中药学第4讲补益药-第10章

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温热病热邪入营，邪热伤阴而见口干烦躁，夜寐不安，舌质红绛，甚至高热谵语、斑疹隐隐等症，可与广犀角、生地、黄连、连翘、麦冬、丹皮等同用（如清营汤）。如阴液耗伤而出现大便秘结者，可配麦冬、生地、玉竹、瓜萎、生大黄等同用。
本品不但能滋阴降火，而且有凉血解毒的作用。如热毒炽盛而致血热发斑、烦躁不宁者，可用本品配合生地、广犀角（或用水牛角）生石膏、知母、甘草、赤芍、丹皮等同用（如化斑汤）。
由于痰热郁结而颈部发生瘰疬者（颈淋巴结肿大），可用本品软坚散结，常配合贝母、生牡蛎同用，名曰消瘰丸。或适当加入夏枯草、昆布、海藻等同用。运用这种经验曾结合辨证论治用以治疗颈淋巴结结核（酌加：百部、黄芩、香附、青皮、炙山甲、赤白芍等）、颈淋巴肉芽肿（酌加：连翘、花粉、蒲公英、柴胡、赤芍、皂刺、山甲、牛蒡子、小金丹（吞服）等）以及甲状腺肿人（酌加：黄芩、知母、生
赭石、郁金、白芍、炙山甲、橘红、旋覆花、黄药子等）等，都收到一定效果。
生地黄与元参都能滋阴，但生地黄甘寒补阴，偏于凉血清热，适用于血热之火。元参咸寒滋阴，偏于滋阴降火，适用于阴虚上浮之火。
苦参苦寒，泻火燥湿。善治外部皮肤湿热疥癞。元参咸寒，降火养阴。善治内部肾阴不足，骨蒸痨热。
麦冬养阴，偏于润肺。元参养阴，偏于滋肾。
用量一般6～12克，重病可用至30克。
大便溏泄及痰湿盛者忌用。本品反藜芦。
据近代研究，本品有降血压和降血糖的作用。对绿脓杆菌有较强的抑制作用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　远　　　　　　志
远志味苦，性温。主要功能是安神益志，祛痰开窍。
本品有交通心肾而安神的作用。人体在正常情况下，心阳下交于肾，肾阴上交于心，心肾功能协调相交。如因心肾不交而致失眠、惊悸等症。常用本品配茯苓、枣仁、地黄、党参、夜交藤、五味子等同用。　
本品还有益志的作用。可用于因心肾不足而致的记忆力减退、善忘、精力不集中等症。常配菖蒲、龙骨、龟板、麦冬、五味子、柏子仁等同用。
由于痰阻心窍而致神志不清，惊痫，耳目不聪等症，可用远志化痰开窍，常配天竺黄、郁金、菖蒲、胆星等同用。据近代研究远志能使支气管分泌增加，促使支气管内容物容易喀出，有祛痰作用，可用于支气管炎等。一般常配杏仁、紫菀、前胡、甘草等，用来祛痰止咳。
用量一般3～9克。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　珍珠母
珍珠母（真珠母）味咸，性凉。主要有以下几种功用：
1．降心火、清肝热：发热性疾病因痰热内盛，热入心包，热极生风而致神昏谵语、惊痫抽搐等症。可用本品配郁金、黄连、天竺黄、胆星、菖蒲、远志、广犀角、朱砂、钩藤、全蝎等同用。
2。潜肝阳、安心神：心肝阴虚，肝阳亢躁、心神不宁而致眩晕，耳鸣，失眠，心悸，虚烦，多梦等症，可用本品配生白芍、生地黄、白蒺藜、远志、黄芩、香附、钩藤、生赭石等同用。我常用此类药物治疗神经衰弱属于阴虚阳旺证者，有较满意的效果，请作参考。
珍珠母、远志、夜交藤、酸枣仁、柏子仁均能安神治失眠。但珍珠母偏用于心肝阴虚，心经有热的失眠，远志偏用于心肾不交、痰阻心窍的失眠；夜交藤偏用于肝肾不足、阴阳失调的失眠；酸枣仁偏用于肝胆血虚的失眠，柏子仁偏用于心血不足的失眠。珍珠母、石决明均有潜阳的作用，但珍珠母偏降心火，石决明偏降肝火。心经神志病常用珍珠母，肝经阳亢病常用石决明。
龙齿长于镇惊安神，珍珠母长于养心安神。
用量一般为9～30克（先煎）。心经有寒，水饮凌心者，不宜用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　朱　　　　砂
朱砂味甘，性微寒。为重镇安神药，并有解毒作用。
本品性寒，质重，入心经，有清热、镇惊、安神的作用。由于心火太盛或心经痰热所致的惊悸、癫狂、失眠等症，可用本品配黄连、生地、当归、甘草（朱砂安神丸）等同用；或配磁石、神曲（磁朱丸）同用。本品不入汤药，常作为丸药用（如上述丸药）或作为细粉冲服。例如上述症可用黄连、生地、远志、天竺黄、郁金、生铁落等煎汤，送服
朱砂粉0。6～0。9克。也有时作为丸药的外衣用。曾用香附、白芍、黄芩、黄连、天竺黄、菖蒲、远志、郁金、生赭石、生牡蛎、生铁落等随症加减，冲服朱砂0。6～0。9克用于精神分裂症狂躁不安者有一定效果。
本品性寒，清热、安神，故也常用于清暑热、安心神的药剂中，如益元散（滑石、甘草，朱砂）等。人丹、避瘟散等祛暑药中也常有朱砂。
前人有“诸痛痒疮皆属于心”的理论记载，认为血中有火热可生毒疮、痈肿等症。本品能清心热，也是外科、喉科常用的清热解毒药品。例如配僵蚕、硼砂为细未，吹喉用，可用于急性扁桃体炎、咽喉肿痛等等。治咽喉病的古方“玉钥匙散”即为西瓜霜、西月石、飞朱砂、僵蚕、冰片所组成。是有效的吹喉剂。
珍珠母安神主要是养心阴，降心火。朱砂安神主要是镇惊清热。
生铁落重镇心肝，坠痰下气，偏治癫狂善怒。朱砂镇心降火，偏治心经邪热，神昏谵妄。
用量：一般0。3～0。9克，随汤药冲服。重症有时可用到1。5～2。5克。
据近代研究本品可降低大脑中枢神经兴奋性，有镇静作用。
注意本品不可直接见火，以免分解出金属汞而至中毒；不可用过大剂量，不可长期眼用，以免中毒。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　紫河车
紫河车近代名“胎盘”，味甘咸，性温，功能大补气血，为滋补强壮药。本品气味俱厚，可用于各种虚损、精血不足的证候。前人有“精不足者，补之以味”的经验，即指用这些厚味之药。
本品有肉腥味，常在丸药中使用，或焙干研粉，装入胶囊中吞服，不入汤药。例如河车大造九等，可用于虚劳羸瘦、身体虚弱、精神不振、遗精、阳萎等症。
据近代研究，本品能促进乳腺、女性生殖器、卵巢的发育；有免疫作用，能增强抵抗力；对子宫发育不全、子宫萎缩、机能性无月经、子宫肌炎、子宫出血、乳少、产后垂体前叶功能减退（席汉氏综合征）、贫血、肺结核、支气管炎等，都有治疗作用。
鹿茸补肾、督（督脉经）的阳气，并能生精益髓。紫河车补肝、肾的阳气，功能益血助气。
用量一般为2～4。5克。
有虚火者，忌用。