575-医宗金鉴-第230章
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，根据古施治，谅可奏效。
方剂：大苦参丸
组成；苦参（二两） 蔓荆子
赤茯苓 山药
白芷 荆芥
防风 白附子
川芎 山栀（生）
何首乌 白蒺藜
皂角 川乌（炮）
黄耆 赤芍
独活 羌活（各五钱）
草乌（炮，一钱五分）
上为细末，面糊和丸，如梧桐子大。每服五、七十
丸，空心黄酒送下，不饮酒者，以茶代之。
【方歌】大苦参丸人面疮，蔓苓山药芷荆防，白附芎栀何蒺皂，
川草乌耆芍独羌。
又方：流气饮（见背部痰注发）
御纂医宗金鉴卷十一编辑外科
心法要诀胫部
外科卷下胫部
三里发
属性：【方歌】三里发肿牛眼形，膝眼之下冷痛凝，劳力伤筋兼胃热，
肿色青黑紫血脓。
【注】此证生膝眼下三寸，外侧前廉两筋间。初肿形如牛眼，
拘急冷疼，由劳力伤筋，胃热凝结而成。渐增肿痛，其
色青黑，溃出紫血，次出稀脓。内外治法，俱按痈疽肿
疡、溃疡门。
外科卷下胫部
腓〔月专〕发
属性：歌诀；腓〔月专〕发在小腿肚，憎寒烦躁积热成，煟淄蠢ＥА�
血吉，漫肿平塌清水凶。
【注】此证发于腓〔月专〕，即小腿肚也。由肾水不足膀胱积
热，凝结而成，古方云不治。若煟喔咧滋弁矗３稣�
脓而兼血者吉，为顺；或漫肿平塌，紫暗〔兴〕痛，溃
出清水者凶，为逆。初服仙方活命饮，溃服八珍汤。气
血虚者，服十全大补汤；下虚者，以桂附地黄丸补之。
外治法同痈疽溃疡门。
方剂：仙方活命饮（见肿疡门）
八珍汤、十全大补汤（见溃疡门）
桂附地黄丸（见面部疮疡）
外科卷下胫部
黄鳅痈
属性：【方歌】黄鳅痈生腿肚旁，疼痛硬肿若鳅长，肝脾湿热微红色，
顺出稠脓逆败浆。
【注】此证生在小腿肚里侧，疼痛硬肿，长有数寸，形如泥鳅
，其色微红，由肝、脾二经湿热凝结而成。应期溃破出
稠脓者为顺；若出污水败浆者属逆。初服五香流气饮，
其次内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
方剂：五香流气散
组成：金银花（二两） 小茴香
僵蚕（炒） 羌活
独活 连翘（去心）
栝蒌仁（各一两五钱） 藿香（五钱）
丁香 木香
沈香 甘草（各一钱）
分为十剂，水煎，随病上下服。
【方歌】五香流气治黄鳅，流注结核也能瘳，丁木茴沈僵藿草，
银花羌独翘栝蒌。
外科卷下胫部
青蛇毒
属性：【方歌】青蛇毒生腿肚下，形长三寸紫块僵，肾与膀胱湿热结，
急针蛇头血出良。
【注】此证又名青蛇便，生于小腿肚之下，形长二、三寸，结
肿、紫块、僵硬，憎寒壮热，大痛不食，由肾经素虚，
膀胱湿热下注而成。蛇头向下者，毒轻而浅，急刺蛇头
一、半寸，出紫黑血，随针孔搽拔疔散；外敷离宫锭，
内服仙方活命饮，加黄柏、牛膝、木瓜。亦有蛇头向上
者，毒深而恶，急刺蛇头一、二寸，出紫黑血，针孔用
白降丹细条插入五、六分，外贴巴膏。余肿敷太乙紫金
锭，内服麦灵丹；俟毒减退，次服仙方活命饮调和之。
若毒入腹，呕吐腹胀，神昏，脉躁，俱为逆证。
方剂：拔疔散（见齿部牙疔）
离宫锭、仙方活命饮、麦灵丹（见肿疡门）
白降丹、巴膏（俱见溃疡门）
太乙紫金锭（见胸部脾发疽）
外科卷下胫部
接骨发
属性：【方歌】接骨发如核桃形，腿肚之下硬胀疼，色红漫肿宜速溃，
迟损筋脉缺踵行。
【注】此证生于腿肚之下，接骨之上，胫骨与足后跟骨相接处
，故名接骨发，属膀胱经湿热凝结而成。初如核桃，其
硬如物打磕崩之状，急胀微疼，色红漫肿，脓宜速溃，
迟则脓毒损筋，筋脉既伤，腿缺踵行。踵行者，不能全
足践地，惟恃足指着力而行也。始终内外治法，俱按痈
疽肿疡、溃疡门。
外科卷下胫部
附阴疽
属性：【方歌】附阴疽发内踝上，初如红粟日增疼，坚硬赤肿渐如卵，
三阴交会湿热凝。
【注】此证生于内踝骨之上三寸，初如红粟，疼痛日增，坚硬
赤肿，渐如鸡卵，系三阴交会湿热积聚而成。始终内、
外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。但三阴交系纯阴之穴
，收敛迟缓，调养不可不慎。
外科卷下胫部
内踝疽、外踝疽
属性：【方歌】内外踝疽湿寒成，血涩气滞阻于经，三阳外侧三阴里，
初用宣通蒜灸灵。
【注】此二证生两足踝近腕之处，在内踝者名走缓，又名鞋带
疽；在外踝者名脚拐毒。着内踝骨，属三阴经脉络也；
外踝骨，属三阳经脉络也。俱由湿寒下注，血涩气阻而
成。其坚硬漫肿，皮色不变，时时隐痛，难于行立者，
初服疮科流气饮加牛膝、木瓜、防己以宣通之，外用蒜
片灸法以消之。发三阴经者，服内托黄耆汤；发三阳经
者，服内托羌活汤。若虚弱将欲作脓，跳痛无时者，俱
服十全大补汤，外敷乌龙膏。其肿溃治法，俱按痈疽肿
疡、溃疡门。
方剂：疮科流气饮（见背部附骨疽）
内托黄耆汤（见股部附骨疽）
内托羌活汤（见臀部上马痈）
十全大补汤（见溃疡门）
乌龙膏（见肿疡门）
外科卷下胫部
穿踝疽
属性：【方歌】穿踝疽由脾湿寒，里发串外踝骨间，有头属阳阴闷肿，
溃出清水废疾缠。
【注】此证由脾经湿寒下注，血涩气阻而成。先从里踝骨发起
，串及外踝，致令里外通肿，以有头为阳，易破；若惟
闷肿无头为阴，难溃。其证初起寒热往来，有红晕兼有
热也，宜服荆防败毒散；皮色不变者，服万灵丹。其余
肿溃治法，俱同内、外二踝疽。若溃出清水，或投方不
应，缠绵日久者，必成废疾，难治。
方剂：荆防败毒散（见项部脑疽）
万灵丹（见肿疡门）
外科卷下胫部
湿毒流注（附瓜藤缠）
属性：【方歌】湿毒流注腿胫生，顶如牛眼漫肿形，紫轻黑重脓水渍，
寒湿暑热在腠凝。
【注】此证生于腿胫，流行不定，或发一、二处，疮顶形似牛
眼，根脚漫肿，轻则色紫，重则色黑，溃破脓水浸渍，
好肉破烂，日久不敛。由暴风疾雨，寒湿暑火，侵在腠
理，而肌肉为病也。初觉急服防风通圣散，加木瓜、牛
膝、防己、苍术消之；若腿胫至晚发热者，宜服当归拈
痛汤，加牛膝。外治初搽三妙散，肿痛全消，换搽轻粉
散敛之即效。若绕胫而发，即名瓜藤缠，结核数枚，日
久肿痛，腐烂不已，亦属湿热下注而成，治法同前。
方剂：轻粉散
组成：轻粉（一钱五分） 黄丹
黄柏 密陀僧
高末茶 乳香（各三钱）
麝香（五分）
共研末，先用葱熬汤洗患处，再搽此药。
【方歌】轻粉黄丹柏陀僧，末茶乳麝共研成，湿毒流注〔月廉〕
疮证，化腐除湿又止疼。
又方：防风通圣散（见头部秃疮）
当归拈痛汤（见股部腿游风）
三妙散（见腹部脐痈）
外科卷下胫部
肾气游风
属性：【方歌】肾气游风腿肚生，红肿如云火烘疼，证由肾火蕴于内，
膀胱气滞外受风。
【注】此证多生于肾虚之人。腿肚红肿，形如云片，游走不定
，痛如火烘，由肾火内蕴，外受风邪，膀胱气滞而成也
。初服紫苏流气饮，次服槟榔丸；外用豆腐研调黄柏末
，贴敷之甚效。
方剂：紫苏流气饮
组成：紫苏 黄柏
木瓜 槟榔
香附 陈皮
川芎 厚朴（姜炒）
白芷 苍术（米泔水浸，炒）
乌药 荆芥
防风 甘草
独活 枳壳（麸炒）
等分，姜三片，枣一枚，水煎服。
【方歌】紫苏流气柏瓜榔，香附陈芎厚芷苍，乌药荆防甘独枳，
肾气游风服最昌。
又方：槟榔丸
组成：槟榔 枳壳（麸炒，各二两）
木瓜（一两五钱） 木香（一两）
大黄（四两）
共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，
空心白滚汤送下，黄酒送下亦可。
【方歌】槟榔枳壳木瓜痛，木香大黄炼蜜丸，肾气游风红肿痛，
空心水送自然痊。
外科卷下胫部
〔月廉〕疮
属性：【方歌】〔月廉〕疮常分内外廉，外廉易治内难痊，外属三阳湿
热结，内属三阴虚热缠。法宜搜风除湿热，外贴三香夹
纸钱。
【注】此证生在两胫内外廉骨，外廉属足三阳经湿热结聚，早
治易于见效；内兼属三阴有湿，兼血分虚热而成，更兼
廉骨皮肉浇薄，难得见效，极其绵缠。初发先痒后痛，
红肿成片，破津紫水。新起宜贴三香膏，色紫贴夹纸膏
；日久疮色紫黑，贴解毒紫金膏；又年久顽〔月廉〕，
疮皮乌黑下陷，臭秽不堪者，用蜈蚣钱法，去风毒，化
瘀腐，盖贴黄蜡膏，渐效。初服黄耆丸，日久者服四生
丸，下元虚冷者宜虎潜丸，常服甚效。但腿胫在至阴之
下，生疮者当戒劳动、发物，其证可愈，否则难痊。
方剂：三香膏
组成：轻粉 乳香
松香（各等分）
共为末，香油调稠，用夹纸一面，以针密刺细孔，
将药夹搽纸内；先以葱汤洗净患处，将药纸有针孔一面
，对疮贴之，三日一换。
【方歌】三香轻粉乳松香，研末油调纸内藏，葱汤洗患方贴药，
初起〔月廉〕疮用此良。
又方：夹纸膏
组成：黄丹（炒） 轻粉
儿茶 没药
雄黄 血竭
五倍子（炒） 银朱
枯矾（各等分）
共为末，量疮大小，剪油纸二张，夹药于内，纸周
围用面粘粘住，纸上用针刺孔；先将疮口用葱、椒煎汤
洗净拭干，然后粘贴，以帛缚之，三日一洗，再换新药
贴之。
【方歌】夹纸膏贴〔月廉〕疮破，黄丹轻粉身茶没，雄黄竭倍银
朱矾，油纸夹贴腐可脱。
又方：解毒紫金膏
组成：明净松香 皂矾（〔火段〕，各一斤）
共研极细末，香油调稠；先用葱、艾、甘草，煎汤
洗净碗处，再搽此药，油纸盖住，以软布扎紧，三日一
换。此药又治杨梅结毒，腐烂作臭，脓水淋漓，用之甚
效。
【方歌】解毒紫金〔月廉〕疮烂，明净松香皂矾〔火段〕，二味
研末香油调，葱艾草汤先洗患。
又方：蜈蚣钱
组成：蜈蚣 甘草
独活 白芷（各一钱）
桐油二两，将药煎滚；先以米泔水洗净〔月廉〕疮
，水和白面作圈，围在疮之四边，勿令泄气，将腿放平
，以茶匙挑油，渐渐乘热加满，待油温取下。已后风毒
自散，腐肉渐脱，其功甚速。
【方歌】蜈蚣钱治久〔月廉〕疮，皮黑下陷臭难当，桐油煎草独
活芷，白面圈疮油烫强。
又方：黄蜡膏
组成：血竭（〔火段〕） 赤石脂（〔火段〕）
龙骨（〔火段〕，各三钱）
共为细末，香油一两，入血余粟子大一团，炸枯去
滓；再入黄蜡一两，白胶香三钱，溶化尽离火，下血竭
等末，搅匀候冷，磁罐盛之。用时捏作薄片贴疮上，绢
帛缚定，三日后，翻过贴之。
【方歌】黄蜡血余竭白胶，石脂龙骨竹油调
