481-伤寒大白-第13章
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出，法当清热泻心汤、凉膈散；有表邪有下症者，大柴胡汤；有下症无表症者，三乙承气选
用；水气而喘者，先渴后呕，动而有声，宜祛水饮，小半夏汤；水寒射肺，风寒外束而喘
者，小青龙汤；痰火喘者，乍作乍止，六脉滑数，栀连二陈汤，加枳、桔、竹茹。总之，头
痛身痛，恶寒身热而喘者，此太阳风寒表邪，宜散表。身热多汗，烦闷喘渴，静则多言，此
暑热喘逆，宜清暑汤调益元散。口渴身热，面赤多汗，唇焦喘咳气逆，此燥火喘逆，宜清燥
汤、知母石膏汤、栝蒌根汤。食滞中焦，胸前饱闷，喘满不得睡卧，平胃保和散。若喘而咳
嗽者，此肺风肺热之喘，详注咳嗽门。
太阳病，头痛发热，身痛腰痛，恶风寒，无汗而喘者，麻黄汤主之。
此太阳表邪之喘，详注头痛发热门。
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤主之。
胸满多带表症，故曰不可下，宜散表。互注胸满条。
伤寒不解，心下有水气，干呕发热而咳，或喘者，小青龙汤。
详注咳嗽条。言外邪不解，内伏水饮，当散表散饮。
伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤。
发热不渴，知心下有水气，故以小青龙汤。今服此汤已后见渴者，此水寒已去，病欲解，
不必服小青龙。详注咳嗽。
喘家有汗，桂枝汤加浓朴杏仁汤主之。
太阳风伤卫，当服桂枝汤。今兼喘，则加浓朴理胃气，杏仁理肺气。
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝汤加浓朴杏仁汤主之。喘家作桂枝汤，加浓朴，杏仁佳。
太阳病误下之，表邪不解而喘，用桂枝汤，当加平肺胃之药，故曰喘家用桂枝加浓朴、杏仁乃佳。
发汗后，不可更行桂枝，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。发汗后，饮
水多者必喘，以水灌之亦喘。下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
上半节，言发汗后不可再行桂枝；下半节，言下后不可再行桂枝汤。汗下虽殊，同是表邪
未尽，同是汗出而喘，身无大热，故以此方双解太阳。此从太阳热结膀胱，用桂枝五苓散
双解下焦表里法中，化出双解太阳上焦热结之法也。详注自汗条，宜互看。
太阳病，桂枝症，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤。
此条误下太阳，不成结胸，而成挟热下利，喘而汗出。详注自汗门。
阳明中风。口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。若下之，则腹满小便难，麻黄汤主之。
发热恶寒，脉浮而紧，尚是太阳表邪。若误下之，则腹满而小便难。麻黄汤主之句，在脉
浮而紧之下。
阳明病脉浮无汗而喘者，发汗而愈，宜麻黄汤。
脉浮无汗而喘，即从太阳表邪而治，不必拘执阳明病，故曰发汗则愈。
阳明病脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，白虎汤，五苓散。
上条言脉浮而紧，当散表；此言咽燥口苦，腹满，发热汗出，不恶寒，反恶热，又当用白
虎汤治咽燥，五苓散治脉浮而紧，腹满身重。
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里而反发其汗，津液越出，大便为难，表里虚实，久则谵语。
脉沉而喘，宜清里热，反发其汗，津液外亡。大便枯滞，此表无邪里有热，故久则谵语。
病患小便不利。大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
