603-医碥-第25章
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聚则有形而硬痛，散则痛止形消，忽此忽彼，无有定处者也。在妇人谓之瘕。瘕者，
假也，假气为形，而实非有形也。形属阴，气属阳，故积属阴，聚属阳。古分积属
脏、在血分，聚属腑、在气分，即阴阳之义耳，不必泥也。至其病因，则《内经》
谓∶寒气入肠胃，则肠外汁沫凝聚不散，日以成积。又或饮食过饱，或用力过度，
伤其肠胃之络，则血溢肠外，与寒沫搏结成积。或外中于寒，而忧怒气逆，血凝液
留，皆成积。可见外感内伤，皆足以郁滞其气血痰液，以成积聚。而在妇人尤甚，
以妇人经产血行，或食生冷，或感风寒，且多恚怒忧郁，易致瘀滞也。
x一食积x（酒积附）
证见嗳腐吞酸，腹满恶食，宜秘方化滞丸，山楂、麦芽、枳实、神曲、阿魏、
礞石、牵牛、巴豆之类。倒仓法最佳。按食停肠内，必栖泊在隐曲之处，乃能久而
不下，隐曲之处，为地无几，必附益以肠外之涎沫，内外交结，乃成大块，须兼治
其痰饮乃效。酒积目黄口干，肚腹胀痛，少食，宜葛根、枳 、麦芽之类。（酒湿热伤
脾，痰血瘀滞成积，须兼清热利湿导滞之药。旧谓食积在右，血积在左，痰积在中，
大概如此，不可泥。）
x一痰积x（水积附）
证见麻木眩晕，痞闷嘈杂，其人平素多痰，宜控涎丹，（见痰饮。）朱砂、腻粉、瓜
蒂、甘遂之类。水积，足胫肿胀，（必有窠囊。）宜郁李、商陆、甘遂、芫花之类。
x一血积x
证见面色痿黄，有蟹爪纹路，（血不能上荣也。）多怒善忘，口燥便秘，骨热肢冷，宜
桃仁煎，地榆、虻虫、水蛭之类。
以上皆有形之积，阻碍正气，故痛也。而亦有不痛者，日久则正气另辟行径，
不复与邪相争，或邪另结窠囊，不碍气血隧道之故。此为难治，以药不易到也。又
食、痰、血数者，皆无知之物，不能移动，故常在其处。然有饮污井之水，吞蛟
蜃之精，因而假血气以成形，含有活性，时能蠢动游移者，须以意治之。如败
梳治虱瘕，铜屑治龙瘕之类。（七 八瘕，载《千金方》，有蛟、蛇、狐、鳖等名。）
又积久则成疳，
因经络壅滞郁成湿热，以致口糜龈烂，当兼用龙荟等丸，（见胁痛。）以清疳热。凡治积，
宜丸不宜汤，必兼用膏药熨贴及艾灸乃除，以其在肠胃之外也。
x一气聚x
证必肚腹膨胀，时痛时止，得嗳即宽，旋复痛，游走攻刺，宜木香、槟榔、枳
壳、牵牛之类，不可下。
上明积聚之理，至下文所举色目，不过随部位而异名，总不出积与聚二端。
心积名伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，（心经气郁血滞所致。）久不已令人烦心，
宜大七气汤加石菖蒲、半夏，兼吞伏梁丸。
肝积名肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不已令人呕逆，或胸胁痛引小腹，
足寒转筋，寒热如疟，（肝经血气郁滞所致。）宜大七气汤，煎熟待冷，淋烧红铁铁器，
乘热服，兼吞肥气丸。
肺积名息贲，在右胁下，大如覆杯，气逆背痛，或少气善忘，久不愈令人洒洒
寒热，喘咳，皮中时痛，如虱缘针刺，（肺热气壅所致。）宜大七气汤加桑白皮、杏仁，兼
吞息贲丸。（按《内经》谓∶胁不满，气逆，二三岁不已，病名息积。当是肥气之属，非即此证。）
脾积名痞气，在胃脘，大如复盘，痞塞不通，心背痛，饥减饱见，腹满吐
泄，久则四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤，足肿肉消，宜大七气汤下红丸子，（见
伤饮食。）兼吞痞气丸。
肾积曰奔豚，发于小腹，上冲至心如豚状，上下无时，少腹急，腰痛，久不已
令人喘逆骨痿，宜大七气汤倍桂，加茴香、炒楝子肉，兼吞奔豚丸。
，在腹内近脐，左右各有一条筋脉急痛，大者如臂，小者如指，有时而现，
如弦之状，故名 。
癖，偏僻也，僻居两肋，有时而痛。
石瘕，生胞中，因寒气客于子门，恶血留聚，日渐大，状如怀子。此气先病血
后病，月事不以时下。（此血分病。）
肠覃，寒客大肠外，结瘕，始如鸡卵，渐益大如怀孕。此气病血未病，故月水
不断。（此气分病。）
上二者皆女子病，似妊娠，治法可用辛热，如吴茱萸、桂心、附子，加入消块药。
卷之二·杂症积聚
脉法
属性：沉弦为积，浮弦为聚，实大有力者生，虚小衰弱者死。
卷之二·杂症积聚
治法
属性：大法∶结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之，咸以软之，苦以泄之，辛
以开之。（莪术、三棱、鳖甲，专治积聚。）凡磨积之药，必用补正之药兼服，积消及半即
止，过则伤正。盖壮人无积，必正气不足，邪乃留滞，须分国中末三治。初起正不
甚弱，邪尚浅，可攻；中则邪深正弱，可补泻迭用；末但补益正气，兼导达经脉，
使气旺流通，破残之邪不攻自走矣。又日久则气郁已久，其初即寒，至此亦郁成湿
热，积得湿热愈大，当兼驱湿热之邪。胃弱少食，勿与攻下，二贤散常服自消。张
子和谓五积六聚治同郁断，盖积聚由于郁滞也。其治肥气，吐以独圣散，（见伤饮食。）
兼汗，（吐后必有血数滴，勿疑，以肝藏血故也。）续以磨积药调之。治伏梁，吐以茶
调散，（见伤饮
食。）兼汗，又以禹功导水（并见肿胀。）夺之，继以降火之药调之。治痞气，以瓜蒂
散（见伤饮
食。）吐之，以导水禹功下之，末以五苓（见伤湿。）淡剂调之。治息贲，吐以瓜蒂散，汗下
兼行。治贲豚，下以导水丸、通经散，次用治血化气磨积之药调之。（贲豚忌吐。）或言
其峻，子和曰∶积在脏腑，多着脂膜曲折之处，如陈 之在江河，不在中流，多着
汀湾洄泊之地，遇江河之溢，一漂而去，积之在脏，理亦如之。故先以丸药驱逐新
受之食，使无梗塞。其碎着之积已离未下，次以散药满胃而下，如横江之筏，一涌
而尽。设未尽者，以药调之。惟坚积不可用此法，宜以渐除块癖是也。因述九积治
法于后。食积∶心酸腹满，大黄、牵牛之类，甚者礞石、巴豆。酒积∶目黄口干，
葛根、麦 之类，甚者甘遂、牵牛。气积∶噫气痞塞，木香、槟榔之类，甚者枳壳、
牵牛。涎积∶咽如拽锯，朱砂、腻粉之类，甚者瓜蒂、甘遂。痰积，涕唾稠粘，半
夏、南星之类，甚者瓜蒂、黎芦。癖积∶两胁刺痛，三棱、广术之类，甚者甘遂、
蝎梢。水积∶足胫肿满，郁李、商陆之类，甚者甘遂、芫花。血积∶打扑 瘀，
产后不月，桃仁、地榆之类，甚者虻虫、水蛭。肉积∶赘瘤核 ，腻粉、白丁香，砭
刺出血，甚者 砂、信石。九积皆以气为主。
卷之二·杂症
虫
属性：虫由湿热郁蒸以生，（或杂食生冷，肥甘浓味停滞，或五脏劳热，病后气血郁积。
凡可以致湿热者，皆
能生虫，不必过餐鱼脍白酒，误啖鳖苋水蛭乃然也。）观日中有雨，则禾节生虫可见。
《玄珠》云∶
虫得风木之气乃生，得雨气乃化。盖风木气温，雨气湿，其为湿热所生无疑。《千金
要方》云∶虫有九，皆能食人脏腑。一曰伏虫，长四分，群虫之主也。一曰蛔虫，
长一尺或五六寸，生发多则贯心而杀人。一曰白虫，长一寸，（故名寸白虫。）子孙相生，
其母转大，长至四五丈，（《准绳》作相连长一丈。）能杀人。（子和云∶头偏小，因饮白酒，
以桑枝贯牛肉
炙食，或食生粟，或食生鱼后即饮乳酪所生，发动则损人精气，腰脚疼。）一曰肉虫，
状如烂杏，令人烦
满。一曰肺虫，状如蚕，令人咳嗽。一曰胃虫，状如虾蟆，令人呕吐，胃逆喜
哕。一曰弱虫，又名膈虫，状如瓜瓣，令人多唾。一曰赤虫，状如生肉，令人肠鸣。
一曰蛲虫，至细微，形如菜虫，居广肠中，能为痔漏、疮癞、疥癣等患。人不必尽
有，有亦不必尽多。《本事方》云∶心虫曰蛔，（即 。）脾虫曰寸白，肾虫如寸截丝缕，
（即蛲虫也。）肝虫如烂杏，肺虫如蚕，皆能杀人。肺虫居肺叶内，蚀肺系，成瘵疾咯
血声嘶，药所不到，治之为难。又有尸虫，与人俱生，状如马尾，或如薄筋，根据脾而
居，乃有头尾，皆长三寸。
虫证，心嘈腹痛，或上攻心如咬，（虫动则心慌乱不宁，故嘈杂。虫窜动咬
啮则腹痛也。）呕吐
涎沫清水或青黄水，（虫多在胃中，胃气被虫扰动，则津液随气壅泛也。《经》谓∶
虫动则胃缓，胃缓则廉泉
开，故流涎。谓胃气为虫所滞，不能行其津液，故上泛而从廉泉穴出耳。）面色痿黄，
（胃脉上面，胃因虫病虚弱，
故痿悴之黄色见于面也。）或乍赤乍白乍青黑，（青黑为痛色，白为少血色，赤为火色。
虫扰动无常，痛甚则
面色青黑；气血滞于内，不上行则面无血色；久滞忽通，火得上伸，则赤也。）或面有白斑，
（胃中蚀痕斑驳，故
面亦应之而成斑，若影之肖形然。）唇常红，（脾血因热滞，故色见于唇。）或生疮如粟米，（
《准绳》谓∶虫蚀
下部为狐，下唇有疮∶蚀上部为惑，上唇有疮。按狐惑之名，本《金匮》，谓蚀于喉，声
嗄为惑；蚀下部，咽
干为狐。《金鉴》谓∶狐即下疳，蚀烂肛门与下阴；惑即牙疳，蚀咽、腐龈、脱牙、穿腮、
破唇。按牙疳、
下疳，皆湿热病也。）或沉默欲眠，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，（虫闻食臭即动，动
则令人心
烦，故不欲食、恶闻食臭。）饥则痛，得食痛更甚，（虫饥动而求食，又虫争食而乱动也。）
饱即安，（虫饱
即不动矣。）时痛时止，以手拊击即息，（一人心腹痛，百药不效，惟手捶即止，以捶则震动，
虫惊畏而止
也，不捶又作，取虫而愈。）腹大有青筋，或腹中有块耕起，下利黑血，（小儿疳热生虫，土
败木克，故
青筋见腹；血败故利黑血也。）体有寒热，（气滞于里则恶寒，滞久暴伸于外则发热。）
脉洪而大，（腹痛脉当沉
弱，今反洪大，乃湿热生虫之象。）皆其候也。
治诸虫法，常以白筵草沐浴佳，根、叶皆可用。草既香，且为尸虫所畏也。
虫在腹中，月上旬头向上，中旬横之，下旬向下。观牛马生子，上旬生者行在
母前，中旬生者并母而行，下旬生者后随之。猫食鼠，上旬食上段，中旬食中段，
下旬食下段，皆自然之理。故治虫须于上旬用药。（一云∶初一至初五，虫头向上。一云∶
初一至
初三。一云∶肺虫惟初四、初六，头向上，用獭爪为末调药。）若急不能待，可忍饥
一日，使虫饿，
于五更时，先嚼炙猪肉，咽津而勿食，使虫闻香则头向上，然后服杀虫之药。（或用药
末搅鸡蛋煎食。）诸杀虫药皆苦，惟榧子、使君子甘，小儿疳虫，煨使君与食，以其壳煎
汤送下，甚妙。鹤虱、雷丸、芜荑、苦楝根、槟榔、锡灰等，皆杀虫之品，锡灰为最。
毛景得奇疾，每语，喉中必有物声相应。有道人教令诵《本草》药名，至蓝而
默然，遂取蓝捩汁饮之，少顷吐出肉块长一寸余，人形悉具，自后无声。陈正敏
斋间览载杨 得异病，每发言应答，腹中有小声效之，数年间其声浸大。有
道人见而惊曰∶此应声虫也，久不治延及妻子。令读《本草》，至�
