603-医碥-第27章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
表阳虚）加附子。
皮水，皮受水湿也。脉浮，（水在皮肤故浮。） 肿，（湿邪从下受，故足跗浮肿。）按之没
指，不恶风，（非风邪也。）其腹如鼓，（如鼓，则非鼓也。以水在皮肤，不在腹内，故外有胀形，而内
无满喘也。）不渴，（在表故不渴。）当发汗。渴而不恶寒者，此为皮水。（独有水而无风，故不恶风寒。
渴者，盖皮水亦有浅深之分，深而近里，亦足以抑遏阳气，不化津液，故渴也。）皮水为病，四肢肿，水气
在皮肤中，防己茯苓汤主之。里水，（当根据《金鉴》作皮水。）越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。
正水，（肾脏之水自盛也。）其腹如鼓，脉沉迟，喘。（水泛于上，故喘。）
石水，脉沉，腹满不喘。（阴盛结于少腹，如石之下沉也。惟其下沉不上干，故不喘。）
黄汗，（汗出沾衣，如黄柏汁。湿土为热所蒸，故色黄如此。）脉沉迟，身发热，（湿滞阳气不行，故郁
而成热。）胸满，四肢头面肿，不愈，必致痈脓。（湿热久而愈盛，气血被其壅塞，而成痈脓。）
身肿而冷，状如周痹，胸中塞，不能食，（湿滞也。）反聚痛，（热为寒湿所郁，相攻击，故聚痛。聚，
结也。）暮躁不得眠，（暮则寒湿愈盛，热愈郁，故躁不得卧。）此为黄汗。黄汗身体肿，发热汗
出而渴，状如风水，（皆面目浮肿也。）脉自沉。以汗出入水中浴，水从汗孔入得之。（水
寒，遏郁汗液于肌内，为热所蒸而成黄汗。然汗出浴水，亦举隅之论耳，当推展之。）黄 芍药桂枝苦酒
（即醋）汤主之。（《金鉴》谓桂枝散邪，黄 固卫，白芍、苦酒止汗以摄营气，营卫调和自
愈。愚按此方无清热去湿之品，徒取固敛，得无壅乎？此方恐是错简，终不可用。）
按∶风水、皮水，皆水之在表者，以感风受湿为别，故有恶风与不恶风之分。
正水、石水，皆水之在里者，以上浮下沉为别，故有喘与不喘之异。黄汗，虽状如
风水，而风水脉不沉，汗不黄，自不同也。（黄汗当参黄胆门。）又按∶正水，水之上浮者，
必干肺，故喘。然肺自有水病，故《金匮》谓，痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为
肺胀。（本文作脾胀，今从《金鉴》改之。）其状如肿，（似肿非肿，盖肺胀于中，未形于
外也。）发汗则愈。
（越婢加术汤。）又谓肺水，其身肿，（皮肤浮肿。）小便难，（肺气为水所壅，
不能通调水道，下输
膀胱。）时时鸭溏（水粪相杂也。肺合大肠，水趋之。）是也。又按∶石水，水之下
沉者，即《金匮》
所谓，肾水者，腹大脐肿腰痛，不得溺，阴肿，（阴肿，旧在心水下，今从《金鉴》移此。）阴下
湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦，（言不若他水之面目浮肿也）是也。又《金匮》谓肝水者，
其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通，（水气上逆下降，
故津液有时生，小便有时通。盖肝喜冲逆，主疏泄，气得上下时通也。）心水者，身重少气，（即短气。）
不得卧，烦而躁。脾水者，腹大，四肢苦重，津液不生，（脾湿，谷气不运不升，故津液不生。）
但苦少气，则小便难。（气弱不化。）是各脏皆有水也。（水在肝部，则名肝水，随所在而名之。）
外水。腰以下肿，当利小便。（宜用贴脐等法。巴豆去油四钱，水银粉二钱，硫黄一钱，研匀成饼，
先用新绵一片布脐上，内饼，外用帛缚时许，泻下恶水三、五次，去药，白粥补住。弱者隔日取一次，
一饼可救三、
五人。一法，鲜赤商陆根捣贴，帛缚定，水自小便出。一法，田螺四个，大蒜五个，车前子末三钱，研成饼，贴
定帛缚，少时尿利则愈。或内服沉香琥珀丸，即苦葶苈子、郁李仁、防己、沉香、陈皮、琥珀、杏仁、
苏子、赤茯
苓、泽泻、麝香也。）腰以上肿，当发汗。（越婢汤加苍术。）喘急不得卧者，苏子、葶苈等分，
枣肉丸。四肢肿，宜五皮饮。（五皮饮，不论阴阳水，俱可先用。或除湿汤加木瓜、腹皮。如未效，四磨
饮兼吞桂黄丸，仍用赤小豆粥佐之。）感湿者，腰以下肿尤甚，五苓散（见伤湿）吞木瓜丸，（见中风。）
间进除湿汤（见中湿）加木瓜、腹皮、莱菔子（炒）。惟面与足肿，早则面甚，晚则足甚者，
风水也。（风上行则面肿，盖湿气非风不能上面也。湿下坠则足肿。）视大便之硬溏，别其证之阴阳，
除湿汤（见中湿）加木瓜、腹皮、白芷可通用。或以苏子降气汤（见气）、除湿汤各半贴煎服。
（单面肿，则独用苏子降气汤，单足肿，则用除湿汤。）内水。腹大，小便不利，脉沉甚，可下之。
（十枣汤、 川散、神佑丸、禹功散、舟车丸之类。盖水可从小便利，亦可从大便泄也。）病轻者，枳实
白术汤。（白术补土，枳实破坚。张元素治痞，变此汤为丸，以彼属食积所伤，故用丸以消磨之，
此水饮所作，故
用汤以荡涤之。）水胀，冬瓜宜长吃。鲤鱼重一斤以上者，煮取汁，和冬瓜、葱白作羹食
之。青头鸭或白鸭，去肠杂，细切，和米煮粥，空腹食之。老鸭（十年者佳）杀取血，俟
凝，银簪划片，烧酒热泡食之。鸭身去毛杂，烧酒顿烂，空心食，俱不着盐。服后
小便利，肿立消，忌盐三年。水肿外散内利，峻剂疏凿饮子，和剂茯苓导水汤。《医
贯》胃虚不能制水者，以补土为主，补中益气汤、六君子汤等。（二方并见气。实脾饮亦可。）
脾气旺则水自行，不必加行气利水之品。若肾火虚，三焦之气化不行，关门不利，
水聚不出，惟济生肾气丸（见虚损）最验。若肾水虚，火炎，水从火溢，上积于肺，喘不能
卧，腹大脐肿，腰痛，两足先肿，小水短涩，面赤或肿，口渴，大便反燥，六味（见虚损）
加麦冬、五味、牛膝、车前，（以上论水肿。）
气胀，又名鼓胀，以其外虽坚满，中空无物，（止气作胀耳。）有似乎鼓也。若兼中实
有物，（食痰虫血之类。）盘踞脏腑，如木之藏蠹，如皿之聚虫，则又名蛊胀。（又有中毒而
腹胀者，曰蛊毒。）鼓，脉必浮革，蛊，脉必牢实。治蛊如大黄、芒硝、牵牛、槟榔、三
棱，蓬术俱可用，一味地栗干最妙。气实作胀，宜浓朴等以破滞。气虚中满，宜补
气，加芍药等以收其散涣。更分寒热，虚而寒者，寒胀中满，分消汤；虚而热者，
热胀中满，分消丸。七情胀，五膈宽中散（见反胃）、木香流气饮、沉香降气汤。（并见气。）
大怒而胀，分心气饮。忧思过度而胀，紫苏子汤。大病后浮肿，白术三钱，参、
各一钱半，白茯二钱，陈皮、半夏曲、白芍、木香各一钱，炙草、大腹皮各五
分，姜、枣煎。久泻后胀者，六君子（见气）加白蔻、苏梗、当归，服后胀益甚，勿疑，
久自效。因气而成水肿，分气香苏饮。老人虚寒胀，浓朴、炮附、木香。
因饮食所伤者气必滞，胸满嗳气，消导宽中汤。失饥伤饱，痞闷停酸，早食暮不
能食，（早晨阳气长，谷易消，暮则阳气微，谷难化也。）大异香散。蓄血作胀，腹皮上见青紫筋，脉
芤涩，妇人多有此，先以桃仁承气汤，势重者抵当汤下之，或代抵当丸。（并见血。）虚
人不可下者，且以当归活血散调治。血胀多有烦躁，漱水不咽，迷忘如狂，
痛闷喘急，大便黑，小便利，虚汗（气为血郁，热蒸成汗。）厥逆等证，人参归芎汤。痰能
滞气，勿谓不能作胀，故古人治气为痰郁作胀，加味枳术汤。气水血三者，病常相
因，有先病气滞而后血结者，（如妇人先病气郁，后致月经不行者是也。）有病血结而后气滞者，
（如妇人先病月经不通，致气滞胀满是也。）有先病水肿而血随败者，（水积日久，渗透经络，灌入
隧道，血亦
化水。）有先病血结而水随蓄者，（血结则气滞，而热蒸成水，妇人月经不利，化水肿胀，皮肉赤纹，
椒仁丸、人参大黄汤。）须求其本而治之。积聚相攻，疼胀，初用七气消聚散，日久弱者，
参术健脾汤，少佐消导药。虫聚作胀，治法详虫门。（以上论气胀。食血痰虫积聚，虽非因气滞
使然，亦必因此滞气，并以理气为主，故皆属之气也。）
脏腑外，胸腹中，邪充塞，则胸腹胀矣。经络营卫，气无不到，则血脉皮肤，
无不胀矣。（故有脉、肤胀之名。脉胀者，筋起，络色变。木香流气饮治肤胀，加抚芎、姜黄治脉胀。）而欲知
为何部之邪，则先胀处，与胀甚处是也。（脾胃受邪，则先从胃脘痞塞起。又属脾胃者，则饮食少，
属他脏腑者，则饮食如常。又胀在皮肤、经脉者，饮食亦如常，在肠胃间者，则饮食少。皆宜细察。）更须分虚
实，其脏腑之气本盛，被邪填塞不行者为实；气本不足，因邪所壅者为虚。（虚中亦有
挟实，以其邪为食痰血湿等有形之物也。）实者驱之，虚者补之，寒者热之，热者寒之，结者散
之，留者行之。邪从外入内而盛于中者，先治其外而后调其中。阴从下逆上而盛于
中者，先抑之而调其中。阳从上降而盛于中者，先举之而调其中。手足不肿，独腹
胀，谓之单腹胀，俗名蜘蛛蛊，难治。（以病全聚于脏腑，不分散于四肢也。实者浓朴散，虚者调中健
脾丸。）服药后手足肿，病自内达外也，不久愈。若从手足肿至腹，为从外入内，难
治。男自下而上，（男阳盛，邪不易犯。今乃以渐上犯，则邪盛阳虚可知。）女自上而下，（女阴盛，
邪不易侵。今亦以渐下侵，则邪盛阴虚可知。）皆难治。（男止下肿，女止上肿，皆不足虑，不在难治之例。譬如草
寇窃发，原易扑灭，若直逼京师重地，乃可危耳。）
子和治一妇，水肿，四肢不举，令以草贮布囊，高支两足而卧，乃服上涌汗
下泄泻之药，自腰以上水觉下行，自足跗以上水觉上行，会于脐下，泄泻而出，病
大减。此法宜知，胜于升提也。
诊法∶内水脉沉，外水脉浮，气胀浮沉无定，（气时外行，时内聚故也。）总以有神（和缓有
力也。）为佳，最忌弦细微弱。
水肿鼓胀死证。腹胀身热（阳盛也）而失血，（则阴亡矣。）四末清（冷也）脱，（瘦也，阴盛可知。）泻
数行，（中亦脱矣。）肿先四肢后入腹，（见前。）利旋肿满，（服下利之药，而旋消旋胀。）
腹筋青，（青胀高
起。）唇黑，（肝伤。）脐突，（脾伤。）阴囊腐，（肾伤。）缺盆、脊背、足心平，（缺盆平心伤，
背平肺伤，足
平肾伤。）掌肿无纹，（心伤。）脉虚涩，（虚涩为血气败。）肿胀逢之总可惊。
卷之三·杂症
黄胆
属性：病由湿热蒸发，如罨曲相似，遍身头目爪甲皆黄，小便黄赤不利，（有色如姜黄者。）
有外感郁热与素有之湿相蒸，或外感于湿与素有之热相蒸，而发黄者，宜从汗解，
详《伤寒论》。有内生之湿热相蒸者，在上则吐之，在下则下之，利之。然有阳黄阴
黄之分，盖热胜则为阳黄，湿胜而寒则为阴黄，不可概用寒药。内因有由于停食者，
仲景所谓谷疸，寒热不食，（言其人先有寒热之病，则胃不和，故不能食也。）食即头眩，（
强食不化，
浊气上升使然。）心胸不安�
