481-伤寒大白-第6章
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少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤。
此即少阴症似太阳也。少阴经表有寒邪，理当散表，但不同太阳方法，故以麻黄、附子温经散邪。
少阴病，吐利，手足不逆冷反发热者。不死。脉不至者，灸少阴七壮。
少阴变热，乃为回阳，故曰不死。然脉不至，尚是危兆，故灸少阴。
伤寒始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，本不能食，今反能食者，恐为除中。食以素饼
不发热者，知胃气尚在必愈，恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜
半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发三日，并前六日亦为九日，与厥相应，故期
之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
此章言阴厥回阳太过，必发痈脓。详注厥利。
伤寒先厥后发热，而利者必自止。见厥复利。
先厥后热，即阴厥回阳，故曰利必自止。若后复见厥，则必复利矣。
伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。
此条详注咽痛。
发热无汗，而利必自止。若自止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。
此条详注便脓血。
伤寒发热，四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日热不除者，必便脓血。
此章重申厥少热多，热不除，必便脓血。可见热病回阴，阴症回阳，均怕过与不及。
x麻黄汤x 见恶寒。
x羌活冲和汤x
羌活 防风 白芷 黄芩 苍术 生地 川芎 细辛 广皮 甘草
此和解太阳表里之方。燥热令，去苍术、川芎、细辛；两足冷，加独活；少阳见症，加柴
胡；夏秋加知母、天花粉、石膏、干葛；胸前饱闷，去生地，加枳壳、浓朴。汗多，加白
芍药。如湿气胜，去生地。
x羌活败毒散x
羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 防风 荆芥 广皮 甘草
此方太阳经发汗解肌者。余以此代仲景麻黄汤，治四时太阳表症。口渴，去川芎；胸前饱
闷，加枳壳、浓朴；阳明见症，加干葛；里有热，加黄芩、山栀、石膏。
x加减防风汤x 见身痛。
冬令北方，有汗发热，用桂枝。南方三时，家秘用此方加减。详身痛。
x五苓散x 见小便不利。
按太阳有汗发热口渴，小便不利，此热结膀胱之症，故仲景以此方治之。加减详小便不
利、口渴门。
x羌活木通汤x
羌活 独活 木通 车前子
热结膀胱，脉数口渴症，用五苓散者，变立此方，双解太阳表里。
x干葛解肌汤x
干葛 升麻 防风 荆芥
此方散阳明表邪，发阳明伏 不出。若恶寒头痛。加羌活；时寒时热，加柴胡；腰痛足冷，加独活。
x干葛白虎汤x 见口渴。
阳明表邪发热，用前方干葛解肌。若表里皆热，用干葛散表，石膏清里。
x三黄巨胜汤x 见谵语。
x导赤各半汤x 见腹痛。
表热宜散表，里热宜清里。此方以泻心汤合导赤散，清热之力专，利小便之功大。
x凉膈散x 见发狂。
此方治热结上焦，肺胃发热之症，加减详发狂。
x大承气汤x 见大便结。
x小柴胡汤x 见寒热。
x柴胡桂枝汤x
柴胡 桂枝 黄芩 半夏 人参 甘草 生姜 大枣
此方即小柴胡加桂枝，去陈皮，易枣肉。三时忌桂枝，易羌活。口渴，去半夏、生姜，加
天花粉；症兼阳明，加干葛知母；无汗，加防风。
x栀子柏皮汤x 见发黄。
