丁甘仁医案-第34章

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桑叶（三钱）　净槐米（包，三钱）　生白术（二钱）　土炒当归（三钱）　杜赤豆（一两）　灶心黄土（一两，荷叶　
包，煎汤代水）　
潘左　外痔　痛，脱肛便血，气阴两虚，大肠湿热留恋，今拟调益气阴，清化湿热。　
细生地（四钱）　粉丹皮（一钱五分）　京赤芍（二钱）　净槐米（包，三钱）　抱茯神（三钱）　地榆炭（三　
钱）　脏连丸（包，一钱）　橘白络（各一钱）　生苡仁（三钱）　全当归（二钱）　杜赤豆（一两）　干柿饼（三钱）　
外用黄连膏。　



卷八外科案

缩脚阴痰

属性：高右　伤筋起见，变为缩脚阴痰，顶虽溃，未尝得脓，根脚肿硬疼痛，痛引少腹，小溲不利，腑行燥结，身　
热晚甚，口有甜味，舌苔薄腻，脉象濡滑。蕴湿缩瘀，凝结厥阴之络，营卫不从，症属缠绵。姑拟益气托毒，化　
湿通络。　
生黄　（三钱）　茯苓皮（三钱）　炙甲片（一钱）　清水豆卷　
（四钱）　当归尾（三钱）　福泽泻（一钱五分）　泽兰叶（一钱五分）　光杏仁（三钱）　桃仁泥（一钱五分）　
赤芍药（二钱）　通草（八分）　象贝母（三钱）　苏木（一钱五分）　陈广皮（一钱）　
外用九黄丹、阳和膏，并用金箍散、冲和膏，敷其四周。　
二诊　伤筋起见，变为缩脚阴痰，肿硬疼痛，连及少腹，咳嗽则痛更甚，小溲不利，身热晚甚，舌苔薄腻。　
蕴湿凝结厥阴之络，营卫不从，缠绵之症。再拟和营去瘀，化湿通络。　
清水豆卷（四钱）　藏红花（八分）　福泽泻（一钱五分）　通草（八分）　当归尾（三钱）　桃仁泥（一钱　
五分）　黑白丑（各八分）　泽兰叶（一钱五分）　生赤芍（三钱）　连皮苓（四钱）　炙甲片（八分）　
大贝母（三钱）　苏木（一钱五分）　醒消丸（吞服，一钱）　
三诊　缩脚阴痰，肿硬疼痛，上及少腹，下及腿侧，皮色不变，右足曲而不伸，寒热晚甚，舌苔薄腻，脉弦小　
而迟。寒湿痰瘀，凝结厥阴之络，营卫不从，缠绵之症也。今拟阳和汤加减，温化消解，冀望转阴为阳，始能　
出险入夷。　
净麻黄（三分）　大熟地（四钱，二味同捣）　肉桂心（五分）　生草节（一钱）　炮姜炭（五分）　
银柴胡（一钱）　白芥子（炒　
研，三钱）　鹿角胶（陈酒化冲服，二钱）　醒消丸（吞服，一钱）　





