590-轩岐救正论-第7章

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。非痰也。又有似疟。阴阳两亏。寒热往来。脉亦见弦。急扶真元。亦有生者。若误作疟　
治如近岁闽司理王讳猷公所以枉没于见病治病之舛剂也。大要弦脉而病属经者。易治属腑　
者。难治属藏者。不治指下细别吉凶胤列矣。　

卷之二四诊正法
濡弱微细四种相类
属性：濡脉极软。如水面浮绵。轻诊则得。重按无有。弱脉极软。重按乃得。轻诊无有。脉学　
云浮　
细如绵曰濡。沉细如绵曰弱。浮而极细如绝曰微。沉而极细不断曰细。又云轻诊即见重按如欲　
绝者微也。往来如线而常有者细也。仲景曰脉瞥瞥如羹上肥者阳气微。萦萦如蚕丝细者阴气衰　
。此四脉者虽形体不一。大较皆阴阳两亏。病从内得。或失精亡血。或泄汗伤湿。或气促心　
惊。或虚胀消瘅。或筋骨痿痹。老弱久病见之顺。少年春夏见之逆。治法皆宜调营益气。填　
精补髓。固脾健胃急施拯救。方得全生。凡诊此脉。须察胃气多少。预示吉凶。庶不召谤。　

卷之二四诊正法
革牢不同
属性：革脉如按鼓皮。主病为亡血遗精半产崩漏胀满中风感湿诸症。牢脉似沉似伏。大而长。　
微弦　
。扁鹊曰∶牢而长者肝也。仲景曰∶寒则坚牢。有牢固之象。徐东皋云沉而有力。动而不移　
。牢之体也。主病为心腹疼痛疝颓　瘕。为气短息促。为皮肤着肿。是革牢二脉。固判若天　
渊也。仲景曰∶弦则为寒。芤则为虚。虚寒相搏。此名曰革。男子主亡血失精。女人主半产　
漏　
下。脉经曰∶三部脉革。长病得之死。卒病得之生。濒湖曰∶此即芤弦二脉相合。故均主失　
血之候。诸家脉书皆以为牢脉故或有革无牢。有牢无革。混淆不辨。不知革浮牢沉。革虚牢　
实。形症皆异也。又牢为元气将绝者凶。牢忌见阴虚失血之病为虚病见实脉也。不可不辨　
。　

卷之二四诊正法
牢实相类
属性：牢脉沉而有力动而不移。明主阴寒凝固之象也。若实脉则浮沉皆得。大而且长。指下鼓　
击。　
息数往来。动而能移。乃主阳盛实热之病。脉体固依稀相似而主病则已悬甚均一动也。只争　
移与不移此徐东皋独得牢脉之。　
神识超千古矣。及阅方书谓洁古实脉而投姜附此。必非实脉。乃牢脉也。不容不细别之。　

卷之二四诊正法
芤革不同
属性：芤形大如慈葱。两傍有中央空。同父曰∶营行脉中。脉以血为形芤脉中。空脱血之象也　
。革脉则形按如鼓皮。虽体不同。大抵主病则皆失血亡阴之证。　

卷之二四诊正法
芤虚散不同
属性：虚脉迟大而软。按之无有。隐指豁豁然空。崔紫虚云∶形大力薄。其虚可知。主伤暑怔　
忡　
自汗惊悸发热阴虚腹胀痿痹遗精便泄诸症。经曰血虚脉虚。又曰气来虚微为不及。病在内又　
曰久病脉虚者死。若芤脉则大如慈葱与虚脉豁豁然。空不同也。所谓散脉者其形如杨花散漫　
。去来无定。息数难齐。无统纪。无约束。涣散不收。稍按便四散不聚。主病为溢饮。为血　
耗　
。为怔忡。为脱汗。为　肿　。产妇得之生。妊妇得之坠。平人见之死。难经曰散脉独见者　
危。柳氏曰∶散为血气。俱虚根本脱离之脉。若两尺见之魂断归冥。心脉洪大微散。肺脉浮　
涩微散。独此不妨耳。此散与虚异。而虚又与芤异也。　

卷之二四诊正法
结代不同
属性：结脉缓而一止。止无常数。代脉动而中止。不能自还。因而复动。止有常数。脉学云数　
而时　
止名为促。缓止须将结脉呼。止不能回方是代。结生代死自殊涂。然代为气衰。固云死脉。　
而又宜于风家痛极。孕妇霍乱。是代亦有生者。至结脉虽为阴凝痰结积聚痈肿瘕疝诸病。每　
见脱血逢此终不免于死者。是又不拘于常数。总之结脉多生代脉多死耳。濒湖曰∶脉一息五　
至　
肺心脾肝肾五脏之气皆足。五十动而一息。合大衍之数。谓之平脉。反此则止乃见焉。肾气　
不能至则四十动一息。肝气不能至。则三十动一息。盖一藏之气衰而代藏之。气代至也。滑　
伯仁曰∶若无病羸瘦而脉代者危脉也。有病而气血乍损。气不能续者。只为病脉。伤寒心悸　
脉代者复脉汤主之。妊娠脉代者其胎百日。代之生死不可不辨。　

卷之二四诊正法
代脉有二
属性：代为气衰。固止有常数。此死脉也。经又云黄脉代。此盖指脾脉而应于四时　
。遇春得胃气而兼见微弦。遇夏得胃气而兼见微洪。遇秋得胃气而兼见微浮。遇冬得胃气而　
兼见微石。此乃四时更代之代。而非死脉之代。此代之义。又不可不知。　

卷之二四诊正法
如促脉
属性：促脉乃数而一止。此为阳极亡阴。主痰壅阳经。积留胃府。或主三焦郁火炎盛。或发狂　
班。　
或生毒疽。五积停中。脉因为沮。最不宜于病后。若势进不已。则为可危。五积者血气痰饮　
食也。若此得之新病。元气未败。不必深虑。但有如促之脉。或渐见于虚痨垂危之顷。死期　
可卜。或暴作于惊遑造次之候。气复自愈脱阴见促终非吉兆。肿胀见促不交之。否促脉则　
亦有死者矣。　

卷之二四诊正法
动脉有三
属性：动乃数脉见于关上下。无头尾。如豆大。忽忽动摇。仲景曰∶阴阳相搏名曰动。阳动则　
汗出　
。阴动则发热。形冷恶寒。此三焦伤也。主病为痛为惊为泄痢为亡精为失血。虚者倾摇。胜者　
自安。此皆病脉也。又有平人而动者。太素云∶三部宽长是上贤。更于胆脉带长弦。豁然应　
指如龙动。翊赞明君万万年。又云∶肾部忽然动滑时。为官必定有迁移。更看三部宽洪应。　
用意消详仔细推。素问曰∶妇人手少阴脉动甚者孕子也。是皆吉兆之脉也。　

卷之二四诊正法
真藏脉
属性：肝绝之脉。循刀贲贲。心绝之脉。转豆躁疾。脾则雀啄。如屋之漏。如水之流。如杯之　
覆。肺绝如毛。无根萧索。麻子动摇。浮波之合。肾脉将绝。至如省客。来如弹石。去如解索。　
命脉将绝。　游鱼翔。至如涌泉。绝在膀胱。真脉既形。胃已无气。参察色证。断之以意。　

卷之二四诊正法
七情脉
属性：七情之脉。内伤五志。喜则脉缓。悲短忧涩。思结恐沉。惊动怒急。七脉宜先。审而处　
治。　

卷之二四诊正法
妊娠脉
属性：妇人之脉。以血为本。血旺易胎。气旺难孕。少阴动甚。谓之有子。尺脉滑利。妊娠可　
喜。　
滑疾不散。胎必三月。但疾不散。五月可别。左疾为男。右疾为女。女腹如箕。男腹如斧。　
欲产之脉。其至离经。水下乃产。未下勿惊。新产之脉。缓滑为吉。实大弦牢。有证则逆。　

卷之二四诊正法
脉病逆顺
属性：岐伯曰∶凡人形瘦脉大。胸中多气死。形盛脉细。少气不足以息者危。形气相得者生。　
三五　
不调者病。人有强弱盛衰之不一。而脉实应焉。脉有阴阳虚实之不同。而病实应焉。脉病形　
证相应而不相反。每万举而万全少有乖张良工不能施其巧矣。故脉之于病。有宜有不宜。为　
医不可以不辨也。左有病而右痛。右有病而左痛。上病下痛。下病上痛。此为逆。死不可治　
。腹胀脉浮大生。沉小死。壮热脉浮大有力生。无力及沉微小死。癫痫脉亦然。谵语洪大生　
。厥逆微小死。暴忤脉实大生。虚弱伏细死。中毒洪大紧急生。微细不齐危。　
头痛浮大安。短涩危。吐血发热洪大生。细微死。不发热细少生。洪大危。伤寒发热后脉沉静者生。洪　
躁危。自汗脉虚细安。躁盛危。厥逆沉涩生浮大危。诸失血小弱生。洪大危。久病脉细软　
生　
。洪大危。泻利微细弱生。浮大危。滞下洪大数或缓生。微小弱危。产后微小生。洪大数危　
。胎前忌微小涩。咳嗽浮大缓生。沉弦小危。细疾结代死。中风口噤浮迟身静者生。洪数搏　
指　
气粗者死。上气喘急。面目俱浮脉浮滑手足温者生。脉涩小肢厥者死。疮疽洪大生。沉细危　
。既　
溃脉静安。溃后洪大危。阳病得阴脉。阴病得阳脉。皆死。消渴诸疽数大生。虚细死。霍乱　
浮洪生。虚细死。诸水浮缓生。数疾死。沉迟小死。痿痹紧急或中病脉坚。外病脉涩。汗出　
脉盛。虚劳心数。风家脾缓。人瘦脉大而喘。形盛脉微短气。更有伤寒厥利而脉不至。脉微　
厥冷烦躁。脉迟而反消食。与夫人短脉长。人长脉短。人滑脉涩。人涩脉滑。皆死脉也。　

卷之二四诊正法
脉色逆顺
属性：玉机真藏篇曰∶五脏受气于其所生。传之于其所胜。气舍于其所生。死于其所不胜。病　
之且　
死。必先传行。至其所不胜乃死。此气之逆行也。故死。肝受气于心。传之于脾。气舍于肾　
。至肺乃死。心受气于脾。传之于肺。气舍于肝。至肾而死。脾受气于肺。传之于肾。气舍　
于心。至肝而死。肺受气于肾。传之于肝。气舍于脾。至心而死。肾受气于肝。传之于心。　
气舍于肺。至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之。所以占生死之早暮也。大骨枯槁大肉　
陷下。胸中气满。喘息不便。内痛引肩项。期一月死。真藏见。乃予之期日。大骨枯槁。大　
肉陷下。胸中气满。喘息不便。内痛引肩项。身热脱肉破KT　。真藏见。十日之内死。大骨枯　
槁。大肉陷下。肩髓肉消。动作益衰。真藏未见。期一岁死。大骨枯槁。大肉陷下。胸中气　
满。心中不便。肩项身热破KT　。肉脱目眶陷。真藏见。目不见人立死。其见人者。至其　
所不　
胜之时则死。急虚身中卒至。五脏绝闭。脉道不通。气不往来。譬于堕不可为期。其脉绝不　
来。若人一息五六至。其形肉不脱。真藏虽不见。犹死也。三部九候皆相失者死。上下左右　
之脉。相应如参舂者病甚。上下左右之脉。相失不可数者死。中部之候虽独调。众藏相失者　
死。中部之候相减者死。目眶内陷者死。肉脱身不去者死。乍数乍疏者死。真脏见形者胜死　
。形气相得者生。三五不调者病。形肉已脱。九候虽调。犹死脉。无胃曰逆。逆则死。肝见　
庚辛死。心见壬癸死。肺见丙丁死。肾见戊己死。脾见甲乙死。浑浑革。至如涌泉。病进而　
色弊。绵绵其去如悬绝者死。脉忽去忽来。暂止复来者死。脉中侈者死。脉分绝者死。三部　
脉如釜中汤沸。朝得暮死。半夜得。日中死。日中得。夜半死。九候之脉皆沉细悬绝者为阴　
。主冬。故以夜半死盛躁喘数者为阳。主夏。故以日中死。寒热病者以平旦死。热中及热病　
者以日中死。风病者以日夕死。病水者以夜半死。其脉乍数乍疏。乍迟乍疾。日乘四季者死　
。脉浮而滑。身汗如油。喘息不休。水浆不入。身体不仁。乍静乍喘者死。汗出发润。喘不　
休。肺气绝也死。阳病独留。体如烟熏。直视摇头。口不能言。心先绝也。唇吻青。四肢　
汗出。肝先绝也环口黧黑。虚汗发黄。脾先绝也。身热喘粗。见阴多躁。或目眶深陷。瞳　
不转移。戴阳上视。肾绝也。皆死。头目痛。卒视无见者死。三部脉紧盛。大汗出不解者死　
。阴阳尺寸俱虚者死。温病汗不出。出不至足者死。温病禳禳大热。脉细小者死。咳而形脱　
发热。脉坚急者死。皮肉着骨者死。发直如麻者死。口臭不可