先发热，后发黄，此因热而蒸黄，故用此方，不比食滞发黄而用消滞者。
x大青龙汤x 见烦躁。
x桂枝麻黄各半汤x
桂枝 麻黄 白芍药 杏仁 甘草 生姜 大枣
麻黄汤，加石膏、姜、枣，更名大青龙，以石膏制辛热，加姜、枣和中气，是变辛热而为
辛凉矣。此方同加姜、枣和中，而加白芍药养阴敛阴，是变汗剂而为和剂矣。
x桂枝二越婢一汤x
桂枝 白芍药 麻黄 甘草 石膏 大枣 生姜
麻黄汤原方，加姜、枣、石膏，名大青龙汤；加白芍药，名曰各半汤。今此方又以桂枝汤
轻剂，加石膏制辛温，白芍药敛阴血，此从轻化轻，故曰越婢，形容不跋扈。
x大柴胡汤x 见寒热。
x白虎汤x 见口渴。
x小青龙汤x 见咳逆。
此汤内散水气，外散表邪，详咳逆门。
x小承气汤x 见大便结。
x麻黄附子细辛汤x
麻黄 附子 细辛
此少阴外冒伤寒发热，不可用太阳治法，故用此方温经散寒邪，从里出表。
卷一
寒热
属性：寒热者，寒已又热，热已又寒，或一日二三度发。若每日一发，先寒后热，发作有定期者，
又名似疟而非寒热矣。寒热之症，太阳经居多，有时邪热内伏则寒，有时邪热外发则热。表
邪多，则寒多热少而无汗，羌活柴胡汤散表。里热多则热多寒少而有汗，以小柴胡汤和解。
若寒多脉浮大者，倍用柴胡；若手足常冷，恶寒汗少，再加发表之药。汗多脉沉数者，方用
黄芩；若汗多口渴脉数，再加清里之药。表寒多，用发散忌以清凉，里热多，用清凉兼发
散；若汗多有寒有热之症，不得不用发散清凉，寒热杂合之剂，以和解表里，是以仲景小柴
胡汤，和解少阳经时寒时热之症。以柴胡一味，升散在表之邪，使恶寒自已。以黄芩一味，
清解在里之热，使发热自除。再加人参、广皮、甘草，以和胃气，使胃阳敷布，得专和解之
权。推而比例，则症之兼见太阳者，羌活冲和汤，症见阳明者，干葛石膏汤；若三阳经俱见
症者，用羌活、葛根、柴胡三味散表，以治恶寒，黄芩、石膏、知母三味清凉，以治里热，
广皮、甘草，以和中气，则三阳寒热汗多，一和解而尽之矣。《准绳》书以此治夏秋三阳寒热
之疟，深中此旨。
伤寒病，至十余日，外热结在里，复往来寒热，宜大柴胡汤。
十余日，外热结在里，已为可下。今因往来寒热，少阳症，但可用柴胡汤散表邪，略加大
黄一味，以去里热。
伤寒六七日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或
渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
此条详注呕吐门。
本太阳病，不解，转入少阳，胁满干呕，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，小柴胡汤。
太阳病传入少阳，胁满干呕，往来寒热，症见沉紧弦脉，症脉皆是少阳，故用小柴胡汤。
伤寒五六日，已汗下，胸胁微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，未解
也，宜柴胡桂枝干姜汤。
五六日已汗下，胸胁微结，小便不利，渴而不呕，但头汗，往来寒热，又心烦，此太阳表
症未罢，少阳诸症又急，故用柴胡、桂枝合治。因汗下后，略加干姜和中。
x小柴胡汤x
柴胡 黄芩 人参 熟半夏 广皮 甘草
此仲景和解少阳表里寒热之方。若太阳兼症，加羌活；若阳明兼症，加葛根、升麻；无
汗，加防风；口渴，去半夏，加天花粉；大便秘结，腹中胀痛，下症急者，加大黄；小便
不利，加木通；大便滑泄，加赤茯苓，名柴苓汤。头角痛，加川芎。
x羌活冲和汤x 见发热。
此方和解太阳寒热之症。加减详发热门。
x干葛石膏汤x
干葛 柴胡 黄芩 石膏 广皮 甘草
此方以柴葛解肌汤、干葛石膏汤、小柴胡汤三方合一，双解阳明少阳表里者。
x大柴胡汤x
柴胡 黄芩 广皮 甘草 大黄
此方小柴胡，去人参，加大黄，名大柴胡汤。治少阳表症未罢，下症已急，故以此汤双解表里。