膏方

属性：徐先生　精气神者，人身之三宝也。论先天之生化，则精生气，气生神；论后天之运用，则神役气，气役　
精。人身五脏，各有所藏，心藏神，肾藏精，精藏于肾，而主于心，心君泰然，肾精不动，是为平人。尊体气阴　
两亏，坎离失济，心虚易动，肾虚不藏，神动于中，精驰于下，此梦遗旧恙所由起也。递进膏滋，遗泄渐减，药　
能应手，未始无功。惟是补牢已晚，亡羊难复，久遗之后，肾阴大伤。肾者主骨，骨中有髓，肾之精也。腰为　
肾之外候，脊乃肾之道路，肾精走失，骨髓空虚，脊痛腰酸，在所必见。肝为乙木，中寄阳魂，胆为甲木，内含相　
火。肾水既亏，岂能涵木，木失所养，水走火飞，相火不能潜藏，肝阳易于上亢。清空不空，则为头眩；清窍阻　
塞，则为耳鸣。阴虚于下，火浮于上，上实下虚，亦势所必然矣。症势各类，治本一途，挈要提纲，补精为重。　
补精必安其神，安神必益其气，治病必求其本也。壮水以涵其木，滋阴以潜其阳，子虚补母，乃古法也。仍宗　
前意，再订新方，补气安神，育阴固摄，仿乙癸同源之　
治，为坎离固济之谋，复入血肉有情，填益精髓，复元精之走失，补奇脉之空虚，为日就月将之功，作一劳永逸　
之计。是否有当，即正高明。　
台参须（一两五钱）　潞党参（三两）　大熟地（砂仁拌，六两）　炙绵　（四两）　炒淮药（二两）　）　
朱茯神（三两）　酸枣仁（三两）　炙远志肉（一两）　清炙草（六钱）　明天冬（二两）　大麦冬（二两）　
浓杜仲（盐水炒，三两）　甘杞子（二两）　川断肉（盐水炒，二两）　桑椹子（三两）　制首乌（四两）　陈广皮　
（一两）　仙半夏（二两）　北秫米（炒，包，三两）　宁子淡（四两）　牡蛎（四两）　紫贝齿（四两）　
紫石英（三两）　胡桃肉（盐水炒，去紫衣，二十枚）　五味子（六钱）　金樱子（包，一两）　剪芡实（三两）　
川黄柏（一两）　熟女贞（二两）　猪脊髓（酒洗，二十条）　红枣（四两）　鳔胶（二两，溶化收膏）　
上药煎四次，取浓汁，加龟版胶四两，清阿胶四两，　
均用陈酒炖烊，再将鳔胶和入，白文冰半斤溶化收成膏。每早晚各服二匙，均用开水化服。如遇伤　
风停滞等症，暂缓再服可也。　
罗先生　始患痔漏，继则不寐，痔漏伤阴，阴伤及气，气阴不足，气不能配阳，阴虚及阳，故为不寐。不寐　
之因甚多，而大要不外乎心肾。离中一阴，是为阴根，阴根下降，是生水精。坎中一阳，是为阳根，阳根上升，　
则为火母。坎离交济，水火协和，阳入于阴则为寐，阳出于阴则为寤也。肾阴不足，水不济火，心火不能下通　
于肾，肾阴不能上济于心，阳精不升，水精不降，阴阳不交，则为不寐，此不寐之本也。肝为乙木，内寄阳魂，胆　
为甲木，内含相火。平人夜寐，魂归于肝，阳藏于阴也。肾阴亏耗，水不涵木，肝不能藏其阳魂，胆不能秘　
其相火，神惊火浮，亦为不寐，此不寐之兼见也。离处中宫，坎居下极，位乎中而职司升降者脾胃也。胃以通　
为补，脾以健为运，胃失流通，中宫阻塞，不能职司升降，上下之路隔绝，欲求心肾之交，不亦难乎。故经云∶　
胃不和则卧不安，胃不和者，不寐之标也。道书云∶离为中女，坎为中男，而为之媒介者坤土也，是为黄婆，其　
斯之谓乎。错综各说，奇偶制方，益气以吸阳根，育阴以滋水母，升戊降己，取坎填离，益气即所以安神，育阴　
亦兼能涵木，标本同治，以希弋获，是否有当，即正高明。　
清炙黄　（四两）　上潞党参（四两）　仙半夏（二两）　大生地（四两）　抱茯神（朱砂拌，三两）　
大熟地（四两）　炙远志肉（一两）　清炙草（六钱）　酸枣仁（三两）　北秫米（包）　
（三两）　明天冬（一两五钱）　大麦冬（一两五钱）　炒淮药（二两）　甘杞子（二两）　生牡蛎（四两）　
广橘白（一两）　白归身（三两）　大白芍（三两）　花龙骨（二两）　青龙齿（二两）　紫石英（三两）　
炙鳖甲（三两）　川石斛（三两）　马料豆（三两）　潼蒺藜（三两）　紫丹参（二两）　川贝母（二两，去心　
另研末收膏）　制首乌（六两）　合欢花（一两五钱）　莲子（二两）　红枣（六两）　鸡子黄（十枚，另打搅收膏）　
上药煎四次，取浓汁，加龟版膏（四两），清阿胶（四两），均用陈酒炖化，白冰糖半斤溶化。再将川贝、鸡子黄，　
根据次加入，搅和收膏。每早晚各服二匙，均用白开水冲服。如遇伤风停滞等症，暂缓再服可也。　
张先生　每冬必咳，气急不平，天暖则轻，遇寒则甚，此阳虚留饮为患也。阳为天道，阴为地道，人生贱　
阴而贵阳。经云∶阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。素体阳虚，脾肾两病，肾虚水泛，脾虚湿聚，水湿　
停留，积生痰饮，年深不化，盘踞成窠，阻塞气机，据为山险。上碍肺金右降之路，下启冲气上逆之机，不降不　
纳，遂为气急。饮为阴邪，遇寒则阴从阳属，虎借风威，遇暖则阴弱阳强，邪势渐杀矣。痰饮生源于土湿，土湿　
本源于水寒，欲化其痰，先燥土湿，欲燥土湿，先温水寒，书所谓外饮治脾，内饮治肾也。肺主气，胃为化气　
之源，肾为纳气之窟。肺之不降，责之肾纳，肾之不纳，责之火衰。欲降其肺，先和其胃，欲纳其肾，先温其阳，　
书所谓上喘治肺，下喘治肾是也。症属阳虚，药宜温补。今拟温肾纳气，温肾则所以强脾，和胃降逆，和胃　
功兼肃肺。但得土温水暖，饮无由生，胃降金清，气当不逆，气平饮化，咳自愈矣。症涉根本，药非一蹴能治，　
仿前贤方乃三思而定，略述病由，以便裁夺。　
别直参（三两）　云茯苓（四两）　潜于术（三两）　清炙黄　（三两）　清炙草（八钱）　炙远志肉（一两）　
大熟地（四两）　川桂枝（六钱）　五味子（八钱，淡干姜四钱同捣）　熟附块（一两）　川贝母（三两）　
甜光杏（三两）　蛤蚧尾（酒洗，五对）　砂仁末（八钱）　范志曲（三两）　陈广皮（一两）　仙半夏（三两）　
旋复花（包，一两五钱）　代赭石（　，四两）　补骨脂（二两）　核桃肉（二十枚，二味拌炒）　炙白苏子（二两）　
淮山药（三两）　山萸肉（三两）　福泽泻（一两五钱）　浓杜仲（三两）　川断肉（三两）　甘杞子（三两）　
上药煎四次，取极浓汁，加鹿角胶（四两），龟版胶（四两），均用陈酒炖烊，白冰糖（半斤），溶化收膏。　
每早服（三钱），临卧时服（三钱），均用开水冲服。如遇伤风停滞等，暂缓再服可也。　


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