457-伤寒论-第6章

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203．阳明病，本自汗出。医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干　
燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津　
液当还入胃中，故知不久必大便也。　
204．伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。　
205．阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死；利止者愈。　
206．阳明病，面合色赤，不可攻之。必发热，色黄者，小便不利也。　
207．阳明病，不吐、不下、心烦者，可与调胃承气汤。方一。　
甘草（炙，二两）　芒硝（半斤）　大黄（清酒洗，四两）　
上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓；内芒硝，更上微火一二沸，温顿服之，以调胃气。　
208．阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手　
足然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也；（一法与桂枝汤）其热不　
潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。大承气汤。方二。　
大黄（酒洗，四两）　浓朴（炙，去皮，半斤）　枳实（炙，五枚）　芒硝（三合）　
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；内大黄，更煮取二升，去滓；内芒硝，更上微火一两　
沸，分温再服。得下，余勿服。　
小承气汤方∶　
大黄（酒洗，四两）　浓朴（去皮，炙，二两）　枳实（大者，炙，　
三枚）　
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者尽饮之；若更衣者，　
勿服之。　
209．阳明病，潮热、大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知　
之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头硬，后必溏，　
不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之；不　
转失气者，慎不可攻也。小承气汤。方三。（用前第二方。）　
210．夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也；直视、谵语、喘满者死，下利者亦死。　
211．发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死；脉自和者不死。　
212．伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧　
者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，（一云顺衣妄撮怵惕不安）微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但　
发热谵语　
者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。方四。（用前第二方。）　
213．阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，　
更莫复服。方五。（用前第二方。）　
214．阳明病，谵语、发潮热、脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；　
若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。方六。（用前第二　
方。）　
215．阳明病，谵语、有潮热、反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜大承气汤下　
之。方七。（用前第二方。）　
216．阳明病、下血、谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，　然汗出则愈。　
217．汗（汗一作卧）出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之；下之若早，语言必　
乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。方八。（用前第二方，一云大柴胡汤。）　
218．伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难；表虚里实，久则谵语。　
219．三阳合病，腹满、身重，难以转侧，口不仁、面垢、（又作枯，一云向经）谵语、遗尿。发汗，则谵　
语；下之，则额上生汗、手足逆冷；若自汗出者，白虎汤主之。方九。　
知母（六两）　石膏（碎，一斤）　甘草（炙，二两）　粳米（六合）　
上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓。温服一升，日三服。　
220．二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足　汗出、大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。方十。　
（用前第二方。）　
221．阳明病，脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重，若发汗则躁，心愦愦　
（公对切）反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊　。舌上苔者，　
栀子豉汤主之。方十一。　
肥栀子（擘，十四枚）　香豉（绵裹，四合）　
上二味，以水四升，煮栀子取二升半，去滓；内豉，更煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得快　
吐者，止后服。　
222．若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方十二。　
知母（六两）　石膏（碎，一斤）　甘草（炙，二两）　粳米（六合）　人参（三两）　
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。　
223．若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。方十三。　
猪苓（去皮）　茯苓　泽泻　阿胶　滑石（碎，各一两）　
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓；内阿胶烊消。温服七合，日三服。　
224．阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。　
225．脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。方十四。　
甘草（炙，二两）　干姜（一两半）　附子（生用，去皮，破八片，一枚）　
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温二服。强人可大附子一枚，干姜三两。　
226．若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。　
227．脉浮、发热，口干、鼻燥、能食者则衄。　
228．阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊　，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。　
方十五。（用前第十一方。）　
229．阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小柴胡汤。方十六。　
柴胡（半斤）　黄芩（三两）　人参（三两）　半夏（洗，半升）　甘草（炙，三两）　生姜（切，三两）　
大枣（擘，十二枚）　
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。　
230．阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身　
然汗出而解。方十七。（用上方。）　
231．阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及　
目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。方十八。　
（用上方。）　
232．脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。麻黄汤。方十九。　
麻黄（去节，三两）　桂枝（去皮，二两）　甘草（炙，一两）　杏仁（去皮尖，七十个）　
上四味，以水九升，煮麻黄减二升，去白沫；　
内诸药，煮取二升半，去滓。温服八合，覆取微似汗。　
233．阳明病，自汗出。若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之；当须自欲大便，宜蜜煎导而　
通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。方二十。蜜煎导方。　
食蜜（七合）　
上一味，于铜器内微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如　
指，长二寸许。当热时急作，冷则硬。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。疑非仲景意，已试甚良。　
又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。　
234．阳明病，脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。方二十一。　
桂枝（去皮，三两）　芍药（三两）　生姜（三两）　甘草（炙，二两）　大枣（擘，十二枚）　
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。须臾，啜热稀粥一升，以助药力取汗。　
235．阳明病，脉浮、无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。方二十二。（用前第十九方）　
236．阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水　
浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。方二十三。　
茵陈蒿（六两）　栀子（擘，十四枚）　大黄（去皮，二两）　
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小盒饭利，尿如皂　
荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。　
237．阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘；屎虽硬，大便反易，其色　
必黑者，宜抵当汤下之。方二十四。　
水蛭（熬）　虻虫（去翅足，熬，各三十个）　大黄（酒洗，三两）　桃仁（去皮尖及两仁者，二十个）　
上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升；不下更服。　
238．阳明病，下之，心中懊　而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥　
屎者，宜大承气汤。方二十五。（用前第二方。）　
239．病患不大便五六日，绕脐痛、烦躁、发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。　
240．病患烦热，汗出则解；又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下　
之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。方二十六。（大承气汤用前第二方，桂枝汤用前第二十一方。）　
241．大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。　
方二十七。（用前第二方。）　
242．病患小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒（一作息）不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。方二　
十八。（用前第二方。）　
243．食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。　
吴茱萸（洗，一升）　人参（三两）　生姜（切，六两）　大枣（擘，十二枚）　
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合。日三服。　
244．太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下　
者，病患不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以　
法救之。渴者，宜五苓散。方三十。　
猪苓（去皮）　白术　茯苓（各十八铢）　泽泻（一两六铢）　桂枝（去皮，半两）　
上五味，为散，白饮和服方寸匕，日三服。　
245．脉阳微而汗出少者，为自和（一作如）也；汗出多者，为太过；阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太　
过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。　
246．脉浮而芤，浮为阳，芤为阴；浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。　
247．趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。方三　
十一。　
麻子仁（二升）　芍药（半斤）　枳实（炙，半斤）　大黄（去皮，一斤）　浓朴（炙，去皮，一尺）　
杏仁（去皮尖，熬，别作脂，一升）　
上六味，蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。