x柴胡桂枝干姜汤x
柴胡 桂枝 黄芩 广皮 甘草 人参 芍药 干姜 半夏
此即小柴胡合桂枝汤，治太阳中风，兼少阳寒热者。广而推之，仲景治项强症，有桂枝加
葛根汤，麻黄加葛根汤，同此法也。
时寒时热症，世俗皆以小柴胡和解少阳，然未见效。余今进求精切，因知发热恶寒，皆太
阳表症，时寒者，表邪欲发未伸也。时热者，邪热临时外现也。时寒时热者，邪热欲发未
能，邪正分争，表邪未越，表汗未彻也；岂小柴胡和解一法得以治之！夫似疟症，每发必
汗出身凉，专务散邪主治，忌用寒凉抑遏，恐明日至其时，尚有恶寒表症耳，况寒热不凉
者乎！理肺发表汤、平胃发表汤，治时寒时热最效。方见身痛。
卷一
身痛
属性：身痛之症，六经皆有。三阳身痛，皆是表邪；三阴身痛，皆是里寒。太阳身痛，发热无汗，
手足冷，脉浮紧，宜发汗，西北冬月麻黄汤，南方三时羌活汤；有汗脉浮缓，西北冬月桂枝
汤，南方加减防风汤。如发汗后，身痛不减，若脉仍浮紧，可再发汗；若汗后身痛不减，而
脉变迟者，切不可再发汗，宜桂枝人参芍药汤。若初起本不身痛，因发汗后反见身痛，此误
汗亡阳身痛也，黄 建中汤。又有发热面目黄，遍身疼痛，喜忘，漱水在口，不得咽下，此
上焦蓄血身痛，犀角地黄汤，加红花、赤芍药。若小腹硬满，大便或闭，或黑，此下焦蓄血
痛也，桃仁承气汤主之。夏秋中暑，多汗身疼，脉反虚而口渴，人参白虎汤。风在三阳，恶
风发热，支节烦疼，脉浮，无汗，宜羌活防风汤。风湿相搏，身体烦疼，不能转侧，口不消
水，脉浮而濡，北方冬令，桂枝附子汤，南方三时，防风神术汤。湿温身痛，汗多口渴，不
能转侧，石膏神术汤。同一身痛不能转侧，上条言风湿，口不消渴，则里无湿热，故用防风
神术温散；下条言湿温汗多口渴，则里有热矣，故用石膏神术清渗法。大凡湿痛多身重，风
痛多身轻，热痛多身汗，寒痛身多青，饮痛多呕恶，暑痛多口渴，虚痛多喜按，气痛多攻
注，风火则行走不定，时作时止，风寒则凝住一处，长痛不休，四肢常冷。另有不发热、脉
沉迟、身痛者，此三阴经阴寒身痛也，重则四逆汤，轻则理中汤。
头痛身痛症，悉系表邪。头痛条虽有痰饮、火冲二症，亦是内有痰火，外冒表邪而痛；至身
痛皆是太阳表症，家秘专以羌独汤加苏梗木通主治。更有时行暴寒雨湿，常发疫邪身痛，亦
以羌独败毒散主治。如有胸满呕吐，兼用平胃二陈汤宜散胃湿邪痰饮，同发表之药，作汗外
解。又有身痛恶寒，发热呕恶，下痢血水，亦用前方，宣散温毒之表邪，则痢自愈。误用寒
凉抑遏，则表汗不出，表邪内陷而不治。
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。
此言太阳寒伤营之表症，故发散表邪。
伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下交结，外症未去者，柴胡汤、桂枝汤主之。
太阳少阳之表邪未去，故用柴胡、桂枝二方合用，详注恶寒条。
伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，二便清调者，急当救
表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。
伤寒表症，医误下之，则下利不止，故急当救里。服后身疼痛，表邪不解，故急救表。
伤寒八九日，风湿相持，身体烦疼不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。
身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，寒湿之症也。脉虚而涩，寒涩之脉也。故用桂枝附子汤。
风湿相搏，骨节烦疼掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，
或身微肿者，甘草附
