中药学第4讲补益药-第3章
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2．活血：当归还有活血通络、散瘀消肿的作用。与红花、赤芍、三七、桃仁、乳香、没药等配伍，可用于跌打损伤、瘀血肿痛。配连翘、银花、赤芍、红花、皂刺、炙山甲等，可用于痈疮初起、肿胀疼痛。与桂枝、羌活、独活、威灵仙、片姜黄、红花、苡米、川断、附子等配合，可用于风寒湿痹、臂腿腰足疼痛。与川芎、红花、半夏、防风、黄芪、桂枝、白芍、熟地、炙山甲等配用，可用于肌肤麻木不仁等症。
3．润肠通便：年老、久病、产后失血、或津液不足者，因血虚肠燥而大便秘结，可用当归养血润肠而通便。常与麻仁、生地、熟地、桃仁、肉苁蓉、郁李仁、瓜蒌仁、大黄等同用。
4。 调月经：当归与熟地、赤芍、川芎、红花、桃仁、茜草、香附等同用，可用于气血凝滞而致的经闭。与白芍、香附、元胡、炒川楝子等同用，可用于行经腹痛。与生地、白芍、白术、艾炭、阿胶珠、棕炭等同用，可用于月经过多、崩漏等症。总之，当归能调理冲、任、带三脉，善能补血、和血，故为妇科调理经血最常用之药。前人把它称之为“妇科专药”，无论胎前、产后各病，都常随证加减采用。
白芍补血偏于养阴，其性静而主守。当归补血偏于温阳，其性动而主走。血虚生热者宜用白芍，血虚有寒者宜用当归。
当归配黄芪、党参，可生气补血；配大黄、牛膝，可破下部瘀血；配川芎、苏木、红花、桔梗，可活上部瘀血；配桂枝、桑枝、路路通、丝瓜络，可通达四肢、活血通络。
当归头和当归尾偏于活血、破血；当归身偏于补血、养血；全当归既可补血又可活血。当归须偏于活血通络。
酒当归（酒洗或酒炒）偏于行血活血。土炒当归可用于血虚而又兼大便溏软者，当归炭用于止血。
用量一般3～9克。急重病有时用到15克。
大肠滑泄，火旺者，均不宜用。
近代研究当归对子宫有兴奋与抑制两种作用，其水溶性、非挥发性、结晶性成分能兴奋子宫而使收缩加强，其挥发油能抑制子宫平滑肌而使子宫弛缓。并有抗维生素E缺乏症的作用。对一些细菌（如痢疾杆菌、伤寒杆菌、溶血性链球菌等）有抑制作用。
党参
党参性味甘平。主要功用为补气健脾。常作为人参的代用品以治疗气虚证：
临床上常用于以下几种情况：
1．健脾胃：脾胃之气不足，可出现四肢困倦、短气乏力、食欲不振、大便溏软等症。本品能增强脾胃功能而益气，可配合白术、茯苓、甘草、陈皮（五味异功散）或白术、山药、扁豆、芡实、莲肉、苡米、茯苓（参苓白术散）等同用。
2。 益气补血：气血两虚的证候（气短、懒倦、面白、舌淡、甚或虚胖、脉细弱等），可用本品配合白术、茯苓、甘草、当归、熟地、白芍、川芎等同用（八珍汤），以达气血双补的作用。再者，前人经验认为益气可以促进补血，健脾可以帮助生血，所以在治疗血虚证时，也常配用党参益气、健脾而帮助补血。例如配白术、茯苓、甘草、当归、熟地、白芍、远志、五味子、陈皮等为人参养荣汤（党参代人参）；配黄芪、白术、当归、白芍、陈皮、龙眼肉、木香、远志等为归脾汤，都是常用的益气补血的方剂。据近代实验证明本品能通过脾脏刺激增加血色素和红血球。近些年来常以本品配合当归、白芍、生地、熟地等，治疗各种贫血。
3。 治疗气虚咳喘：肺为气之主，肺虚则气无所主而发生短气喘促、语言无力、咳声低弱、自汗怕风、易患感冒、咯痰无力等症。对气虚咳喘常以本品配合麦冬、五味子、黄芪、干姜、贝母、甘草等同用。
4．代替独参汤：急救虚脱时，一般多用人参（独参汤），如一时找不到人参，可用党参30～90克，加附子6～9克。生白术15～30克，急煎服，能代替独参汤使用。
黄芪补气，既能升补脾气，又能益肺固表。党参补气，只能健脾补气，无固表之力，但党参还能益气生津，黄芪则无生津之效。黄芪兼能利水，党参无利水作用。
白术补气主要是补脾气，并能健脾燥湿。党参补气，脾肺俱补，但燥湿之力不如白术。
黄精补气兼能润心肺、填精髓、助筋骨，但其性质平和，其效缓慢，久服才能见效。党参补气，其效迅速。
因产地不同，党参有“台党参”（台参）和潞党参两种。药效差不多。目前药房已无此分别。
用量一般为3～9克。重病或急病时，也订用到15~30克或更多些。
禁忌和注意事项同人参。
据近代研究，本品有强壮作用，能增强身体抵抗力；能使红血球增加，白血球减少能使周围血管扩张，降低血压，并能抑制肾上腺的升压作用。可根据辨证论治的精神结合使用。
杜 仲
杜仲味甘、微辛，性温。是常用的补肝肾、强筋骨、益腰膝的药物，并有安胎的作用。肾主腰膝，肝主筋，肾主骨。如因肝肾虚弱而致腰病、膝腿无力者，可用本品补肝肾、强筋骨而益腰膝，常与熟地、续断，牛膝、山药、山萸、补骨脂等同用，腰腿发凉喜暖怕冷的，还可加附片、肉桂、淫羊藿等。
孕妇如因肾虚而致胎动（妊娠二、三月腰痛、胎动欲坠、身体下部乏力，或兼见尺脉弱等），可用杜仲补肾安胎，常配合桑寄生、续断、白术，熟地、白芍、苏梗、当归等同用。如因肾虚而胎漏（孕妇子宫出血），常用杜仲炭配合续断炭、当归，白芍、阿胶、艾炭等治疗。
伤科中常把杜仲与续断同用，前人经验认为杜仲能促进筋骨离开的部分结合起来。续断能促使筋骨断折的部分接续起来。二药同用可互相促进其治疗作用。内科也常以这二药同用，可加强补肝肾、强筋骨、壮腰膝的作用。
桑寄生、杜仲皆能治腰病，但桑寄生祛风湿，益血脉，适用于肾经血虚，风湿乘袭所致的腰痛。杜仲温气，燥湿，适用于肾经气虚，寒湿交侵所致的腰痛。桑寄生与杜仲都有安胎的作用，但桑寄生益肝肾血脉，补筋骨而使胎牢固，杜仲补肝肾之气，肝肾气足而胎自安。二药常同用。
本品性温而燥湿，入肾经气分，用熟地补肾时，佐用一些社仲，可使熟地补而不滞。
用量一般为3～9克。肾阴不足而有虚热者不宜用。
近代研究证明，杜仲有降血压的作用，炒杜仲的降压作用较大，煎剂比酊剂作用较强。有热证者，可配黄芩同用。
浮 小 麦
浮小麦味甘，性凉。是常用的止汗药。
“汗为心之液、本品入心经，甘凉止汗。治阳虚自汗，可配生黄芪、麻黄根、牡蛎等同用。治阴虚盗汗，可配柏子仁、麦冬、五味子、白芍、生地等同用。
浮小麦也可用于久病、大病之后，因津液精血消耗太多而致阴虚，出现心烦盗汗，下午潮热，身体消瘦，舌嫩红而干，脉细数等症。常配沙参、麦冬、五味子、白芍、生地、地骨皮、元参、秦艽、鳖甲等同用。
浮小麦是把小麦放人水中淘之，取其干瘪体轻或枯瘦带皮而浮在水而上者入药，是临床常用之品。至于小麦（不浮在水面上者），也有时入药，其性味甘平，能养心除烦。可用于脏躁病的悲伤、喜哭、忧郁等（现代认为是癔病的一种表现），如《金匮》甘麦大枣汤（甘草、小麦、大枣）。也可随症配用一些舒肝、解郁、养心、安神之品，例如香附、白芍、柴胡、远志、茯神、珍珠母、龙齿等。小麦与浮小麦不同，处方时，小麦常写为“淮小麦”或“净小麦”以示区别。麦苗性味辛寒，有除烦热，退黄疸的作用。
麻黄根固腠理而止汗。浮小麦去心经虚热而止汗。小麦养心除烦，无止汗作用。
用量一般为9～30克，小麦用量相同。
复盆子
复盆子味甘酸，性温。主要功用是补肝肾、固精、缩小便。常用于以下几种情况：
1．目昏：由于肝肾不足而致的两目昏花，视力减弱等症，可用本品配枸杞子、车前子、菟丝子、五味子、地黄、沉香、磁石、夜明砂等同用。
2。遗尿：肾司二便，肾虚不能摄固小便而致遗尿、小便余沥、小便频数等症。可用本品补肾、缩小便而止遗尿。常配合桑螵蛸、五味子、山萸肉、乌药、益智仁等同用。对治尿崩症有一定效果。
3．遗精：肾虚精关不固而致遗精、滑精、早泄等症，可用本品补肾固精。常配合生地、熟地、山萸、五味子、锁阳、金樱子等同用。
金樱子、复盆子均能治遗精、滑精。但金樱子兼能治泄泻、久痢、大便频数。复盆子兼能治遗尿、小便频数。
用量一般：4。5～9克。小便不利、尿道涩痛及性机能亢奋者忌用。
甘 草
甘草性味甘平，主要用为补脾、清热、解毒、缓急、润肺及调和药性之药。
1．补脾：体虚或久病而致中焦气虚（四肢无力、气短、少言、饮食不香、消化不良、大便溏泄等）者，常用本品配合党参、白术、茯苓、扁豆、陈皮等以健脾益气。
2．清热解毒：甘草生用有清热解毒作用。常用于痈疽疮疡的治疗。例如对痈疡（红肿疼痛，如火炙），常与银花、连翘、赤芍、丹皮、地丁、公英等同用。对各种阴疽（患处不红、坚硬、色暗），常与熟地、麻黄、肉桂、鹿角胶、白芥子、桂枝等同用，也有解毒作用。近代研究证明，甘草对番木鳖、水合氯醛、白喉毒素、破伤风毒素、河豚毒、蛇毒等，有解毒作用。前人经验中也有“解百毒”的记载。
3．缓急：“急”含有紧张、痉挛、收缩等意义。前人经验认为“甘能缓急”，甘草味甘有缓急作用。对腹中“急”痛者，常配白芍、饴糖、桂枝、大枣、生姜等同用（如小建中汤，适用于虚寒性的腹痛）。近人研究证明，甘草有缓解胃肠平滑肌痉挛的作用，这对甘草的缓急作用，有了进一步的认识。再如配白芍同用，名“芍药甘草汤”，可用于因误用汗法伤及阴血而出现厥逆（肢体末梢部发凉）、脚挛急不伸等症。
4．润肺：生甘草兼能润肺。对肺热所致的咽痛、咳嗽等有效。例如配杏仁、贝母、枇杷叶、瓜蒌、知母、黄芩等，用于肺热咳嗽；配桔梗、射干、牛蒡子、元参等，用于咽喉肿痛。近代研究证明本品为滑润性祛痰药，口服后能使咽喉粘膜减少刺激，适用于咽喉炎症。还证明甘草有抑制结核杆菌的作用，配合抗痨药，可用于肺结核。
5．调和药性：本品药性和缓，通行十二经，可升可降，与补、泻、寒、热、温、凉等各类药物配合应用，有调和药性的作用。例如与当归、白芍、地黄、川芎、党参、白术、茯苓等补药同用，可使补药作用和缓持久而不骤；与大黄、芒硝、枳实等泻下药同用，可缓和泻药之性，使泻而不速，充分发挥药力而不伤胃气；与生石膏、知母等寒性药同用，可缓和寒性药之寒，以防其伤胃；与附子、干姜等热性药同用，可缓和热性药之热，以防其伤阴；与麻黄、桂枝、杏仁等辛温发散药同用，可使药性和缓，并保护胃气，以防汗后伤津液等等。甘草在各类药方中，能使各药互相和谐而无相争之弊，所以前人称它能“调和百药”。
本品配生姜、桂枝、麻仁、麦冬、党参、阿胶、生地、大枣、丹皮等同用，名炙甘草汤，可用于阴气虚少、阳气虚败而致的脉结代、心动悸
