481-伤寒大白-第16章

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此方不独治衄，兼治咳血吐血；不独治内伤肝肾血，即阳明外感亦当从此方出入加减。加　
黄芩、荆芥，则血凉不上升；若大便实者，加当归、酒蒸大黄，其血立刻归经。家秘用当　
归同凉血药则下顺归经之功最大。　
x地黄饮子x　
生地　丹皮　天门冬　黄芩　地骨皮　白芍　
此治肝肾精竭，血燥劳瘵之方。若尺脉大，加黄柏、知母。以外感发衄，皆因本元血分有　
火，故亦立此方。　
x门冬饮子x　
麦门冬　地骨皮　知母　石膏　生地　丹皮　白芍药　
此通治鼻血之方。若阳明表症，加升麻、干葛、荆芥、黄芩；若里热便结，加当归、大黄。　
x干葛石膏汤x　
干葛　石膏　知母　甘草　丹皮　生地　黄芩　
此方专治外感衄血者。然此凉阳明气分之药，家秘加丹皮、生地、黄芩，则兼凉其血。　
x升麻清胃汤x　见口渴。　
衄血，皆阳明血中伏火。故以此方清阳明血分之热。　

卷二
蓄血
属性：方书皆以唇干口燥，漱水在口不得下咽以定上焦蓄血；小腹硬满，小水自利，以定下焦蓄　
血。至身黄，如狂，发狂喜忘，乃是蓄血症中之症。故伤寒叙蓄血症与狂乱症中，互相发　
明。看伤寒以手按其心下及两胁，渐至大小腹，但有硬处，当询其小便利否。若小便不利　
者，或者气结溺涩，非蓄血症。若小便自利，兼有身黄目黄，如狂喜忘，漱水不得下咽等　
症，即是蓄血，急以桃仁承气汤、抵当汤下之。若小腹绕脐硬痛，口渴消水，大便不通，时　
有失气，此非蓄血，乃是燥屎硬满。按蓄血治法，有上中下三条。伤寒失汗，淤其血于上　
焦，用犀角地黄汤；如狂喜忘，心下满，淤其血于中焦，桃仁承气汤；小腹硬痛，小便自利，　
淤其血于下焦，抵当汤主之。然桃仁承气汤，虽治中焦，并治下焦。抵当汤虽主下焦，兼治　
中焦。按仲景原文，其用抵当汤五条，用桃仁承气者一，言有淤血当下者三，至犀角地黄　
汤，乃后人补入者。余谓衄血、吐血，未曾淤蓄内结者可用。若蓄聚淤结，犀角地黄凝滞，　
当用桃仁承气抵当汤，散结逐淤为当矣。若蓄结既行，再以犀角地黄汤、当归红花汤调血养　
血，亦为至当。陶氏云∶上焦衄血，可用犀角地黄汤。如无犀角，以升麻代之。此因同散阳　
明血热之药耳。家秘治中焦血热血结，恐犀角凝滞，易以升麻清胃汤，加桃仁、红花。此又　
难用犀角，以升麻代之也。　
太阳不解，热结膀胱，其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外已　
解，但小腹急结者，乃可攻之。宜桃核承气汤。　
此条不以小便利不利以定血，惟以其如狂，断其蓄血下焦，当攻其血。然表邪未解，当先　
解外邪。表解，小腹胀急，乃可攻之。　
太阳病六七日，表症仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，小腹当硬满。　
小便自利，下血乃愈。所以然者，以太阳经淤热在里故也。抵当汤主之。　
太阳病，六七日，表症仍在，当散表。今脉微而沉，且不结胸，而发狂者，必血结下焦。　
而小腹硬满，小便自利，攻下其血乃愈。抵当汤主之。所以宜用此汤者，以淤热在太阳下　
焦之里故也。　
太阳病，身黄，脉沉结，小腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者。血症　
谛，抵当汤主之。　
太阳身黄，脉沉结，小腹硬，有两条。若小腹硬而不狂，小便不利，此热结膀胱之水，当　
用五苓散；若小腹硬，小便自利如狂者，此热结下焦之血，故用抵当汤。二条并详发黄。　
伤寒有热，小腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可用余药。宜抵当丸。　
此条重申小腹满，小便利者，的是有血。较上章多有热二字，则易抵当为丸，以示留恋浓　
重去热方尽。　
阳明病，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久淤，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其　
色必黑，抵当汤下之。　
此二章申明用抵当汤真诀，血淤于内则喜忘，且大便硬，反润滑易出，验其色又黑，确是　
蓄血，故用抵当汤。　
病者胸满痞痿，舌青口燥，但漱水不欲下咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人自言吾　
满，为有淤血。　
胸满痿黄，似脾胃湿热。但舌青色，口燥漱水，不欲下咽。无寒热，脉又微大来迟，他人　
不见腹满，自言胀满，则外不胀，而内胀急，故断其淤血。　
病者如热状，烦满口干燥而渴，其脉反无热，此为伏阴，是淤血，也下之。　
病如热状，且见烦满，口干燥而渴，其脉反不数大，乃是阳邪伏于阴分，故知其为淤血，　
宜下之。前条以脉大来迟，而断其血；此条以脉反无热，而断其血也。　
少阴病，脉沉细，手足冷，或时发燥作渴，亦漱水不欲咽者，宜四逆汤温之。　
下利厥逆，无脉，干呕烦渴，欲漱口，不欲咽，宜通白四逆汤、加猪胆、人尿同服。厥阴蛔　
厥，口燥舌燥，时时欲凉水浸舌反唇，一刻不可离，又不欲咽下，宜理中汤加乌梅主之。　
以上三条，言阴极发躁，亦有漱水在口，不欲咽下者，故用四逆理中等汤温之。　
x红花桃仁汤x　
红花　桃仁　赤芍药　当归身　
此方行血而无推荡，活血而无凝滞。家秘加山楂、香附，以散凝结；加山栀，以散热结；　
加韭汁，以散寒结。　
x犀角地黄汤x　见衄血。　
此方本治衄血吐血，今因火伤上焦，故可用之。　
x桃仁承气汤x　
桃仁　大黄　芒硝　桂枝　甘草　
此汤加桃仁佐大黄，行下焦蓄血；加桂枝散下焦凝结之血。家秘加枳朴，以血随气行；加　
当归、芍药，去旧中即为生新地步。　
x抵当汤x　
水蛭　虻虫　桃仁　大黄　
血蓄下焦，沉结牢实，直至小腹硬痛，不得不用此方。　
x当归红花汤x　二味。　
此活血之方，非行血者。血虚人有停淤，以此方加山楂、桃仁，为轻行之法。　
x当归桃仁汤x　二味。　
此亦轻剂，但以桃仁易红花，则稍重前方。此等方法，示后人婉转，而戒卤莽。　

卷二
下血
属性：血从小便出者，名尿血；从大便出者，名便血。总其名曰下血。但有阴经阳经之分，并无寒　
热之异，同归于热而已。《伤寒论》虽有少阴厥阴下血之条，皆是阳热传入阴经之症，经虽属　
阴，症则阳症。陶氏一以为协热，是矣；一以为阴寒，误也。此因雨湿之年，湿淫用事，湿　
毒外袭皮毛，内侵血分，令人身发寒热，大便下血，腹反不痛，且用苍独败毒散辛温散表，　
忌用寒凉抑遏，此宗《内经》湿淫所胜，治以辛温之法，非阴寒而温之也。陶氏以其用辛温，　
故误认阴寒而名之，不思《内经》云岁火太过，民病血溢血泄。少阴火气内发，血溢血泄，夫　
血得热则妄行，故无论外感诸血，以热主治，即内伤。亦有心移热于小肠而尿血，用导赤各　
半汤者。小肠本经自热而病，用火府丹加木通、滑石者。肺移热于大肠为便血，用凉膈散　
者。大肠本经自热而病，用当归大黄汤加栀、连、芍药者。膀胱下焦热结而尿血，用木通车　
前汤加知、柏、栀、连者。肝经血室伏火，而施泄下血，用知柏四物汤合龙胆泻肝汤者。未　
可以阴寒言之也。　
太阳病，以火薰之不得汗，其人必躁，到经不解，必圊血，名为火邪。　
太阳病当汗解，因其人津竭血燥，不得作汗，医以火劫汗伤阴故发躁。下圊血，当清火邪。　
太阳病，下之，其脉促，不结胸者，为欲愈。脉沉滑者，协热下利，脉浮滑者，必下血。　
太阳病误下，怕成结胸，其脉浮促，表邪尚未内陷，未成结胸，故为欲愈。若脉沉滑，则　
邪遗大肠，而为协热下利。若脉浮滑者，则血热流溢，必大便下血。　
淋家不可发汗，发汗则便血。　
淋家即热结膀胱，小便频数。不清利膀胱，反发其汗，必小便出血。　
阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，　然汗出则　
愈。此条详注热入血室。　
少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。　
此少阴热邪，外传太阳，则一身尽热，热结膀胱，必小便下血。　
x当归大黄汤x　
当归　大黄　生地　甘草　
此方本治燥火下血，家秘以此治吐血嗽血，大便干结。良以凉血则不上升，且大黄与当归　
同用，其血当归经矣。　
x黄芩芍药汤x　见衄血。　
肝家有火，则施泄不藏。脾受火乘，则土崩而不裹。今以白芍与芩连同用，则肝脾之火皆　
清，而藏裹之令皆得矣。　
x苍术败毒散x　
熟苍术　羌活　独活　柴胡　前胡　防风　荆芥　枳壳　广皮　甘草　
寒湿伤于太阳，内传阳明，有湿毒下血之症。以毛窍所入之邪，必要仍从毛窍而出，故不　
用血药，而以此方散寒湿。若误用寒凉，毒邪伏而不散。　
x桃核承气汤x　即桃仁承气汤。　
寒湿伤表，用败毒散。里热下血，以此方清里热，下淤血。一表一里，两大法也。　
x导赤各半汤x　见谵语发热。　
x凉膈散x　见谵语。　
x火府丹x　治二便。　
当归　赤芍药　黄连　大黄　甘草　滑石　
桃仁承气汤下淤血者，此方清血热者，同用大黄，有清下之分，有大小便之别。　
x当归大黄汤x　
当归　大黄　广皮　甘草　
火府丹，兼治二便，此方专清大肠。　
x木通车前汤x　
木通　车前子　山栀　川连　知母　黄柏　生地　甘草　
此方清小肠之热，通利膀胱。家秘治下焦热结，小便淋秘。　
x知柏四物汤x　
知母　黄柏　当归　白芍药　生地　丹皮　
x龙胆泻肝汤x　见胁痛。　
胆草　柴胡　黄芩　山栀　川连　知母　麦冬　人参　甘草　

卷三
无汗
属性：《伤寒论》无汗者九，不得汗者四，不汗出者一。《明理论》、陶氏书，惟寒邪一条，失之太　
简。以无汗为表症居多则可，以无汗为止是寒邪则不可。《伤寒论》太阳症无汗，发热身　
痛，手足冷，脉浮紧，冬用麻黄汤。太阳中风，脉浮紧，无汗而烦躁，乃营卫两伤，冬用大　
青龙汤。阳明症，头痛鼻干，脉浮无汗而喘，冬用干葛汤。此皆是寒邪在表而无汗，用发表　
者。若阳明症无汗，身必发黄，茵陈栀子豆豉汤。阳明无汗，渴欲饮水，无表症者，白虎　
汤。此皆热邪在里而无汗，用清里者。又云结胸症，但头汗，用大陷胸汤；但头汗，身发　
黄，用茵陈汤；心中懊　，但头汗，栀子豆豉汤。此水饮内结而无汗也。又云脉浮而迟，迟　
为无阳，不能作汗，身必痒，此阳虚人外冒表邪，不能作汗外解，用扶元发汗者。以上皆伤　
寒门无汗之症也。今有呕吐恶心，胸膈满闷，无汗喘急，脉滑不数，此痰结无汗，用二陈　
汤、导痰汤。有饱闷嗳气，发热无汗，右关滑大，此食滞中焦，胃阳不得敷布而无汗，用平　
胃保和散等。又有发热恶寒，无汗脉不出，此表邪内伏用升阳散火汤。又有发热无汗，寒凉　
抑遏，而用温中升散者。凡此皆不得已而推展治法也。然无汗之症，到底用发散者多。例如　
脉伏无汗。用升发，正也；脉大无汗而用升发，无得也；即脉细用升发、寒凉抑遏用升发、　
痰凝食滞用升发、皆无碍也。至如双解散、小柴胡汤、栀子豆豉汤治表有邪里有热之无汗　
者，若治脉伏无汗，则内有一半寒药而碍表邪；若治胸满痰结，寒凝食滞，则内有一半寒药　
而犯凝滞。又如白虎汤，阳明和解发汗者也。而条下注明表汗未出，表症尚在