中药学第4讲补益药-第6章
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用量一般9～15克；生龙骨有时可用到20～30克；煅龙骨则不宜用太大量。
火盛而遗精者忌用，误用可致尿赤涩痛。
鹿角
鹿角味咸，性温。也是补肾阳，益精血的药，作用与鹿茸差不多，只是作用较缓弱，可作为鹿茸的代用品。
鹿茸常用为峻补肝肾药，补力大于鹿角，鹿角补肝肾的作用虽稍缓弱，但活血、散瘀、消肿毒的作用却大于鹿茸。例如配杜仲、川断、补骨脂、附片等可用于肾阳虚衰所致的腰痛。配银花、连翘、山甲、红花、赤芍等可用于疮疡肿毒。
鹿角的处方用名为鹿角镑（pang）或鹿角片，可入汤药中煎服，也可为末冲服，或放入丸剂中使用。生用偏于助阳活血、散瘀消肿。炙熟或熬胶用则偏于温补肝肾、滋养精血。
用量一般为3～9克，需要时也可用至15克。为末冲服时，一次0。9～2。5克，一日二、三次。
鹿角胶
鹿角胶味甘，性温。主要功用为：温补下元，补阴中之阳，通督脉之血，生精血，止血崩。功用与鹿茸大致相似，但补力缓慢，久服方效。多用于崩漏带下、虚性出血及阴疽（没有红肿热痛的肿块）。例如配阿胶、当归炭、蒲黄、乌贼骨等，用于虚寒性的崩漏、带下。配杜仲、肉苁蓉、淫羊藿等，可用于阳萎。配熟地、山萸、山药、茯苓等，可用于小儿发育不良等症。配人参、黄芪、当归、熟地等，可用于温补气血，滋养精血，强壮身体。配麻黄、熟地、白芥子、肉桂等，可用于阴疽（如阳和汤）。
鹿角活血消肿之力大于鹿角胶，鹿角胶滋补止血之力大于鹿角。龟板胶也为滋补药，但龟板胶偏用于滋阴，鹿角胶补阴之中兼能补阳，二胶合用，阴阳俱补。
用量一般为6～9克，烊化服。
鹿角霜
鹿角霜为鹿角熬胶后的残渣，温补之力小于鹿角和鹿角胶。可用于脾胃虚寒，食少便溏等证。也有时作为鹿角或鹿角胶的代用品，但用量需比二药大些。
用量一般为6～9克，特殊需要时也可用到20～25克。
鹿 茸
鹿茸性温，味甘咸。有补肾阳，强筋骨，益精髓，养血等作用。可用于肾虚腰冷，四肢痠楚，头晕目眩，遗精阳萎等虚损衰弱之证。对小儿元阳不足，发育迟慢，畏寒无力，两腿痿软，难于行走等症，可在六味地黄丸方中加入鹿茸、南五加皮、淫羊霍、补骨脂、川断等，作为丸剂服用。本品不入汤药，常作为粉剂，装入胶囊中吞服。每次用量0。6～l。5克，一日1～2次，温开水送下，或随汤药冲服。也常常加入丸剂中使用。
麻黄根
麻黄根味甘，性平。是常用的止汗药。本品能引补气药到达卫分，固腠理而止汗，配生黄芪、煅牡蛎、浮小麦、党参、白术等，常用于阳虚、卫气不同而致的自汗症。配地黄、山萸肉、五味子、柏子仁、麦冬、生牡蛎等，也可用于阴虚内热，虚烦不眠，潮热盗汗症。与黄芪、当归等养血固表药同用，可治产后虚汗。
用量一般为6~~9克。
麦 冬
麦冬味甘微苦，性微寒。最常用于以下四种情况：
1。 滋阴润肺：阴虚内热，烧灼肺津，肺阴不足，肺热咳嗽，干咳少痰，烦热口渴，或痰中带血，舌红少津，脉象细数等，可用本品滋阴润肺，清热治咳。常配合桑叶、杏仁、沙参、麻仁、阿胶珠、枇杷叶、天冬等同用。对肺结核、支气管炎、百日咳等病出现阴虚肺热咳嗽者，均可应用。
2。养阴清心：心阴虚而心中烦热、心悸、心慌、失眠、舌红、脉细数等，常以本品配黄连、阿胶、贝母、生地、元参、丹参、珍珠母、远志等同用。心气心阴两虚，出现气短倦怠，口渴汗出，脉微、弱欲绝而虚脱者，可急配人参、五味子同用（生脉散），以益气养阴敛汗（汗为心之液）而固脱。
3。生津益胃：本品有养胃阴、生津液的作用。温热病后，津液耗伤，胃阴不足而口燥咽干、食欲不振、大便数日不行者，可配合元参、细生地、玉竹、冰糖、瓜萎、生大黄、火麻仁、枳实等同用（如益胃汤等）。
4。润肺利咽：肺热阴伤，咽喉干痛，声哑失音、舌燥口渴者，可与元参、生地、桔梗、甘草、山豆根、金果榄、知母等同用。
天冬、麦冬皆能滋阴，但天冬甘苦大寒，偏于清热降火，兼能滋肾阴、降肾火。麦冬甘而微寒，偏于润肺宁心，兼能养胃阴、止烦渴。
川贝母、麦冬皆常用于润肺止咳，但川贝母偏于散肺郁而化痰，兼能开心郁而清热。麦冬偏于滋肺阴而清热，兼能养胃阴而止渴。
麦冬用朱砂拌过，名“朱麦冬”或“朱寸冬”，适用于宁心安神。
用量一般为4。5～9克。
腹泄便溏、舌苔白腻、消化不良者，均不宜用。
牡蛎
牡蛎味咸，性寒，生用有益阴潜阳、清热解渴，软坚散结的作用；煅用有缩小便，止带下的作用。
因阴虚阳亢而致的烦躁、失眠、盗汗等症，可用本品益阴潜阳。常配合生龙骨、生地、白芍、黄芩、香附、远志、夜交藤等同用。
生牡蛎有益肾养阴，清热、解渴、除烦的效能。对于因阴虚所致的夜间口渴，虚热烦躁等症，可以本品配合元参、生地、花粉、白芍、石斛等同用。
本品有化痰散结的作用。例如用生牡蛎、元参、川贝母、为末，蜜丸，每服三钱，日服二次。可用于消散瘰疬、痰核（颈淋巴结核、甲状腺瘤、颈淋巴肉芽肿等）。
本品对腹中癥癖、疟母等（肝、脾肿大，腹中肿物等）肿块，有软坚散结，消化肿块的作用。常用生牡蛎配合别甲、红花、桃仁、三棱、莪术、玉金、柴胡、神曲、山查核、射干、白术等同用，或作丸剂久用。
牡蛎煅用则可加强收敛固涩的作用。常用于白带、崩漏、遗精、遗尿等症。可配合白术、苍术、山萸 、山药、莲子心、桑螵蛸、益智仁、覆盆子等同用。
本品含有钙质，与苍术等配合，可用于小儿钙质缺乏的佝偻病等。 海蛤粉咸而化痰，偏用于治咳嗽，痰粘稠不易喀出者。牡蛎咸而化痰，偏用于软坚散结，治瘰疬，痰核，散癥瘕。
用量一般为9～30克。煅牡蛎用量要小些。
牛 膝
牛膝味苦、酸，性平。主要功用是：补肝肾，强筋骨，散瘀血，引药下行。
配龟板、黄柏、知母、熟地、当归、虎骨等，可用于肝肾虚所致的腰膝酸疼、足软无力。配苍术、黄柏，名三妙丸，可用于湿热下注引起的两腿红肿，两足不能步履，下部湿疮等。
牛膝有行血散瘀的作用，常配合桃仁、归尾、红花、川芎、赤芍、丹皮等，用于气血凝滞所致的经闭、癥瘕等症。配红花、川芎、当归、木通、滑石、冬葵子等，可用于胞衣不下。配泽兰能利腰膝间死血，可用于瘀血所致的腰腿疼痛。
牛膝入肝肾二经，有下行之力，并能引药至腿。可作为治疗身体下部疾病的引经药。
对泌尿系结石，可重用牛膝，再配伍冬葵子，泽泻、泽兰、猪苓、茯苓、海金沙、金钱草、木通、槟榔等，有促进结石下行、排出的作用。
用于散恶血，破癥结、活血散瘀时，可用生牛膝；用于补肝肾、壮筋骨、强腰膝时，可用制（酒浸或酒蒸）牛膝。
怀牛膝偏于补肝肾，川牛膝偏于散瘀血，并能祛风治痹。
另有一种叫“土牛膝”的，是天名精的根，与牛膝功用不同。土牛膝性味甘寒，功能破血，止血，解毒，清热。可用于火热牙痛，乳蛾、喉痹（包括急性扁桃体炎、咽炎，喉炎等），血淋等。
处方上只写牛膝，药房即付给怀牛膝。
用量一般为2～9克。需要时也可用15～30克。
因本品性善下行，故对滑精、溏泄者及孕妇，不应使用。
据近代研究，本品可使血压暂时下降；牛膝素有溶血及使蛋白质凝固作用；配银花、赤芍等，可用于血栓闭塞性脉管炎（脱疽）；治疗急性扁桃腺炎及防治白喉，都有良好效果。
女 贞 子
女贞子味甘苦，性平。主要功效为：养阴益精，平补肝肾，除虚热，乌须发，聪耳目。配何首乌、桑椹、生地、杜仲、山药、旱莲草、枸杞子等，可用于肝肾阴虚所致的头发早白，两目昏花，耳鸣耳聋，牙齿动摇，阴虚发热，腰膝虚痛等症。
本品性质平和，补阴而不腻滞，适于久服，不像生地、熟地容易腻滞，但滋阴之力也不如二地。
配桑椹、旱莲草制成蜜丸，久服，可用于身体衰弱，慢性虚损诸证。
何首乌补肝肾、乌须发，偏走血分，其性微温。女贞子补肝肾、乌须发，兼清气分，其性微凉。用量一般6～9克。
胃有寒者或老年人，用本品时，可佐用一些补脾暖胃的药（如白术、陈皮、草蔻等）。
人参
人参味甘、微苦。生者性平，熟则性温。功能补五脏，安精神，健脾补肺，益气生津，大补人体元气。常用于以下几种情况：
1。抢救虚脱：凡久病气虚，或大量失血，或急性暴病所致的突然气微欲绝，四肢厥冷，虚汗淋漓，神昏不语，脉象微、散似有似无等气脱危证，急用人参15～30克，煎水灌服（名独参汤），可大补元气、挽救虚脱。四肢冰冷明显者，可配附片9 ～12克（名参附汤）以增强回阳救逆的作用。出虚汗较甚者，可加用麦冬、五味子（名生脉散）以益气养阴、止汗固脱。近些年来，常用独参汤或参附汤、生脉散，抢救各种休克，取得了比较满意的效果（后两种，有的单位已制成注射剂）。
2。治疗气虚：脾为后天之本，为人体生气之源。肺主一身之气，为人体真气之海。脾肺气虚则气短懒言，说话声低，四肢倦怠，食欲不振，面色胱白，精神萎靡，动作气喘，脉虚无力。可用本品补脾肺之气以治气虚，常与白术、茯苓、甘草、黄芪、山药、五味子等配合使用。例如四味补气汤（旧名四君子汤，人参、白术、茯苓、炙甘草），补肺汤（人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑皮）等。由于“气之根在肾”，如因肺肾气虚所致气短而喘，吸气困难，咳而无力等症，可与蛤蚧同用（参蚧散）。
3。扶正祛邪：人参能补益正气，增强抗病能力，故对正气虚而邪气盛的证候，在祛邪的药方中，加用人参，可起到扶正祛邪的作用。例如配紫苏、前胡、桔梗、枳壳等（参苏饮），可治体弱气虚之人而患感冒咳嗽等症。配生石膏、知母、粳米等（人参白虎汤），可治气分高热，热邪伤正，正虚热盛之证。
在一般情况下，常用党参来代替本品（参阅“党参”条）。在抢救急症时（如虚脱、休克等）及治疗重病时，以用人参为宜。
目前市售的人参，有野生的和人工栽培的两种。野生的称野山参或老山参。人工栽培的又分为红人参、白人参和生晒参。产于朝鲜的又称高丽参。
红人参补气之中带有刚健温燥之性，能振奋阳气，适用于急救回阳。生晒参性较和平不温不燥，既可补气又能养津，适用于扶正祛邪。白人参（也叫糖参）性最平和，但效力也相对地较小，适用于健脾益肺。高丽参也有红、白、生晒之分，效力与用法同上所述。野山参大补元气，无温燥之性，补�
