
卷之二东垣先生用药心法
古人服药有法
内容：病在心上者，先食而后药；病在心下者，先药而后食。病在四肢者，宜饥食而在旦；
病在骨髓者，宜饱食而在夜。
卷之二东垣先生用药心法
察病轻重
内容：凡欲疗病，先察其源，先候其机。五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，精神未散，服药必
效。若病已成，可得半愈；病势已过，命将难存。自非明医听声、察色至于诊脉，孰能知未
病之病乎？
卷之二东垣先生用药心法
五宜
内容：肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵皆甘。
心色赤，宜食酸，犬肉、麻、李、韭皆酸。
肺色白，宜食苦，小麦、羊肉、杏、薤皆苦。
脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。
肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。
毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜
气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利∶或散、或收、或缓、
或急、或坚、或软，四时五脏，病随五味所宜也。
大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其
九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。盖阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在
五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于
甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃浓。味过于辛，筋脉沮弛，
精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则气骨以精，谨道如法，
长有天命。
卷之二东垣先生用药心法
五伤
内容：多食咸，则脉凝泣而变色。
多食苦，则皮槁而毛拔。
多食辛，则筋急而爪枯。
多食酸，则肉胝 而唇揭。
多食甘，则骨痛而发落。
卷之二东垣先生用药心法
五走
内容：咸走血，血病毋多食咸。
苦走骨，骨病毋多食苦。
辛走气，气病毋多食辛。
酸走筋，筋病毋多食酸。
甘走肉，肉病毋多食甘。
夫五味入胃，各归所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。久
而增气，物化之常也；气增而久，夭之由也。
卷之二东垣先生用药心法
服药可慎
内容：热中、消中，不可服膏粱、芳草、石药。夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾
坚劲，故非缓心和人，不可以服此。夫热气剽悍，药气亦然，二气相遇，恐内伤脾。脾者，
土也，而恶木。服此药者，至甲乙日更论。
卷之二东垣先生用药心法
论药所主
内容：海藏云∶汤液要药，最为的当，其余方论所着杂例，比之汤液稍异，何哉？盖尹、仲
景取其治之长也。其所长者，神农之所注也。何以知之？《本草》云∶一物主十病，取其偏
长为本。又当取洁古《珍珠囊》断例为准则，其中，药之所主，不必多言，只一两句，多则
不过三四句。非务简也，亦取其所主之偏长，故不为多也。
卷之二东垣先生用药心法
天地生物有浓薄堪用不堪用
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故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五脏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。谨候
气宜，无失病机。其主病何如，言采药之岁也。司岁备物，则无遗主矣。先岁物何也，天地
之专精也，专精之气，药物肥浓，又于使用，当其正气味也。五运主岁，不足则物薄，有余
则物精，非专精则散气，散气则物不纯。是以质同而异等，形质虽同，力用则异也。气味有
浓薄，性用有躁静，治化有多少，力化有浅深，此之谓也。
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卷之二
