603-医碥-第6章
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之，浮越者镇坠之，脱者固之，散者收之，虚者补之，（痞满似难补，然由脾虚不行，正宜补脾
以复其健运之职，则浊气行而痞满自除。所谓塞因塞用也。）热者清之，寒者温之。其病在七情，非
药可愈者，以五志相胜。故悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之。喜可以治悲，
以谑浪亵狎之言娱之。恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之。怒可以治思，以污辱欺
罔之言触之。思可以治恐，以虑彼忘此之言夺之。又习可以治惊。（使之习见则不惊。）
逸可以治劳也。大约青皮疏肝，枳壳利膈，香附散郁，木香舒脾，浓朴散满，沉香
降逆，前胡下痰，柴胡升清，乌药、川芎、紫苏能散邪气从汗而解。槟榔、大腹皮
能使浊气下行，而去后重。莱菔子、苏子、杏仁下气润燥，肺气滞于大肠者宜之。
豆蔻、沉香、丁香、檀香辛热能散滞气，暴郁者宜之。郁久成火者忌用，须以姜炒
山栀子佐之。以上皆治有余气病。若兼痰火、兼积滞、兼血，各随症加减。调气用
木香，然性温上升，若阴火上冲胸、喉，似气滞而实非气者，用之反以助火，当
用黄柏、知母，少佐枳壳。气虚气滞，六君子汤加益智、苏梗。血虚气滞，四物汤
（见血）加香附、陈皮。肾阴虚气滞，六味地黄汤（见虚损）加沉香、石斛、砂仁。肾阳虚气
滞，四逆汤（见厥）加肉桂、补骨脂。肥人气滞必挟痰，二陈汤（见痰）加香附、枳壳，燥以
开之，甚者加苍术、白芥子。瘦人气滞必挟火，宜苏子、山栀、归、芍，降以润之。
妇人性执，易于动气，痞满胀痛，上凑心胸，或攻筑胁肋，腹中结块，月水不调，
或眩晕呕吐，往来寒热，正气天香散、四七汤酌用之。如气不升降，痰涎壅盛者，
苏子降气汤。气不归元，以补骨脂为主，取其壮肾，收浊气归就膀胱，使化而出也。
或白术亦可，以其能和胃，胃和则气自归元，此为脾肾两虚者立法也。若肺肾两虚，
气不归元，喘促不卧者，宜五味、胡桃、人参之类。气郁久则中气伤，不宜克伐，
宜归脾（见血）、逍遥（见郁）二方，佐抚芎、香附、枳壳以舒郁。胎产同法。木香流气饮，通
治一切气病，利三焦，通营卫，达内外，肿胀、喘嗽、痛疼皆效。分心气饮，治
七情气滞。苏子降气汤，治气上逆。补中益气汤，治气虚下陷。越鞠汤（见郁）治气郁中焦。
卷之一·杂症
血
属性：精、髓、血、乳、汗、液（外出为汗，内蕴为液）、津（出于口者）、涕（蓄于脑，出于鼻）、泪、溺，皆
水也，并属于肾。而血色独红者，血为心火之化，数者色皆白，乃肺气之化也。
肾为阴，肺为阳，阳交乎阴而液以化。肾属水，心属火，水交于火而血以成，以其
为心火所成。故《经》谓心生血，又云血属于心，又云心主身之血脉也。赤者，心
火之色。心火不足，则血色淡。心气虚寒，则血凝而紫黑，紫黑为肾色自见，无火
也。亦有火盛血瘀而色紫黑者，总可见血之关于心。（张介石曰∶凡身有血处，触之必痛，痛属
心知，而赤为火色，故曰心生血。又曰∶人身麻木处，则无血色，血所不至，是心所不治，故不知痛痒。又曰∶赵
氏云血随相火行，故色红，非也。相火居坎水中，弗能自露，阳为阴掩，其色黑。至于心火，而阳老矣，阴为阳闭，
故内暗外明，其色赤。血如随相火行，则必黑而不红。）汗、液、津、泪、溺皆清澈，阳所生也。精、
髓、血、乳、涕皆稠浊，阴所成也。阳性速，其生易，故气至而即生。（如悲哀气
动，则泪若涌泉，内热蒸腾，则汗出如雨，可见。）阴性迟，其成难，故蓄积而后富。细分之，则
精、髓、涕为一类，血与乳为一类。而乳之成，较血为易，故曰血者难成而易亏。
髓藏而不泄，涕即脑髓，其泄也，以病脑热。惟精藏而能泄，其泄也，以阴阳之和
畅，故能成生育之功。血亦藏而不泄，较精之藏而能泄殊矣。故精动而血静，精阳
而血阴，（妇人之月事，乃溢而倾，非施泄之谓也。）精少血多，贵贱之别也。精生血死，老少之分
也。（精色白，肺气所化，清阳也。清阳为少火，火少则生。血色赤，心火所成，浊阳也。浊阳为壮火，火壮则
老。）水凝为冰，见 则消，血凝成块，虽煮不化，水随气行，能越于外，血随气
行，但运于中，清浊阴阳，气质之分，可观矣。旧谓血总统于心，此即心生血之义
矣。而曰化生于脾，脏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，何也？曰∶《经》言水谷入胃，
中焦受气取汁，变化而赤为血。盖言胃中水谷之清气，藉脾运化成血，故曰化生于
脾。然儿在胎中，未尝饮食，先已有血，可见血为先天之水，不过藉后天为长养，
非全靠后天也。（又云脾统血者，则血随脾气流行之义也。）又《经》言人卧则血归于肝。盖言人
寤属阳，寐属阴，阳主外而亲上，阴主内而亲下。寤则血随阳动，外运而亲上，
卧则血随阴静，五内而亲下。五脏皆在内，而肝肾居下，为血之所归脏，言肝
而肾可该。何则？肝动肾静，动者尚脏，则静者可知，故曰脏受于肝也。（一说，血不
藏，皆肝之疏泄使然，故以脏受责之亦通。）其谓宣布于肺，则血随气行之义耳。其谓施泄于肾，则
混精为血，观古人动称父精母血可见，要知是精非血，不当混合为一也。经脉
之血流行，脏腑之血守位。以上明血之理，其病证脉治详下。
血随气行，气寒而行迟，则血涩滞。气热而行驶，则血沸腾。（盖血属阴，非阳不运，
故遇寒而凝。气属火，非少则壮，故遇热而灼。）涩滞皮肤则为痛痹，凝结经络则为疽癖，瘀积肠
胃则为败腐，虚寒不摄则为脱崩，沸腾上焦则为吐衄，流注下焦则为便血，壅塞经
脉则为痈毒，浮见皮肤则为 疹。而且湿盛而蒸为疠风，血干而化为痨蛊。致
病非一，要不出寒热二端。大抵瘀尚易治，干则难医，无潮热者轻，有潮热者重。
卷之一·杂症血
吐血
属性：（即呕血。旧分无声曰吐，有声曰呕，不必。）
吐由口出，古人谓是胃腑之血。张景岳则谓出于口者，有咽与喉之异。喉为肺
之上窍，而兼总五脏之清道，故诸脏之血，皆得从清道以出于喉，不独肺也。咽为
胃之上窍，而兼总六腑之浊道，故诸腑之血，亦皆得由浊道以出于咽，不独胃也。
五脏之气皆禀于胃，则五脏之病亦皆及于胃。如怒则气逆而呕血，肝病也。欲火
上炎而呕血，肾病也。而其血皆由胃脘以出，则是出于喉者止五脏之血，而出于咽
者，不只六腑之血矣。按景岳之说甚是，然何以别之？大抵由肝肾而出者，往往倾
盆而来，如潮之涌，此雷龙之火暴发乘胃所致。肝、肾、胃血俱出，彼时喘息不定，
面如醉酒，心神烦乱，少刻火退神清，面白气平，血乃渐止。若胃火自病，其势不
甚暴烈，所出必不若是之多也。凡血色初吐鲜红而散，少停一、二时再吐，则略紫
而凝，久而又吐，则黑而结块。若吐血不停，则初吐者为上焦近血，色鲜红。后出
者为中下焦远血，其色深红。吐后未尽余血，色淡或糖色，或粉红色。
卷之一·杂症血
咳嗽血
属性：火刑金而肺叶干皱则痒，痒则咳，此不必有痰，故名干咳。咳多则肺络伤，而
血出矣。嗽则兼有痰，痰中带有血线，亦肺络之血也。其证有轻重，但热壅于肺者
轻，清火自愈。久嗽肺损者重，保肺为主，阿胶为君，白芨、苡仁、生地、甘草、
枳梗、橘红、贝母为丸，噙化。又须看痰色如玛瑙成块者，出胃口，易治。若
一丝一点，从肺脏中来，肺少血，为火所逼，虽少亦出，渐至肺枯成痨，难治。咳出
白血必死。（血色浅红，似肉似肺者是。）脉弦气喘，声嘶咽痛，不治。
卷之一·杂症血
咯唾血
属性：咯与嗽为一类，皆因有痰而欲出之，或费力，或不费力，总以出痰为主，非欲
出其血也。因值其失血，故血随痰出耳。唾与吐为一类，此则因血而然。缘血为火
所涌，上升出至咽喉，多则吐，少则唾，并不费力，皆系纯血，无痰涎夹杂。
吐唾既为一类，吐不定属胃，唾独必属肾乎？古谓唾血属肾者，因《经》论五液，
谓肾主唾（水泛于上也。）故耳，不可泥。咯既与嗽为一类，旧分嗽属肺，咯属肾，亦非。
肾脉上入肺中，病则俱病，肾亦有嗽，肺亦有咯也。然则何以别之？曰∶血证由于
火，惊则火起于心，怒则火起于肝，悲伤火起于肺，思虑火起于脾，房劳火起于肾，
审察病因自见，言不能尽也。张景岳谓失血证，凡见喘满咳嗽，及胸膈左右皆隐隐
胀痛者，此病在肺也。若胸膈、膻中间觉有牵痛，如缕如丝，或懊 嘈杂不可名状
者，此病在心包络也。若胸腹膨胀，不知饥饱，食饮无味，多涎沫者，此
病在脾也。若雨胁肋牵痛，或多怒郁，往来寒热者，此病在肝也。若气短似喘，
声哑不出，骨蒸盗汗，咽干喉痛，动气上冲者，此病在肾也。若大呕大吐，烦渴头
痛，大热不卧者，此病在胃也。若有兼证，则病不止在一脏。肺病宜清降，不宜升
浮。心主病宜养营，不宜耗散。脾病宜温中，不宜酸寒。肝病或宜疏利，或宜甘缓，
不宜秘滞。肾病宜壮水，宜滋阴，不宜香燥克伐。胃病或宜大泻，或宜大补，当察虚实。
卷之一·杂症血
鼻衄
属性：衄行清道，经藏之血也，多由督脉而上出。经藏之气通于鼻，故其血之溢者，
亦出于鼻。张景岳曰凡鼻衄，必自山根以上，睛明之次而来。而睛明一穴，乃小肠、
膀胱、胃、阴跷、阳跷五经之会，皆能为衄。又冲脉为十二经之血海，其上俞出膀
胱经之大杼，下俞出胃经之气街，膀胱、胃二经血至，则冲脉之血亦至，而十二经
之血无不至矣。所以血衄之微者，不过一经之近，甚者通身之血尽出。旧谓衄出于
肺，岂其然哉？《准绳》云鼻通于脑，血上溢于脑，所以从鼻而出，宜茅花汤调止
衄散。嵩 云∶不甚者，以水纸搭鼻衡，或以凉水拊项后即止。甚者犀角地黄汤，
对症之药。又黄芩、白芨各二两，水丸，治久衄，神效。（犀角下入肾，由肾脉上通鼻脑故也。
胃衄者亦可用，以胃脉亦上入鼻也。故火郁阳明致衄者，无犀角以升麻代之，以升麻阳明药也。）
卷之一·杂症血
齿衄
属性：此胃、大肠、肾三经之病。盖大肠脉入下齿中，胃脉入上齿中，而肾主骨，齿
为骨之余也。胃火盛则血出如涌，而齿不动摇，或见口臭，牙龈腐烂肿痛，此浓酒
浓味所致，宜清胃火，便结可下之。若口不臭，牙不痛，但齿动不坚，或微痛不甚，
而牙缝时多出血者，此肾阴虚，火动而然，宜滋肾水，六味丸（见虚损）主之。若肾火虚
而上浮者，八味丸（见虚损）主之。《医旨绪余》述所治三人齿衄，出血甚多，皆以三制大
黄末二钱，枳壳汤少加童便调下，去黑粪而愈。缘阳明热盛，冲任二脉皆附阳明，
故血如潮涌。若肾虚，血必点滴而出，齿亦悠悠而疼，必不如此暴且甚也。
卷之一·杂症血
舌衄
属性：舌上无故忽出�
