中药学第4讲补益药-第2章

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本品除用于上述诸病症外，还可配合猪苓、茯苓皮、冬瓜皮、车前子、桂枝等，用于治疗脾虚水肿；配合黄芪、防风、浮小麦等，用于气虚自汗；配合枳实、莪术、神曲、麦芽、山查核、生牡蛎、桃仁、丹参等，用于腹中癥结癖块等等。
党参、人参补气，偏于补脾肺元气，适用于补虚救急。白术补气，偏于健脾、补中焦以生气，适用于生气血以治虚。
苍术、白术均能健脾燥湿，但苍术芳香苦温，其性燥烈，兼能升阳散郁，燥湿、升散之力优于白术，而健脾、补气生血之力则不如白术。
生白术适用于益气生血；炒白术适用于健脾燥湿；焦白术适用于助消化、开胃口，散癥癖；土炒白术适用于补健脾胃而止泄泻。
据近代实验研究，本品可使胃肠分泌旺盛，蠕动增速；入血可使血循环增快；还有降低血糖和利尿作用。
用量一般为4。5～9克。重病或需要时，也可用到15～30克左右（例如抢救虚脱需用独参汤时，一时得不到人参，可急用生白术20～45克、党参30～80克、附片9～12克，急煎服）。
脾胃阴虚者慎用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　百　　　　　　合
百合味甘性平。常用为敛阴润肺和清心安神药。配生地、麦冬、沙参、贝母、梨皮等，可用于阴虚肺燥的咳嗽。配沙参、五味子、马兜铃、诃子、麦冬等，可用于久咳不愈、肺阴虚而肺气浮散之证（久咳不止，已无实邪、咽干少痰、气短微喘）。配麦冬、莲子、远志、黄连、阿胶、元参等，可用于热病后余热不清的神志恍惚和阴虚的心烦、失眠。
五味子味酸而收，偏于治肺气之浮散。百合甘敛润肺，偏于治肺阴之虚燥。
百部温肺化痰而治嗽，并可杀虫。百合甘敛润肺而治嗽，并可宁心。
另外，百合还有益气调中的作用。用本品30克配乌药9克名百合汤，可用于久久难愈的胃痛。我常用百合30克、乌药9克、丹参30克、檀香6克（后下）、草寇9克、高良姜9克、香附9克、川楝子6克作为基础方，随证加减，对溃疡病所致的长期胃痛，属于虚实并见、寒热夹杂、气血皆病的证候，往往取得满意的效果，仅供同志们参考。
用量：一般为9～12克，须要时也可用到25～30克。
外感咳嗽不宜使用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　柏　　　　子　　　　仁
柏子仁味甘、性平。主要用为养心安神、润燥通便药。本品能补心气养心血而安神。对思虑过度，心脾受损而出现心慌不安、惊悸失眠、夜间盗汗等症。常以本品配地黄、枣仁、当归、党参、茯苓、麦冬、五味子、远志等同用。
柏子仁还有养血润肠的作用，对年老、久病、体衰、津血枯耗而致的大便秘结，可以本品配桃仁、杏仁、当归、麻仁、瓜蒌、松子仁等同用。
合欢花治肝郁的失眠，夜交藤治阴阳不交的失眠；柏子仁治心虚的失眠。
郁李仁偏治幽门气结而致的便秘。柏子仁偏治血虚肠燥的便秘。　　　　用量一般为3～9克。膈间多痰及大便泄泻者，不用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　鳖　　　　　　甲
鳖甲味咸、性凉。是常用的滋阴清热药。并有软坚散结的作用，兼能平肝潜阳。
因阴虚内热而见骨蒸痨热，盗汗湿发、潮热颧红、肺痨干咳、痰中带血等症。可用本品滋阴清热，常配合银柴胡、秦艽、青蒿、地骨皮、知母、当归、乌梅、白芍、生地、元参等同用。
疟疾久久不愈，左胁下出现硬块，名曰“疟母”（脾肿大）。本品咸能软坚，散结消癥。可用本品醋炙研末服，每日二、三次，每次一钱。也可与柴胡、黄芩、党参、半夏、桃仁、丹皮、射干、生牡蛎、三棱、莪术等同用。张仲景《金匮要略》书中有“鳖甲煎丸”，是治疗疟母的专剂。近些年来用此丸治疗脾大，也有一定的效果。
妇女经闭，气血流通不畅，腹中瘀积结滞而生癥块者，可用本品配合桃仁、红花、当归尾、赤芍、生大黄、三棱、莪术、桂枝、炙山甲等同用，以通经消癥。
龟板偏于入肾滋阴，补益之力大于鳖甲。鳖甲偏于入肝退热，散结之力大于龟板。
牡蛎偏于化痰结、消瘰疬。鳖甲偏于除胁满、散疟母。
用量一般为9～15克。重症也可用到30克。入汤药须“先煎”。
无阴虚内热及消化不良、肠冷便泄者忌用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　补　　　　骨　　脂
补骨脂又名破故纸，味辛苦，性大温。主要功用是补肾阳，固下元，暖脾胃，止泄泻。
凡因肾阳虚而致的阳痿、性机能减退、腰膝冷痛、阴囊湿冷、下腹部虚冷等症，可用本品配胡桃肉、杜仲、阳起石、川续断、附子、熟地等同用。肾主下元，肾阳虚可导致下元不固而出现遗尿、尿频、尿失禁等症，可用本品配桑螵蛸、菟丝子、乌药、益智仁等同用。也可用本品炒脆为末，睡前服。我曾用本品配桑螵蛸、复盆子、乌药、益智仁、熟地、山萸、炒鸡内金、茯苓、煅龙骨、煅牡蛎、桑寄生等，治疗青少年或成年人顽固性遗尿，取得满意的效果。
脾胃虚寒而致消化不良，慢性腹泄等症，可用本品配肉豆蔻、大枣、生姜（名二神丸）、茯苓、白术等同用。本品既能温肾又能暖脾，故对脾肾两虚而致的“五更泄”（又名鸡鸣泄，即每日清晨拂晓时泻肚）最为适用。常配合吴茱萸。五味子、肉豆蔻（名四神丸）等同用。我常在四神丸方的基础上随证加入炒山药、诃子、茯苓、白术、附子、炮姜等药，用于治疗慢性痢疾、慢性肠炎、肠结核等病的泄泻，有一定效果，供参考。
肉豆蔻与补骨脂均能止泄泻。但肉豆蔻偏于助脾阳、燥脾湿而涩肠止泄。补骨脂偏于补肾暖脾而固肠止泄。
用量一般3～9克。尿血、便秘者及孕妇慎用。急性泌尿系感染而致的尿频，不宜用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　赤　　　　石　　脂
赤石脂为天然产的一种红色的多水高岭土。主产于山西、河南、江苏等地，除去杂质，研成细末入药。赤石脂，味甘、酸涩，性温。常用为收涩药，有固涩收湿、敛脱止泻、止血止带的作用。外用于疮疽久不收口。
本品甘酸涩性温，质重而涩。有收敛固肠的作用。最常用于久泻、久痢不止，大肠虚寒滑脱不禁，甚至因泻痢过久而脱肛等症。如肠胃虚寒，腹中冷病，下痢脓血，久久不止，可配干姜、粳米同用。先将赤石脂为细末，留一半不煎，其余一半和干姜、粳米同煎，煎至米熟后，弃去渣滓，再把留下的一半赤石脂末，放入汤内，分两次温服（《伤寒论》桃花汤）。如肠滑不禁，泻利不止，可配禹余粮（赤石脂禹余粮汤）同用，或加车前子、茯苓之类，兼利小便。总之，本品用于下焦不固之证。
妇女崩（子宫大量出血）、漏（子官经常小量出血）不止。本品可固涩止血。常配生地、当归、白芍、白术、酒炒黄芩、川断炭、棕榈炭、艾炭、阿胶、桑寄生、炙黄芪等同用。
对于慢性痢疾、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等，在辨证论治的基础上，加用本品可使大便次数减少。对于妇女功能性子宫出血，男女大便下血久久不止等，加用本品，可帮助止血。
据近代研究报导，本品对发炎的胃肠粘膜有保护作用，一方面可以减少异物的刺激，一方面可吸着炎性渗出物，使炎症缓解，对胃肠出血也有止血作用。本品亦能吸着消化道的毒物，故也可用于磷、汞内服中毒时，服用本品以防止毒物吸收。
禹余粮、赤石脂均能涩肠止痢、止血。但禹余粮甘咸性寒，赤石脂甘酸性温。
花蕊石、赤石脂都能酸涩止血。但花蕊石偏治咳血、吐血，赤石脂偏治崩漏、便血。
白石脂与赤石脂主治略同，但赤石脂偏入血分。
赤石脂常煅用，以增加其涩性。
用量一般9～15克，重症可用至30克。
大肠有实邪者禁用。因本品重坠，故孕妇慎用。连续服用有使食欲减退的弊害。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　磁　　　　石
磁石味辛咸，性寒。本药为重镇之品，主要功用是：补肾纳气，镇肝潜阳，定志安神。
1。补肾纳气：肾虚而瞳孔扩散、视物不清，肝肾两虚而目睛昏暗，眼生黑花，白内障等，常以本品配熟地、生地、枸杞子、菊花、石斛、白芍、当归、菟丝子、夜明砂、青葙子、羊肝、朱砂等同用。或配朱砂、神曲为丸内服（磁石使精永不外遗，朱砂使邪火不上侵〕。是治白内障常用的药（名磁朱丸，中药店有售）。久病久咳或体质虚弱，导致肾气亏虚，不能纳气归肾而发生虚喘，症见气短喘息，劳累时更甚，吸气比呼气困难，吸气短自觉气不能下纳于丹田（指脐下部分），或兼见腰膝酸软，面色发黑，两尺脉弱等。临床称此证为肾不纳气的虚喘。本品能引肺气入肾常配熟地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、五味子、附片、沉香、苏子、杏仁等同用，有摄纳肾气而平喘的作用。
2。　镇肝潜阳：肝肾阴虚，肝肾虚阳上扰而出现耳鸣、耳聋、眩晕、目花、头痛等症，常以磁石配合生地、白芍、生赭石、生石决、蝉衣、菊花、黄芩、桑寄生等同用。
3。定志安神：对于心神不安、惊恐失眠、心慌虚怯、癫痫等，可以本品配合远志、朱砂、珍珠母、当归、白芍、柏子仁、茯神、龙齿等同用。
生赭石镇厥阴心包之气，除血脉中之热，养血镇逆，兼能镇降肝阳。磁石镇纳少阴上浮之火，使心肾相交而定志安神。赭石偏入心肝，磁石偏入肝肾。
紫石英重镇，能补心肝血分而温暖子宫。磁石重镇，能补肾养肝而纳气归肾。
黑铅纳肾气，是由上而下，镇降肾气之上逆。磁石纳肾气，是由下而上，引肺气下降，纳气以归肾。
磁石能吸铁者称“灵磁石”。灵磁石效果较好。
本品是一种含铁的矿石，使用时最好配合神曲、鸡内会等助消化药物，既能帮助吸收又可免于害胃。
用量一般为9～30克。打碎，先煎。

　　　　　　　　　　　　　　　　　大　　　　　　枣
大枣性味甘温。能补脾和胃，增强脾胃功能。有止泻、生津、补养强壮等作用。并能缓和药性、解毒、保护脾胃。例如十枣汤、葶苈大枣泻肺汤中，都使用大枣以缓和药性、解毒、保护脾胃。
本品配甘草、小麦，名甘麦大枣汤，可用于妇女脏躁（情绪抑郁不乐、悲伤欲哭等）。常配合香附、柴胡、生龙骨、生牡蛎、白芍、郁金、胆南星等随证加减应用。
大枣的核，炒焦，泡水代茶饮，能使人安睡。对失眠的人，除服药治疗外，晚间可用此法，辅助治疗。服药不便者，也可用此法治之。
龙眼肉、大枣都能益脾，但龙眼肉偏于养心补血、治心虚；大枣偏于补脾和胃、治脾虚。
饴糖味甘益脾，偏于缓急和中，治中虚作痛。大枣味甘益脾，偏于益气养血，兼能养心，治脾虚心慌如悬。
用量一般三至十枚。
胃胀满，有痰热者，不宜用。

当归
当归味辛甘、微苦，性温。是治疗血分病最常用的药。能使血各归其所，故名“当归”。它的主要功用有：
1。补血：本品配黄芪（黄芪30克、当归6～9克）名当归补血汤，常用于失血后而血虚、气血不足、产后流血过多等症。配熟地、白芍、川芎，名四物汤，是最常用的补血药方。运用此方随证加减，可用于各种血虚证。近些年来，也常用此方随证加减，治疗各种贫血。
2．活血：当归还有活血通络、散瘀消肿的作用。与红花、赤芍、三七、桃仁、乳香、没药等配