575-医宗金鉴-第233章
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有名为紫燕疔者,多生于手、足、腰、肋筋骨之间,初
生便作紫疱,次日破流血水,三日后串筋烂骨,甚则目
红甲青,邪视神昏、睡语惊惕,此属肝经毒火而成也。
有名为黄鼓疔者,初生黄疱,光亮明润,四畔红色缠绕
,多生口角、腮、颧、眼胞上下,及太阳正面之处,发
时便作麻痒,重则恶心呕吐,肢体木痛,寒热交作,烦
渴干哕,此属脾经毒火而成也。有名为白刃疔者,初生
白疱,顶硬根突,破流脂水,痒痛兼作,多生鼻孔、两
手,易腐易陷,重则腮损咽焦,欬吐痰涎,鼻掀气急,
此属肺经毒火而成也。有名为黑靥疔者,多生耳窍、牙
缝、胸腹、腰肾偏僻之处,初生黑斑紫疱,毒串皮肤,
渐攻肌肉,顽硬如丁,痛彻骨髓,重则手足青紫,惊悸
沈困,软陷孔深,目睛透露,此属肾经毒火而成也。以
上五疔,本于五藏而生。
又有红丝疔,发于手掌及骨节间,初起形似小疮,渐发
红丝,上攻手膊,令人寒热往来,甚则恶心呕吐,治迟
者,红丝攻心,常能坏人。又有暗疔,未发而腋下先坚
肿无头,次肿阴囊睾丸,突兀如筋头,令人寒热拘急,
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起一块如积者是也。又有羊毛疔,身发寒热,状类伤寒
但前心、后心有红点,又如疹形,视其斑点,色紫黑者
为老,色淡红者为嫩。以上诸证,初起俱宜服蟾酥丸汗
之;毒势不尽,情寒壮热仍作者,宜服五味消毒饮汗之
。如发热,口渴,便闭,脉沈实者,邪在里也,宜服黄
连解毒汤加生大黄一钱五分,葱头五个清之。凡证轻者
,宜服化疔内消散;若疔毒将欲走黄,急服疔毒复生汤
;已走黄者,令人心烦昏愦,急用七星剑汤以救之。若
手足冷,六脉暴绝者,系毒气闭塞,元气不能宣通,先
宜蟾酥丸,随服木香流气饮行气,其脉自见。若疔毒误
灸,烦躁谵语者,乃逼毒内攻也,宜服解毒大青汤。若
溃后余毒未尽,五心烦热者,宜服人参清神汤。针后出
脓之时,气虚惊悸者,宜服内托安神散。若攻利太过,
以致发渴、六脉虚大者,宜服补中益气汤。若发汗之后
,汗不止,热不退,疮不疼,便不利者,此属里虚,宜
服八珍汤加黄耆、麦冬治之。凡疔溃后不宜补早,虽见
真虚,只可平补,忌用温补之药。
外治用药、针灸,亦当循其次第。书云:疔疮先刺血,
内毒宜汗泻,禁灸不禁针,怕绵不怕铁。初觉贵乎早治
,十证十全;稍迟者,十全五六;失治者,十坏八九。
初发项以上者,三阳受毒,必用铍针刺入疮心四、五分
,挑断疔根,令出恶血;随用立马回疔丹,或蟾酥条插
入孔内,外以巴膏盖之。如项以下生者,三阴受毒,即
当艾灸以杀其势,灸之不痛,亦须针刺出血,插蟾酥条
,旁肿以离宫锭涂之。如旁肿顽硬,推之不动,用针乱
刺顽硬之处,令多出恶血,否则必致走黄。挑法:先用
针干将毒顶焦皮刮开,针入疔根,坚硬如针者为顺;若
针刺入,绵软如瓜穣而不知痛者为逆,百无一生。凡挑
疔根先出紫黑血,再挑刺至鲜血出,以知痛为止;随填
拔疔散令满,以万应膏盖之,过三、四时,拨去旧药,
易以新药;若药干无水不痛者,此挑法未断疔根也,再
深挑之,必以上药知痛,药入水流为率;三、四日后,
疮顶干燥,以琥珀膏贴之,令疔根托出,换九一丹撒之
,黄连膏抹之,外盖白膏药生肌敛口。若初起失治,或
房劳、梦遗损气,以致毒气内攻,走黄不住者,其疮必
塌陷,急当随走黄处,按经找寻,有一芒刺直竖,即是
疔苗,急当用铁针刺出恶血,即在刺处用艾壮灸三壮,
以宣余毒。若身面漫肿,神昏闷乱,干呕心烦作渴,遍
身起疱抽搐者,俱为逆证。惟红丝疔于初起时,急用磁
针于红丝尽处,砭断出血;寻至初起疮上挑破,即用蟾
酥条插入,万应膏盖之,随服黄连解毒汤。
再暗、内二疔,不用挑法,先以蟾酥丸含化令尽,以冷
水漱去毒涎,再用三丸嚼葱白三寸,裹药黄酒送下,盖
卧出汗;少时无汗,再饮热酒催之;仍无汗,系毒热滞
结,急用霹雳火法令汗出,毒热随之而解。次用双解贵
金丸下之自效。若暗、内二疔,初起牙关紧急者,用蟾
酥丸三、五粒,葱头煎汤研化灌之;俟稍苏,治法如前
。
至羊毛疔,先将紫黑斑点,用衣针挑出如羊毛状,前后
心共挑数处,用黑豆、荞麦研粉涂之,实时汗出而愈。
一法:用明雄黄末二钱,青布包扎,蘸热烧酒于前心擦
之,自外圈入内,其毛即奔至后心,再于后心擦之,其
羊毛俱拔出于布上,埋之,忌茶水一日。
再诸疔部位、形色,亦有急缓,生于头、项胸背者最急
,生于手、足骨节之间者稍缓。一疔之外别生一小疮,
名曰应候;四围赤肿而不散漫者,名曰护场;四旁多生
小疮者,名曰满天星;有此者缓,无此者急。疔证初起
,至四、五日间,由白色而至青紫色,疔头溃脓,形似
蜂窝,内无七恶等证者为顺;若初起似疔非疔,灰色顶
陷如鱼脐,如蚕斑,青紫黑疱,软陷无脓,内见七恶等
证者为逆。凡疔毒俱由火毒而生,忌服辛热之药,恐反
助其邪也;忌敷寒凉之药,恐逼毒攻里也。再膏药不宜
早贴,惟在将溃己溃时贴之,呼脓长肉,以避风寒。初
溃时,忌用生肌药,恐毒未除,反增溃烂。生项以上者
,属三阳经,不宜灸,若火日生疔,亦禁灸,犯之或为
倒陷,或至走黄。俱忌椒、酒、鸡、鱼、海味、鹅肉、
猪首、辛辣、生冷等物,气怒、房劳、诸香并孝服、经
妇、僧道、鸡犬等项,犯之必致反复,慎之。
方剂:蟾酥丸
组成:蟾酥(酒化,二钱) 轻粉
铜录 枯矾
寒水石(〔火段〕) 胆矾
乳香 没药
麝香(各一钱) 朱砂(三钱)
雄黄(二钱) 蜗牛(二十一个)
以上各为末,称准,于端午日午时,在净室中先将
蜗牛研烂,同蟾酥和研稠粘,方入各药,共捣极匀,丸
如绿豆大。每服三丸,用葱白五寸,令患者嚼烂,吐于
手心内,男用左手,女用右手,将药丸裹入葱泥内,用
无灰热酒一茶钟送下;被盖约人行五、六里路,病者出
汗为度;甚者,再用一服。如外用之法,搓条作饼,随
证用之。修合时,忌妇人、鸡、犬等见之。
【方歌】蟾酥丸治诸疔毒,初起恶疮皆可逐,外用化腐又消坚,
内服驱毒发汗速。朱砂轻粉麝雄黄,铜绿枯矾寒水入,
胆矾乳没共蜗牛,丸如绿豆葱酒服。
又方:五味消毒饮
组成:金银花(三钱) 野菊花
蒲公英 紫花地丁
紫背天葵子(各一钱二分)
水二钟,煎八分,加无灰酒半钟,再滚二、三沸时
热服。渣,如法再煎服,被盖出汗为度。
【方歌】五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英,紫花地丁天葵子,
煎加酒服发汗灵。
又方:化疔内消散
组成:知母 贝母(去心,研)
穿山甲(炙,研) 蚤休
白芨 乳香
天花粉 皂刺
金银花 当归
赤芍 甘草(生,各一钱)
酒、水各一钟,煎一钟,去渣,量病上、下服之。
【方歌】化疔内消知贝甲,蚤休芨乳草天花,皂刺银花归芍酒,
疔证毒轻服更嘉。
又方:疔毒复生汤
组成:金银花 栀子(生,研)
地骨皮 牛蒡子(炒,研)
连翘(去心) 木通
牡蛎(〔火段〕) 生军
皂刺 天花粉
没药 乳香(各八分)
酒、水各一钟,煎一钟,食远服。不能饮酒者,只
用水煎,临服入酒一杯,和服亦效。脉实便秘者,加朴
硝。
【方歌】疔毒复生欲走黄,头面肿浮毒内伤,银栀骨蒡翘通蛎,
军刺天花没乳香。
又肮:七星剑
组成:苍耳头 野菊花
豨莶草 地丁香
半枝连(各三钱) 蚤休(二钱)
麻黄(一钱)
用好酒一斤,煎至一碗,澄去渣热服,被盖出汗为
度。
【方歌】七星剑呕热兼寒,疔毒走黄昏愦添,麻黄苍耳菊豨莶,
地丁香蚤半枝连。
又方:木香流气饮
组成:当归 白芍(酒炒)
川芎 紫苏
桔梗 枳实(麸炒)
乌药 陈皮
半夏白茯苓 黄耆
防风 青皮(各一钱)
大腹皮 槟榔
枳壳(麸炒) 泽泻
甘草节 木香(末,各五分)
生姜三片,红枣肉二枚,水煎服。下部加牛膝。
【方歌】木香流气宣气滞,归芍芎苏桔枳实,乌药二陈耆大腹,
风榔青枳泻煎之。
又方:解毒大青汤
组成:大青叶 木通
麦门冬(去心) 人中黄
栀子(生,研) 桔梗
元参 知母
升麻 淡竹叶
石膏(〔火段〕,各一钱)
水二钟,灯心二十根,煎八分,食远服。
大便秘加大黄,闷乱加烧人粪。
【方歌】解毒大青过麦门,中黄栀子桔元参,知升竹叶石膏〔火
段〕,疔疮误灸毒内侵。
又方:人参清神汤
组成:人参 陈皮
白茯苓 地骨皮
麦门冬(去心) 当归
白术(土炒) 黄耆
远志(去心,各一钱) 柴胡
黄连 甘草(炙,各五分)
水二钟,粳米一撮,煎八分,食远服。
【方歌】人参清神疔毒溃,陈苓地骨麦冬归,尤耆柴远黄连草,
益气除烦热可推。
又方:内托安神散
组成:人参 麦门冬(去心)
茯神 黄耆
白术(土炒) 元参
陈皮(各一钱) 石菖蒲
甘草(炙) 酸枣仁(炒,研)
远志(去心) 五味子(研,各五分)
水二钟,煎八分,临服入朱砂末三分和匀,食远服
。
【方歌】内托安神多惊悸,疔疮针后元气虚,参麦茯菖耆术草,
元参枣远味陈皮。
又方:立马回疔丹
组成:轻粉 蟾酥(酒化)
白丁香 硵砂(各一钱)
乳香(六分) 雄黄
朱砂 麝香(各三分)
蜈蚣(炙,一条) 金顶砒(注末卷,五分)
共为细末,面糊搓如麦子大。凡遇疔疮,以针挑破
,用一粒插入孔内,外以膏盖,追出脓血疔根为效。
【方歌】立马回疔轻蟾酥,白丁香乳麝雄朱,硵蜈金顶砒研末,
疔疮用此根自除。
又方:九一丹
组成:石膏(〔火段〕,九钱) 黄灵药(一钱)
共研极细,撒于患处。
【方歌】九一丹医疔破后,根除用此把脓搜,〔火段〕石膏对黄
灵药,清热生肌患自瘳。
又方:霹雳火
组成:鹅卵石烧红,安铁杓内,杓安桶内,以醋淬石,令患者
将患处覆桶上,厚衣密盖,勿令泄气,热气微再添红石
,加醋淬之,疮头及肿处,使热气熏蒸至汗出,其毒减
半。
又方:黄连解毒汤(见耳部黑疔)
补中益气汤、八珍汤、巴膏、万应膏、白膏药、黄灵药
(俱见溃疡门)
离宫锭、双解贵金丸(俱见肿疡门)
拔疔散(见齿部牙疔)
珀琥膏(见头部发际疮)
黄连膏(见鼻部鼻疮)
外科卷下发无定处
流注
属性:【方歌】流注原有证数般,湿痰瘀风汗后寒,发无定处连肿漫,
溃近骨节治难痊,此证本由脾胃弱,留结肌肉骨