仲景每以小便利，验屎定硬。今又以小便不利，以定下法。小便利，验屎已定硬，故可
下。小便不利，验热已入里，故可下。大便乍难乍易，大肠有火之征。故可下。时有微
热，潮热互词，故可下。喘冒不得卧，阳明胃实，故可下。
伤寒吐下后，不大便，潮热。若剧，则不识人，循衣摸床，微喘直视，脉弦者生，涩者死。
症急，惟以脉定生死。脉弦，阴未绝，故生；脉涩，阴已竭，故死。
x羌活汤x 见恶寒。
x羌活冲和汤x
太阳纯表邪见喘，则用前方；若有表邪，又有里热，则用此方。
x泻心汤x 见谵语。
x凉膈散x 见发狂。
里热作喘当分肺胃心三经主治。前方泻心下之热，此方兼肺胃治之。
x大柴胡汤x 见潮热。
x三承气汤x 见大便结。
x小半夏汤x
熟半夏 广皮 生姜
喘逆，有痰火、水饮之分，此方治水饮喘逆而无火者。
x小青龙汤x 见咳逆。
此方治内伏水饮，外冒风寒而喘者。详注咳逆条。
x栀连二陈汤x
栀子 川连 半夏 广皮 白茯苓 甘草
前小半夏汤，治无火之痰，此方治有火之痰。
x清暑汤x
川连 香薷 浓朴 甘草
香薷性温，世传清暑，不知与黄连同用，一冷一热，故能清暑邪。例如服六一散，必用滚
水泡服，方能散暑邪而宣腠理。
x清燥汤x
桑叶 石膏 人参 麦门冬 枇杷叶 杏仁 阿胶 黄芩 知母
x天花粉x
此方以石膏、黄芩、知母、花粉，清润上焦，桑叶、杏仁、引入肺中；人参、门冬、阿胶，
润肺生津。同一治热，治湿热，用苦燥；治燥热，用凉润。按燥湿分于二分，然春分应湿
而未湿，至谷雨而始湿；秋分应燥而未燥，至霜降而始燥。故曰逢霜始燥，逢雨始湿，此
言时令之正也。亦有湿时反燥，燥时反湿，又当从权变而治也。
x知母石膏汤x
知母 石膏 半夏 竹叶 麦门冬 甘草
火喘无痰者，用石膏、知母；火喘有痰，又要加半夏。夫石膏寒凉，同半夏亦能辛散痰
涎；半夏辛热，同石膏亦能清热和胃。此润燥方中，化出辛散痰涎定喘之法，兼可化治痰
火呕吐、痰火咳嗽等症。
x栝蒌根汤x
栝蒌根 半夏 竹茹 枳壳 桔梗
前清燥汤，治肺燥喘逆者，知母石膏汤，治胃热喘逆者；栝蒌根汤，治肺胃二经痰多喘逆者。
x平胃保和散x 见胸满。
此治食滞中焦，喘满不得卧者，用枳壳汤调下。
x麻黄杏仁甘草石膏汤x 四味。
此方因汗下后，汗出而喘，身无大热，表症已减，桂枝汤不可用，故以麻黄加入杏仁石膏
清肺汤中，双解上焦之余邪，而治喘逆。
x干葛黄芩黄连汤x 三味。
仲景喘而汗出有三条。其一，以太阳汗后，喘而汗出，身无大热；其二，以太阳下后，喘
而汗出，身无大热。汗下不同。而同禁桂枝，同用麻黄甘草杏仁石膏汤。其三，以桂枝汤
症，反用承气误下，遂利不止，脉促，表未解，喘而汗出，则用葛根、芩、连主治。按第
一、第二条，汗下不同，以其病症同在太阳上焦，故同用麻黄甘草杏仁石膏汤；其第二与
第三条，同是下后，同是喘而汗出，反不同方主治者，以其病在阳明下焦，协热下利，故
用干葛芩连汤。
卷二
身重
属性：伤寒门，有身痛，有身重；中寒门，有身痛，无身重。可知身重皆是阳邪为患，非虚寒之
谓。按身重有风湿、有风温、有风寒、有火逆、有中 。如风湿相持，身体疼痛。不能转
侧，羌活胜湿汤重加防风。如风温身热，发汗犹灼热，身重多眠，防葛石膏汤。如风寒身重
者，即作伤寒施治。若无汗脉浮，恶寒发热，手足或冷，即是表邪，急宜汗之，羌活汤、败
毒散、羌活胜湿汤。若表邪已解，里有结热，恶热不恶寒，脉沉而数，口渴便赤，宜清里石
膏汤。邪在半表半里，宜和解，小柴胡汤。如火邪身重者，表汗未出，误用火；熏腰下重痹
者，宜解火邪。如中 发热，身重身痛，手足常冷，时时汗出，口渴齿燥，宜人参白虎汤。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体重呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
此条详注恶寒。
脉浮宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。脉
浮，宜发汗解肌者，失解表，误以火灸，两阳相熏灼，邪无从泄，腰以下必火闭无汗，故
必重痹，名曰火逆。
伤寒八九日，下之胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽甚重，不能转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
下后变症，仲景立小柴胡汤，加桂枝治身重；加大黄治谵语；又加龙骨牡蛎，敛神收摄，
制使大黄清里热而不下脱，制柴胡、桂枝散表邪而不外越，以下后危症，外越不脱，又所当慎。
伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
言但重、乍有轻时，的是太阳表邪攻注症。乍重者，寒伤营也；乍轻者，风伤卫也。言无
少阴症，以明太阳症也，故用大青龙汤。
阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重。短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解。可攻里
也；手足 然而汗出，此大便已硬也，大承气汤。若汗多，微发热恶寒，外未解也，其热不
潮，未可与承气汤。
此章详注潮热。泛视之，似乎身重之症，治宜攻里。细玩之，深言身重，宜发汗，未可攻里。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生
汗，手足逆冷，若自汗者，白虎汤主之。此条详注自汗。
x羌活胜湿汤x
羌活 防风 苍术 黄柏 泽泻 茯苓 广皮 甘草
身重风湿居多，此方用三味以祛风，又以泽泻，茯苓利小便去湿。风湿兼寒，去黄柏，加桂枝。
x防风葛根石膏汤x
防风 干葛 知母 石膏 甘草
阳明风湿身重。家秘用此方。
x羌活败毒散x 见恶寒。
x石膏汤x
石膏 白芍药 柴胡 升麻 黄芩 甘草 白术 茯苓 附子
此治阳虚寒湿之眩晕。
x苓桂白术甘草汤x
桂枝 茯苓 白术 甘草
此治上虚不能制水，水饮上冲眩晕之症。
x天麻四君子汤x 即四君子汤加天麻。
此治气虚眩晕者，有火加栀连；有痰，加半夏、广皮；有寒，加炮姜、肉桂。
x天麻四物汤x 即四物汤加天麻。
卷二
身痒
属性：内伤身痒，有实有虚；外感身痒，悉是表汗未出。故太阳症有身痒之条，阳明病有身如虫
行，皆是表邪无从而出，故身痒但坐以汗出不彻之故。夫表有风寒，则身痛；表有风热，则
身痒。总之，阳邪怫郁于肌表不得汗出，则皮肤作痒。太阳身痒，羌独败毒散。若阳明身
痒，干葛防风汤。少阳身痒，柴胡防风汤。《原病式》谓腠理闭密，阳气郁结，不得散越，则
发痒。故仲景用麻黄桂枝各半汤，辛散表邪。阳明篇曰，此久虚故也。言元气久虚，津液不
足之人，又冒外邪，因久虚之故，不能作汗逐邪，当散表邪，非言久虚而用补药。《活人》妄
以术附汤、黄 建中汤治，最为遗祸。
太阳得之八九日，如疟疾状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕清便，欲自可，一日二三度
发。脉微缓者，为欲愈也，面色反有热色者，未欲愈也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝
麻黄各半汤。
太阳症八九日，言如疟状，必其人不呕清便、脉微缓者，有欲愈之机，若面反有赤色，尚
是表邪未散，身必痒，故用发散表邪。
阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此久虚故也。
阳明病，本多汗，今反无汗，则外邪攻注皮中如虫行之状，乃是元气素虚，不能作汗逐邪
故也。不立方，然散表补元，跃跃言外。
x羌独败毒散x 见发热。
x干葛防风汤x
干葛 防风 荆芥 甘草
太阳身痒，不用麻桂各�
