590-轩岐救正论-第5章
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察
。如何今昔诸家。昧本徇标。见病治病。非惟搏刮无术。致今速死有期。呜呼种杏乎。种棘
乎。一部治世奇书。几为宜府鬼 矣。王宇泰曰∶丹溪论劳瘵主乎阴虚者。盖自子至巳属阳
。自午至亥属阴。阴虚则热在午后子前。寤属阳。寐属阴。阴虚则汗泛寐时盗出也。升属阳
。降属阴。阴虚则气不降。气不降则痰涎上逆。而连绵吐出不绝也。脉浮属阳。沉属阴。阴
虚则浮之洪大。沉之空虚也。此皆阴虚之症。用四物汤加黄柏知母主之。然世医遵用治疾。
乃百无一效者何哉。盖阴既虚矣。心火上炎。而当归川芎。皆味辛气大温。非滋阴降火之药
。
又川芎上窜。尤非虚炎短乏者所宜。地黄泥鬲。非胃弱食少痰多者所宜。黄柏知母。苦辛大
寒。虽曰滋阴。其实燥而损血。虽曰降火。其实苦先入心。久而增气反能助火。至其败胃
。
所不待言。用药如此。乌能奏功哉。余每用薏苡仁百合天门冬麦门冬桑白皮地骨皮枇杷叶五
味子酸枣仁之属。佐以生地藕汁乳汁童子小便。如咳嗽则多用桑皮枇杷叶。有痰则增贝母。
有血则多用苡仁百合。增阿胶。热甚则多用地骨皮。食少则用苡仁。至八九钱。而麦门冬常
为之主。以保肺金而滋生化之源。无不应手而效。盖诸药皆禀燥降收之气。气之薄者为阳中
之阴。气薄则发泄辛甘淡平寒凉是也。以施于阴虚火动之症。犹当溽暑伊芳郁之时。而商 飒
然倏动炎。敲如失矣。与治白虎汤同意。然彼是外感而有余。故用寒沉藏之药。而后能辅其
偏
。此是内伤为不足。但用燥降收之药。而已得其平矣。此用药之权衡也。又云∶虚劳之疾。
百脉空虚。非粘腻之物填之。不能实也。精血枯涸。非滋湿之物润之。不能润也。宜用人参
黄地黄天麦门冬枸杞子五味子之属。各煎膏。另用青蒿以童便熬膏。及生地汁白莲藕汁
。人乳汁。薄荷汁。隔汤炼过。酌定多少。并麋角胶。霞天膏。合和成剂。每用数匙汤化服
之。如欲行瘀血。加入醋制大黄末子玄明粉桃仁泥韭汁之属。欲止血。加入金墨之属。欲行
痰。加入竹沥之属。凡虚劳之症。大抵心下引胁俱疼。盖滞血不消。新血无以养之也。尤宜
用膏加韭汁桃仁泥。大略前言苡仁之属治肺虚。后言参 地黄膏子之类治肾虚。盖肝心属阳
。肺肾属阴。阴虚则肺肾虚矣。故补肺肾则是补阴。非四物黄柏知母之类也。又云∶治虚劳
当以脾肾二脏为要。何以言之。肾乃系元气也。脾乃养形体者也。经曰。形不足温之以气者
也。谓真气有少火之温以生育形体。然此火不可使之热。热则壮。壮则反耗真气也。候其火
之壮少皆在两肾间。经又曰。精不足者补之以味。五味入胃。各从所喜之藏而归之。以生津
液输纳于肾者。若五味一有过节。反成其藏有余。胜克之祸起矣。候其五味之寒热。初在脾
胃
。次在其所归之藏。即当补其不足。泻其有余。谨守精气。调其阴阳。使神内藏。夫如是则
天枢开发。而胃和脉生。故荣卫以周于内外。无不被滋养而病愈矣。 李黄暗斋曰。以上数
条。乃王宇泰先生治虚痨之法。迥异时流。予曾遵服亦有效。故并志之也。窃谓宇泰先生。
文章品望。业已标鹄中原。而留心方技。着集准绳一书。无非惠济群生。其用心亦可谓仁而
勤矣。独是业非专习。至夫虚劳一症。治率从标。且黄暗斋先生又从而附会之。强称为美不
揣政恐天下后世。庸工俗子。念以为此方法。出自名公大人。拘守遵用。遗误非少。至十药
神书。编定甲乙丙丁十号。兼投针灸金石。执方待病。尤属谬戾。及遍阅诸家方书。所称
痨注二十四种。三十六种。或九十九种。病机丛繁。皆创言诡幻。巧立名色。欺世惑人。好事
者为之。岂知万病皆生于寒热。寒热总由于水火。水火偏胜原本一亏。便成不可捉摸而为弥
。天亘地之势矣。不全此处根究更从何地着力。故特表而出之。为之驳正。
卷之一医论
医贵广识
属性：语云吴牛喘月。蜀犬吠日。然非亲履其地。罔识其谬也。夔巫阳。巴之东门户也。楚归
州抵
此。程七百里。历三峡瞿塘滟 之险。长江若带。洪涛怒涌。几摇心眼。两岸堵江玄猿夜啸
。千峰插汉皓昼阴霾。朝云莫雨茫茫靡旦。一线隙天微光隐现时逢金秋。爽气平分。木落天
高。烟岚四净。当隆午中宵之候。日月垂辉。掩映树秒。或大如箕。或小如拳。或长如竿。
或短如尺。仰瞩千仞之上。若睹若失。巴人语曰。岁不二三见。见则群犬聚而吠之。及孤影
惊遁。嚣声始息。未几扬帆出峡方快。牖天渐辟。四境达闻。不复有吠日之奇事耳。嗣登渝
州入锦官。称古天府膏原平壤。极目缥缈。风景寥廓。神怡心旷。每揽胜千秋啸卧草堂石枕
支机笔续凌云鸟戏桐花之凤鸦涂涛女之笺进艇锦江远睇青城碧澜翠HT 供我诗肠。不禁飘飘然
。
欲仙矣。回思往事依稀如见。而因叹谚语之失详也。今正其名曰峡犬吠日。夫内经坟典。万
载之宗传也。立斋先生。大成之继圣也。内经立斋。中天之日月也。诸子百家。杂出之灯光
也。自内经以来。未有盛于先生者也。独怪僻壤时流。仅遵偏术细法。反谤正学大道是徒知
有灯光。不识有日月也。毁先生者吠日月也。予设此喻非为日月吐气特为陋工广识耳。
卷之二四诊正法
脉论
属性：按脉者血之府。精气之源神之。用水谷为宗。盖脉不自行随五脏元真变化于经隧之间。
显见
于气口。阴阳之蕴也。自轩岐以下。难经仲景。始约言其要。迨晋王叔和以脉鸣时。撰有脉
经。可谓周备详切。惜乎以大小肠诊之两寸。部位错乱。瑕瑜莫掩而后之妄男子高阳生。复
创七表八里九道之名。集为脉诀。妄立图形。夫脉从心解。其可以形得耶。庸俚纰缪。大乖
经旨。俗医习诵。以为权舆。迨臻颁白。脉理竟昧。讹承惑HT 。至今罔觉。于是脉诀行而脉
经隐。至内经胗候。越人难经。仲景脉法。则益沦没不彰矣。宋庞安常始得经旨。而有人迎
气口之分。西山戴同父复着刊误。亦辟其非。崔紫虚之四言脉法。滑伯仁之诊家枢要。李言
闻之四诊发明。立论玄奥。李濒湖之脉学奇经。解释精详。皆有功于后学。允为当世之指南
者也。医而知此。何病不瘳。故脉不明则无以别症。症不别则无以施治。脉其可以不辨乎。
夫曰浮。曰沉。曰迟。曰数。曰滑。曰涩。曰虚。曰实。曰长。曰短。曰洪。曰细。曰弦。
曰紧。曰芤。曰濡。曰微。曰弱。曰伏。曰动。曰促。
曰结。曰牢。曰革。曰缓。曰散。曰代。此二十七脉者乃脉之大纲也。逐节解悟。固无难悉
。而滑伯仁谓提纲之要。不出浮沉迟数滑涩似乎太简。而实未足以尽脉。尤须察其阴阳乘伏
。五行生克者。上下去来至止者。有部位不容颠倒者。有至数不容混淆者。有彼此相类者。
有疑似难别者。有真假相混者。有有胃气无胃气胃气少之殊者。有从四时。反四时者。有与
证相反相合者。有一病而兼见数脉者。有一脉而兼病数症者。有杂投舛剂。致藏气不定。脉
随变幻者。有确守良药。症无进退。脉不转移者。有人病而脉不病。脉病而人不病者。有脉
不转移。而良剂稍辍。便见虚陷者。有老少衰旺之不同者。有新病久病之宜忌者。有寿夭吉
凶之预定者。有纯阴纯阳之偏禀者。有形体之相反相应者。有合闻问望而兼诊者。有僧尼
寡妇
室女童男之异常人者。有贫富贵贱正人奸人六气七情之各殊者又有真藏脉。有奇经脉。有太
素脉。有天和脉。有人迎脉。有关格脉。有妊娠脉。有五逆脉。有六绝脉。有七独脉。皆应
详辨精确。服膺弗失。一遇诊按。生死吉凶。子了指下矣。庶神而明乎。愚按先哲有云∶余
念古良医治疾。未有不先诊脉。自轩岐已然。辨人鬼。别男女。特其粗尔。微茫呼吸之间。
而生死系焉。如济北才人。颜色不变。而在死法中。其脉病也。吁、是固神于脉矣。然脉特
四诊之一也。独恨近代传授匪真。偏遵脉诀。致令治疾乖讹。而倡明斯道。实乏其人。即有
明良辈出。不免调高寡和。行高谤多。故刖璞怀光。鲜有识之者。嗟此生人。虽幸生偏安之
宇。不死于盗贼水火。乃阴阳为患。甘枉没于时师之手。是时师本代天以降殃。固劫运所应
尔。亦生人之。自取是真可为。痛哭流涕者矣。切以为医不明脉固无以别病而不明真假疑似
之脉又无以别脉不明真假疑似脉之
脉又无以别元气之虚实。而洞明生死吉凶之大要也脉其仅治疾云乎哉。夫浮沉迟数二十七种
。
此为大纲。固无难识即其中有兼见者不过诵记之繁。有相类者而只比拟之殊。亦易易晓也。
然独此真假疑似之脉。如坡公所云∶大实有羸状。至虚有盛候。脉之难辨。为医之难。职此
故耳。若夫二十七脉。与前论所云∶或阴阳乘伏。或息数部位。或胃气有无。或时症相应相
反。一切诊法。悉宜遵根据内经难经。仲景叔和脉经。伯仁机要。濒湖脉学。是皆宗传正印。
炳如日星。无庸赘矣。至于真假疑似关头。此处差池。生死反掌虽先圣前哲。屡亦有言。但
未悉阐其义。致使后学不察。往往混治杀人。余故不揣庸鄙。逐种详辨。虽未诸精奥室。但
虚实犁然。一诊而明生死。未病而图预防。存神指下。识气兆先。庶几轩岐微蕴之彰而非时
师拘挛之见矣。上士欲会其全非备四诊不可。今特举其脉之疑。似者列后。此而不力。为救
正则。终无复明之日矣。
卷之二四诊正法
如数脉
属性：数脉息数辐辏按举有力主阳盛燔灼侵剥真阴之实病。浮为在表沉为在里发表攻里。脉症
相符
。不难治也。而独有如数之脉。疑似真假之间便有生死。霄壤之殊。人多不知也。夫数按不
鼓
则为虚寒相搏之。脉数大而虚则为精血销竭之脉细疾。若数阴燥似阳之候也。沉弦细数虚
痨垂死之期也。又有快脉即疾脉。快疾即如数脉。非真数也。若假热之病。误服凉剂。脉亦见
数也。每见
举世医流。诊得息数急疾。竟不知新病久病有力无力鼓与不鼓之异。一概混投苦寒。遽绝胃
气。安得不速人于死乎。徐东皋云∶数候多凶。匀健略可。惟宜伤寒妊疟小儿。濒湖脉学云
∶数脉为阳热可知。只将君相火来医。实宜凉泻虚温补。肺病秋深却畏之。据此亦尝有温
补之者矣。若仅言只将君相火来医。则犹见之。未扩也夫独不有阳虚阴盛之重恙。反得洪数
有力
之实脉。急温桂附。旋即痊可者乎。余谨再引内经色脉篇论。以正其谬。以救其枉。为时师
下一痛针法。经言冬脉曰∶其气来如弹石者。此为太过。病在外。其去如数者。此为不及。
病在中。释云∶来如弹石者其至坚强。营之太过也。去如数者动止疾促。营之不及也。盖数
本属热而此真阴亏损之。脉亦必急数然。愈数则愈虚。愈虚则愈数。而非阳强实热之。数故
不曰。数而曰如数则辨柝之。意深矣。此而一瘥。生死反掌。愚以为何独数脉有相似者。即
浮沉迟缓滑涩虚实弦紧诸脉。亦皆有相似也。又非唯脉然也。至症若如疟如痰如喘如�
