481-伤寒大白-第20章
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之症，通用茵陈汤，如小便不利，烦躁而渴，五苓散合茵陈二苓汤。发黄烦躁，呕而不渴，
茵陈平胃散。热重凝结有下症者，栀子大黄汤、大黄硝石汤。酒积积热喘呕而渴者，济生葛
根汤。若伤寒发黄，身热无汗，表症不解，脉浮而紧，冬月仲景用麻黄汤，今家秘用羌活防
风汤。若表解里热者，宝鉴黄连散。以上皆湿热发黄也。另有身不发热，冷汗自出，脉沉而
迟，乃太阴经阴黄也。内间有身痛亦发热者，然脉必沉迟，色必熏黄而晦，口必干，不饮
水，与阳明湿热发黄，脉数消水，色如橘黄大相异。伤寒病，遇寒水湿土司天，往往变成阴
黄。治阴黄之症，小便利者，术附汤。小便不利者，五苓散。遍身手足逆冷，冷汗自汗，茵
陈汤加姜附。脉弱气虚者，理中汤重加茵陈。以上皆阴黄也。至淤热发黄与淤血发黄，又宜
细辨。如头汗出，遍身无汗，腹微满，小便不利，渴欲饮水，为淤热发黄。若小腹硬满，小
便不利，大便或结或黑，如狂喜忘，渴不饮水，为淤血发黄，此症之分别也。淤热发黄，脉
必数大沉实；淤血发黄，脉见沉细芤结，此脉之分别也。白虎症，烦渴饮水，不发黄者，遍
身多汗，湿热发泄。若但头汗，身上汗少，邪热不得外泄，故发黄。余按发黄症，惟阳明太
阴脾胃二经者多。以黄色属土，土中湿热，则发黄色。至阴黄，乃内伤寒湿症也。
太阳病，脉浮动数，头痛发热，微盗汗出，反恶寒，表未解也。医反下之，阳气内陷，若不
结胸，但头汗出，小便不利，身必发黄。
脉浮动数之表症，反下之，热邪内陷，应变结胸。若不结胸，但头有汗，小便不利，瘀热
无从出路，身必黄。详注头汗、结胸。
太阳病，身黄，脉沉结，小腹硬，小便自利，其人如狂者，血也，抵当汤。
太阳病身黄，脉当数大。今沉结，小腹硬实，如狂，小便自利，此非热结膀胱，的是蓄血发黄。
太阳中风，以火劫汗，邪风被火热，血气流溢，两阳相薰灼，其身发黄。阳盛欲衄，阴虚小
便难，阴阳俱虚，身体枯燥，但头汗出。
中风乃阳邪，以火劫汗，两阳相薰灼而身发黄。火伤上，阳分热盛，故欲衄；火伤下，阴
分受热，故小便难。气血两伤，则津液竭，血燥而身体枯燥。详注头汗。
若发汗已身灼热者，名风温。脉阴阳俱浮，自汗身重，多眠睡，鼻必鼾，语言难出，若被火
者，微发黄色。
风温，即春令发热，不恶寒而渴之温病，复以火劫汗，必发黄。
阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄。但头汗出，小便不利，渴饮水浆，此瘀热在
里，身必发黄，茵陈蒿汤。伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤。
阳明发热，本汗出。今头上出，余处无汗，则热邪不得外解，且渴饮水浆，小便不利，则
湿热不得下泄而身黄。又云伤寒七八日，身黄如橘色，小便不利，腹微满，亦是湿热发
黄，故二条同欲茵陈汤。
阳明病，无汗，小便不利，心中懊 ，身必发黄。
阳明之热，外不得汗解，内不得小便泄，故懊 身黄。虽不立方，然栀子豆豉加茵陈症也。
阳明中风，脉弦浮大，而短气腹满，胁下及心痛，鼻干不得汗。嗜卧，一身及面目悉黄，小
便难，有潮热时时哕，耳前后肿，刺之瘥。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤；脉但浮无余
症者，与麻黄汤；若不屎，腹满加哕者，不治。
此条详注呃逆。
阳明病，面合赤色，不可攻。必发热色黄者，小便不利也。
阳明病，合面皆赤色，此表症不可攻。若误攻之，则表汗不出，必见黄色，淤热内结，而
小便不利也。
阳明病，被火，额上微汗，小便不利者，必发黄。
阳明病，畏火，今反以火熏灼，上攻头额，止得额上微汗，则热邪外不得汗泄，下不得便
出，而必发黄。此条不立方，然猪苓茵陈汤症也。
伤寒发汗已，身目为黄。所以然者，以寒湿在里不解故也。不可下，于寒湿中求之。
伤寒汗不得出发黄，今发汗已，身目反黄，此非淤热，乃阴黄病，当于寒湿门求治。
x一清饮x
柴胡 赤茯苓 桑白皮 黄芩 川芎 甘草
治发黄症，一惟清湿热，故以柴胡、川芎清表邪；桑白皮、黄芩清肺气；赤茯苓清小便。
x栀连茵陈汤x
栀子 川连 茵陈
一清饮，双解表里湿热者。此方清在里湿热者，故曰湿热内结，分利甚捷。
x栀子柏皮汤x
栀子 柏皮 甘草
湿热在表，用一清饮；湿热在里，用栀连茵陈汤；湿热在下焦，故以山栀、黄柏佐甘草，
缓肝急而专施泄。
x茵陈汤x
茵陈 栀子 大黄
湿热症，宜利小便。仲景妙在大黄与茵陈同用，则大黄不出大便，随茵陈、山栀迳从膀胱
而出。故曰当验其黄从小便而出，色如皂荚汁是也。
x五苓散x
猪苓 白茯苓 白术 泽泻 桂枝 茵陈
五苓散，止利水湿，今加茵陈，并利湿热矣。
x茵陈二苓汤x
茵陈 栀子 大黄 茯苓 猪苓
茵陈山栀大黄汤，仲景使黄从小便而出。后人善体仲景，故用二苓，专走小便。
x茵陈平胃散x 即平胃散加茵陈一味。
食滞发黄，名谷疸，故以平胃散散湿热，加茵陈则清热散黄。若食重不消，加白豆蔻、莱
菔子、神曲、枳实。
x栀子大黄汤x
栀子 豆豉 枳实 大黄 茵陈
仲景治懊 ，用栀子豆豉汤；治心下热痛，用大黄、枳实。今以懊 又兼心下热痛，故以
四味合治。今家秘加入茵陈者，以其散湿热，能治黄耳。
x济生葛根汤x
葛根 栀子 豆豉 枳实 甘草
酒湿之热，积于肠胃，必发黄发热，此方以栀子豆豉汤，加枳实、干葛，则宣发阳明湿
热，从表而散。
x羌活防风汤x
羌活 防风 白芷 苍术 川芎 甘草
风湿伤太阳，发热发黄，脉浮无汗，仲景用麻黄汤。后人恐南方辛热，故以此方代之。
x宝鉴黄连散x
黄连 黄芩 大黄 甘草
湿热在表发黄，用前方散；表湿热在里发黄，又当用此方。加生甘草泻心火，制苦寒。
x金匮大黄硝石汤x
大黄 黄柏 硝石 栀子
同一清热治黄，前方栀子大黄汤加豆豉、枳实，治懊 热结在上者；此方加黄柏、硝石，
治热结在下者。盖大黄得硝石则直走大肠。茵陈大黄汤内无枳实，如调胃承气。栀子大黄
汤加枳实，如小承气。大黄硝石汤，如大承气汤。立此三法，无太过不及。
x术附汤x
熟附子 白术
阴症发黄，皆是太阴寒湿，此方补土中之火。
卷三
面赤色
属性：伤寒面赤色，虽有表热里热之分，然表症居多，故身热少汗，六脉浮数，发汗乃解。若太阳
见症，无汗脉浮紧者，加减羌活汤。有汗脉浮缓，加减防风汤。阳明见症，无汗发热脉浮紧
者，葛根汤。有汗脉洪长者，干葛石膏汤。少阳见症，无汗恶寒，脉浮紧，羌活柴胡汤。有
汗脉弦，小柴胡汤。若里热面赤，汗多不恶寒，渴而饮水，六脉沉数，知母石膏汤，凉膈
散。阳明里热面赤，大便实者，凉膈散加酒蒸大黄，以清血分之热。失用大黄，有衄血之
患。若风温症，有汗发热面赤色，宜防风干葛石膏汤。若初起不发热，口不渴，唇不焦，脉
沉迟，面赤色，即阴极发躁等症，另用四逆汤。
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其不呕清便，欲自可，一日二三度
发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色
反有热色者，未欲解也，以其不能小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
此条表邪面赤热。详注似疟。
又云太阳病，脉浮而迟，面热赤而战栗者，六七日当汗出而解。反发热者瘥。迟为无阳，不
能作汗，其身必痒。
此阳微难作汗，故面热赤。至六七日作汗之期，若战栗，当汗出而解。发热者，则阳气复
而症瘥。若因脉迟无阳，不能战惕发热作汗，其身必痒。
阳明病，合面赤色，不可攻。攻之，必发热色黄，小便不利也。
面合赤色，此表邪作汗之征。若误攻下，则表热不散。热瘀于上，必蒸黄色于皮毛；热瘀
于下，必热结膀胱而小便不利。此条不立方法，既曰阳明病，当用防风干葛汤，解在表发
热之黄。既曰小便不利，当用猪苓汤，分利下焦。
并病篇曰∶二阳合病，太阳初得病，时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不
恶寒。若太阳病不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁
在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛
处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何
以知其汗出不彻，以脉涩故知也。
曰太阳初得病时，发其汗不彻，因转属阳明，虽名合并病，实病也。然必得表邪尽解，方
可下，若太阳症未罢，下之则为逆，如此尚可小发其汗。设若面色连连赤色，此是邪汗未
出，则非小发汗，急当以药解表，以汤熏汗。若汗原不透彻，语言不能完全，此阳邪不得
发越，其人必烦躁，呻吟叫痛，乍云在腹，乍云四肢，按之不得痛处，其人喘逆短气，但
当坐以汗出不彻，更出汗则愈。何以知汗出不彻，以其脉涩滞模糊，尚是表汗未出。
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，
或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。其脉即出者愈。
厥阴下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁而冒汗出而解，病患必微
厥。所以然者，其人面戴阳下虚故也。又曰下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
以上二条，皆阴症似阳之面赤，故皆用四逆汤。
《金匮》云∶病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张
者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。
此痉病门面赤色。仲景论痉，专主血虚液燥，故即身热足寒，颈项强急，恶寒面赤，尚禁
发汗。详痉病加减羌活汤。
羌活 独活 防风 荆芥 柴胡 干葛 广皮 甘草
色赤表热，欲汗之候，又见浮大急数之表脉，故用此方。
x加减防风汤x 见头痛。
面赤自汗，身热不减，脉见浮缓者，以此方治之。
x葛根汤x 见恶寒。
阳明病，禁用麻、桂，今以无汗脉浮紧，故用此方，然亦北方冬月治法。
x干葛石膏汤x 见寒热。
同一阳明面赤，前条无汗脉浮紧，则用干葛汤。今有汗脉洪长，则用此方。
x柴胡羌活汤x 即小柴胡汤加羌活。
面赤之症，不特太阳阳明，即少阳表邪不散亦有，故以柴胡汤加羌活、防风。
x小柴胡汤x 见寒热。
前方治少阳太阳表邪者，此方治少阳表里兼见者。
x知母石膏汤x
知母 石膏 门冬 竹叶 粳米
仲景面色赤，皆以表邪主治。然亦有阳明里热、上冲头面，汗多口渴而面赤者，故以此方治之。
x凉膈散x 见发狂。
阳明里热、口渴消水之面赤，则用知母石膏汤。若胃热上冲而刑肺金，则用此方。大便
结，加玄明粉。腹胀不得大便，有下症者，大、小承气汤。
x防风石膏汤x 即干葛石�
