603-医碥-第10章
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热也。止，谓出针。）所谓推而上之者也。嵩 《尊生书》用炒栀二钱半，瞿麦五分，（二物沉
降，引上寒入下焦，则下焦之热得和。）炙草三分，葱白三根，姜三片，（姜、葱发散，推下热上行，以
解上焦之寒。）煎服。叔和谓此为阳附阴，言阳火下乘于阴部也。
上热下寒。叔和谓此为阴附阳，言阴火上乘于阳位也《经》云∶视其虚脉而陷
之于经络者取之，气下乃止，所谓引而下之者也。（上热下寒，则在下之脉必虚，虚必陷下，须
察视之。虚者不可见，而陷者可见。故视其陷下之在于经，或在于络，则取而补之，俟阳气下行乃止针。）东垣云∶
上热下寒，《经》云阴病在阳，（阳，上焦也。言阴火上乘于阳分。）当从阳引阴，（言当从上焦引去其热。）
必须先去络脉经隧之血。（指阳经脉络言，须刺出血，以去其热。）若阴中火旺，上腾于天（天，谓上
焦，）致六阳（上焦阳气）反不衰而上充者，（即《经》所谓阴病在阳也。）先去五脏之血络（阴络也），引而下行，
（引火归下）。天气降下，则下寒之病自去矣。慎勿独泻其六阳，只去阴火，只损血络经
隧之邪，勿误也。又云∶圣人以上热下寒，是有春夏无秋冬也。（有升无降。）当从天
外（犹云天上，指上焦言）引阳降入地中，此乃天上群阴火炽，（犹言阴火上乘。）反助六阳不能衰退。
先于六阳中决血络出血，使气下降。故《经》云∶视其虚脉下陷于经络者取之，所
谓引而下之也。病大者，三棱针决血，去阳中之热，使得行秋令，奉收道，下降入
地中也。（按《经》言视脉虚陷取之，谓取其穴而补之也。东垣误以为泻，故有此论。又疑独泻六阳为非，故又言
须去五脏之血络。总由不明《经》语耳。）杨参政年 七十，病面郁赤若饮酒，痰稠粘，眩运，
两寸脉洪大，尺脉弦细无力，上热下寒明矣。欲药之，为高年气弱不任。记先师所
论，凡上热犹鸟巢高巅，射而取之。即以三棱针于巅前发际刺二十余，出紫血约二
合许，实时头目清利，诸苦皆去，后不复作。又治姚公六十有七，头面赤肿而痛，
耳前后肿尤甚，胸中烦闷，嗌咽不利，身半已下寒，足胫尤甚，脉浮数，按之弦细，
刺肿处五十余痛止。又灸气海百壮，助下焦阳气，退其阴寒；次灸三里各七壮，以
引阳气下行；足 寒退，遂制既济解毒汤，以黄芩、黄连酒制泻上热，桔梗、甘草
佐诸苦药治其热，升、柴以散之，连翘散结消肿，酒煨大黄引苦药上行，止烦热，
全愈。按此症有实热者，如上二案治法可也。若虚热，则是戴阳症也，不用热剂温
肾以引火归原，而反用寒凉，殆矣，审之。
卷之一·杂症
诸中总论
属性：诸中，谓中风、中寒、中暑、中湿、中气、中食、中恶也。皆卒然仆倒，昏不
知人。若痰涎壅盛，咽喉作声，证在危急。但见闭证，（牙关紧闭，两手握固是也。）不见脱证
者，（详下。）不论何中，且先与治痰通关，并可用麻油、姜汁、竹沥调苏和丸。虚寒
者，三生饮加人参、竹沥、姜汁，抉开口灌之，如抉不开，则令人含药口内，
以竹管吹入其鼻，自能下咽。二药必是闭非脱者方可用。若止中血脉，不入脏腑，
亦勿轻用，恐引邪入内。且先用通关散；细辛、皂角、菖蒲为末，（或加南星、生半夏、薄
荷末。）吹鼻，得嚏则苏。又痰壅宜吐，急救，稀涎散∶猪牙皂角，肥实不蛀者四挺，
去黑皮，晋矾光明者一两，为细末，轻者五分，重者七分，温水调灌。又碧霞丹∶
拣好石绿研，水飞再研，取二、三钱，同冰片三、四豆许，研匀，以生薄荷汁、温
酒调服。二药不大呕吐，但微微令涎自口角流出即苏。又本门方载此二方，与此大
同小异，酌轻重用之。无汗表实，三圣散；有汗里实，巴矾丸，皆吐药也。若见口
开（心绝）、手撒（脾绝）、眼合（肝绝）、遗尿（肾绝）、声如鼾（肺绝），此为脱症，不治。然五症不全见者，
速灸脐下（气海穴），服参 膏，亦有生者。切忌苏合、牛黄等丸。（牛黄丸见中风。）发直吐沫，
摇头上撺，面赤如 或赤黑，汗缀如珠，皆不治。诸中，或未苏或已苏，或初病或
久病，忽吐出紫红色者，死。卒中，眼上戴不能视者，灸第二第五椎骨上各七壮，
一齐下火，炷如半枣核大。涎涎潮卒，则当扶入暖室中正坐，沃醋炭火
内，当面熏之，气入鼻内良久，涎之聚于心者，自收归旧处，立苏。不可令吃一滴
汤水，恐涎系于心络，不能去，必成废人。
卒仆，六脉多沉伏，（邪滞于里，气不外达也。）亦有洪盛者，（暴仆时多沉伏，苏醒时即转洪盛矣。）
浮缓吉，坚大急疾凶。浮进为寒。虚大为暑，不当暑（言非暑月）。则为虚浮涩，为
湿。浮大为风。浮数无力亦为风。微而数，沉而迟，皆气中。风应人迎，气应气口，
洪数为火，滑为痰。更当察时月气候，及其人之起居饮食，参以显证，以定病之主名。
卷之一·杂症
中风
属性：其证卒然仆倒，昏迷不醒，痰涎壅塞，咽喉作声。或口眼 斜，四肢瘫痪，或半身不遂，或口噤舌强，喑不能言。（卒
倒者中脏，重证。不倒者中血脉等，轻证。详下。）风有外
风，有内风。内风者，即人身中之气也。（《经》曰∶人身之气，以天地之疾风名之。又气有余便是火，
火气之标疾如风也。又肝属风。）外风由于外感，内风由于内伤，此证有纯是内伤者，有内伤
兼外风者，从无纯只外风者。若单只感冒外风，不过为头疼发热，自汗等轻证。如
仲景《伤寒论》所云而已。乌有昏迷卒倒，濒于死亡，如前所举诸重证哉？（前项重证，皆
由内伤亏败而然。风若非寒，纵极狂暴，无令人昏倒之事。惟西北方寒风，令人冻僵仆倒则有之，然此即属
中寒，不名中风矣。）按王安道谓卒暴僵仆等证，昔人以为外中于风，及刘河间、李
东垣、朱丹溪出，所论始与昔人异。河间主火，东垣主气，丹溪主湿，（详下。）反以风
为虚象。盖三子以相类中风之病，混同立论，致使后人狐疑云云。后人祖其说，
咸以古人所言者为真中风，三子所论者为类中风。张景岳又谓∶三子所论，与外中
风邪无涉，固不可以中风名之，并不可以类中风名之，直名之为非风可耳。（瑶）按∶三子
所论，乃指内风立说，与外感之风对讲，内风、外风皆可云中，故予仍旧概以中风
名之，使人知有内风之义，非故与王、张诸公立异也。
卷之一·杂症中风
内伤兼外风证
属性：《灵枢经》云∶虚邪（即外风）。偏客于身半，（因其人半身血气空虚，故风邪偏客之。）其入深，
内居营卫，营卫衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。（偏，谓半身枯，枯，废也。真气衰乃偏枯，
其非一外感即偏枯，可知。可见外感风寒，必无卒仆及偏废等证，惟内伤而后有。）身偏不用（不能运动也）。而痛，
（血气为邪滞故痛。）言不变，志不乱，（邪未入脏腑，神明不乱也。）病止在分（分肉）。腠（腠理）之间，巨针
取之。（刺经络以通其血脉。）益其不足，损其有余，乃可复也。痱之为病也，（《经》谓∶中风有四，
一曰偏枯，如木之根本未甚枯，而一边枝干先萎也，即上证。二曰风痱，即下证。三曰风 ，谓奄然忽不知人也，
即中脏证。四曰风痹，谓痹证因风所成者也，详痹门。）身无痛者，（病在里，故外不痛也。）四肢不收，（如瘫
痪是也。瘫者，坦也，筋脉弛纵，坦然不举也。痪者，涣也，血气散涣而无用也。较偏枯止病半
身者为甚矣。）志乱不甚，其言微知，（其言尚可晓也。）可治。甚则不能言，不可治也。
仲景谓∶中风络脉空虚，（经络之血气虚。）贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，（邪滞故缓
也。缓，迟滞弛纵之意。）正气即急。（正被邪遣，故急迫也。如左被邪气凝滞，而寒则迫正气于右而热，故右之
筋脉缩急也。）正气引邪， 僻不遂。（即口眼 斜。）邪在于络（肌表浮络，）肌肤不仁。（麻木不知痛痒。）
邪在于经，即重不胜。（营分着邪，筋脉废而不用，则转动艰难，故重。或兼湿气也。）邪入于腑，即不
识人。（中腑必归胃，胃热蒸液成痰，由胃之大络入迷心窍，故不识人也。）邪入于脏，舌不能言，口吐涎。
（中脏必归心，舌者心之苗，心经痰滞，筋脉不灵，无以运舌，故舌强难言。心火上蒸，舌下廉泉穴开，故吐涎也。）
东垣则分∶中血脉（盖兼仲景中络、中经言之。）者，外有六经之形症；中腑者，内有便
溺之阻隔；（二便不通。）中脏者，痰涎昏冒卒倒，口不能言，不识人。（东垣所谓中脏，
盖兼仲景中腑言之。）
中血脉者，（偏枯歪斜，麻木者是。）小续命汤加减，分六经证治之。证见太阳，无汗恶
寒，（此伤寒也，非中风也。然风每兼寒，故通言之。）本汤倍麻黄、防风、杏仁；（并针至阴、昆仑、举跷。）
有汗恶风，本汤倍桂枝、芍药、杏仁。（针风腑。）证见阳明，无汗身热，（亦是伤寒证。）不恶
寒，（伤寒恶寒，传至阳明则不恶寒，而反恶热）。本汤加石膏、知母各二两，甘草一两；有汗身
热不恶风，本汤加葛根二两，倍桂枝、黄芩。（针陷谷，刺厉兑。）证见太阴，无汗身凉，
（伤寒在三阳经则身热，传至太阴则热入于里，身但微温，今言凉者，盖主直中言也。）
本汤倍附子，加干姜二两，甘草三两。（针隐白。）证见少阴，有汗无热，（太阴不言有汗，少阴不言无汗，
当是互文。）本汤倍桂枝、附子、甘草。（针太溪。）若无此四证，而但见少阳、厥阴证者，或六经证
混淆者，或支节挛痛，麻木不仁者，每本汤八两，加羌活四两，连翘六两。（其证见少
阳者，灸绝骨；见厥阴者，刺大敦，以引其热。按小续命汤，乃麻黄、桂枝之变方，止可
用于中血脉，然亦不可轻用，内热炽者尤忌，慎之。《金鉴》以口眼 斜，肌肤麻木不仁为中络，形气实者乌
药顺气散，虚者大秦艽汤。以
斜瘫痪不遂为中经，实者换骨丹，虚者小续命汤、黄 五物汤。）按六经形证，在伤寒以
头疼、（脑后巅顶。）项强、背痛，属太阳；以头痛、（额前。）目痛、鼻干，属阳明；头痛、（两太阳穴两角。）
胁痛、呕、口苦、寒热往来，属少阳。此皆以其经脉所行之部分言也。若太阴之腹痛自利，
（饮食不消，腹胀嗳气，身重黄肿，亦是。）少阴之脉沉细，但欲寐，（唾沫、善恐、奔豚、骨
痿、脊腰两股后廉内痛、足下热痛，亦是。）厥阴之消渴，气上撞心等证，（闭癃、遗尿、疝、小门痛、面尘、
呕逆，亦是。）则皆以其经脉受邪之为病言之。然三阴主里，病辄经脏相连，病在经者有此证，入
脏者亦有此证，何以别之？曰∶三阴入脏则身无热，在经则身热。（观《伤寒论》三阴证，
以发热为邪还于表，可悟。）则但有身热恶风寒，而内无便溺阻隔及昏迷等证，则可知为病
在血脉之表，而不在脏腑之里矣。抑又思之，此皆以足经言耳，岂�
