575-医宗金鉴-第228章
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，盖覆单薄，寒邪乘虚入里，遂成斯疾。初觉寒热往来
，如同感冒风邪，随后筋骨疼痛，不热不红，甚则痛如
锥刺，筋骨不能屈伸动转，经久阴极生阳，寒郁为热，
热甚腐肉为脓，外形肿胖无头，皮色如常，渐透红亮一
点，内脓已成。凡治此证，初起寒热往来，觉痛时轻者
即服万灵丹，重者服五积散加牛膝、红花，痛处用雷火
针针之，发汗散寒，通行经络；脓成开之。溃后余治，
俱按溃疡门。
又有漫肿疼痛，发于尻臀部位者，宜服内托羌活汤。又
有发于腿之里侧近膝者，属足太阴脾、足厥阴肝二经部
位，宜服内托黄耆汤。又有发于腿外侧者，属足少阳胆
经部位，宜内托酒煎汤。又有发于腿之正面者，属阳明
胃经部位，头痛昏眩，呕吐不食，胸膈不利，心烦热闷
者，宜服茯苓佐经汤。又有发于腿之里侧，属太阴脾经
部位，骨节煟矗闹屑保院苟唐∷焕帧�
足浮肿者，宜服附子六物汤。又有发于腿之后面，属足
太阳膀胱经部位，腿足挛痹，关节重痛，憎寒发热，无
汗恶寒，或兼恶风头痛者，宜服麻黄佐经汤。又有三阴
不足，外邪过盛，大腿通肿，皮色不变，疼痛日增，不
消不溃者，此属虚寒骨冷，急服大防风汤，补虚逐寒；
日久消之不应者，势欲作脓，外用隔蒜片灸之起疱，艾
爆有声为吉；灸之无疱，骨中不觉热者属逆。灸后宜服
十全大补汤加牛膝、羌活、防己，或八珍汤加附子补托
之。脓成胀痛，针之出粘白脓为顺；若出白浆水或豆汁
者，俱为败浆，终属险候。数证溃后，内外治法，亦俱
按痈疽溃疡门。
以上之证，皆由沈寒痼冷中来，外敷内服，不可用苦寒
损脾泄气等药，犯之必至气血冰凝，内肉瘀腐，日久化
为污水，不治之证也。按《准绳》等书云：伤寒汗后，
余邪成流注，流注之坏证成附骨疽。夫汗后流注易愈，
惟失治乃为坏证，不能复生，似不能变成附骨疽。况附
骨疽系调治可愈之证，若果数变之后，则坏而又坏矣！
又岂能复有成功乎？是流注坏证变成附骨之说，存而不
论可也。
方剂：雷火神针
组成：蕲艾（三钱） 丁香（五分）
麝香（二分）
药与艾揉和，用夹纸一张，将药平铺纸上，用力实
卷如指粗大，收贮。临用以纸七层，平放患处，将针点
着一头，对患向纸捺实，待不痛方起针。病甚者再针一
次。七日后，火疮大发，其功甚效。
【方歌】雷火神针攻寒湿，附骨疽痛针之宜，丁麝二香共蕲艾，
燃针痛处功效奇。
又方：内托黄耆汤
组成；黄耆（盐水拌，炒） 当归
木瓜 连翘（去心）
柴胡（各一钱） 羌活
肉桂 生地
黄柏（各五分）
酒、水各一钟，煎一钟，空心热服。
【方歌】内托黄耆归木瓜，羌柴翘桂地柏加，疽生膝股肝脾位，
酒水煎之服最佳。
又方：内托酒煎汤
组成：当归 黄耆（各二钱）
柴胡（一钱五分） 大力子
连翘（去心） 肉桂（各一钱）
升麻 黄柏
甘草（各五分）
酒、水各一钟，煎一钟，食前服。
【方歌】内托酒前寒湿凝，腿外少阳附骨生，归耆大力柴翘桂，
升柏甘加酒水灵。
又方：茯苓佐经汤
组成：白茯苓 苍术（米泔水炒）
陈皮 白术（土炒）
半夏（制，各一钱） 厚朴（姜炒）
木瓜 柴胡
藿香 泽泻
葛根 甘草（各五分）
生姜三片，水二钟，煎八分，食前服。
【方歌】茯苓佐经足阳明，腿而煟鄯橙瘸耍轿改竟喜袷醢耄�
藿泻加姜葛引经。
又方：附子六物汤
组成：附子 甘草（各一钱）
防己 白术（土炒）
白茯苓 桂枝（各八分）
生姜三片，水二钟，煎八分，食远服。
【方歌】附子六物风寒湿，流注脾经须服之，四肢拘急骨节痛，
防己术甘苓桂枝。
又方：麻黄佐经汤
组成：麻黄 苍术（米泔水浸，炒）
防风 防己
羌活 白茯苓
葛根（各一钱） 桂心
甘草（生） 细辛（各五分）
生姜三片，红枣肉二枚，水二钟，煎八分，食前服。
【方歌】麻黄佐经足太阳，风寒湿注本经伤，苍术二防羌活桂，
苓甘细葛枣生姜。
又方：大防风汤
组成：人参（二钱） 防风
白术（土炒） 黄耆
牛膝 杜仲
当归 熟地
白芍（酒炒） 川芎
羌活 甘草
附子（制，各一钱）
生姜三片，水二钟，煎八分，食前服。
【方歌】大防风疗寒邪伤，附骨疽肿色如常，参术黄耆牛膝仲，
四物羌甘附子姜。
又方：万灵丹（见肿疡门）
内托羌活汤（见臀部上马痈）
隔蒜灸法（见首卷灸法）
十全大补汤、八珍汤（见溃疡门）
五积散（见内痈部肾痈）
外科卷下股部
股阴疽
属性：【方歌】股阴疽发大股中，阴囊之侧坚肿疼，七情不和忧愤致，
溃后缠绵功难成。
【注】此证一名赤施，发生于股内合缝下近阴囊之侧，因偏在
厥阴经，故名大股也。坚硬漫肿木痛，由七情不和，忧
思愤郁，凝结而成。因在阴经，起长、溃脓，俱属迟缓
，溃后尤见缠绵，收敛成功者甚少。初起与附骨疽治法
同，肿溃俱按痈疽肿疡、溃疡门。
外科卷下股部
横玄疽、阴疽
属性：【方歌】横玄疽左阴疽右，股内合缝肿硬疼，痛牵睾丸长蛤样，
三阴七情郁滞凝。
【注】此二证俱生股内合缝折纹间，左为横玄疽，右为阴疽，
属三阴经，由七情郁滞凝结而成。漫肿坚硬时疼，甚则
痛牵睾丸，上及少腹，形长如蛤。一两月方能溃破，其
脓深可知，破后脓稠可愈，败浆最难敛口，久必成漏。
初治同附骨疽，溃按痈疽溃疡门。若脓水淋沥，日久有
生虫者，形类蛔虫，亦系脓深郁久之所化也，属逆。
外科卷下股部
伏兔疽
属性：【方歌】伏兔穴处忌生疽，肿硬针灸不相宜，疼痛彻心寒热作，
胃火毒滞溃难医。
【注】经云：伏兔不宜生疮。盖伏兔乃胃经穴道，在膝盖之上
六寸正中，用力大如掌，一堆高肉处，禁用针灸。始发，
寒热交作，疼痛彻心，由胃火毒滞而成。溃后最难收敛
。初治同附骨疽，溃按溃疡门。
外科卷下股部
股阳疽、环跳疽
属性：【方歌】股阳疽生股外侧，内搏于骨不变色，环跳疽肿腿难伸，
俱由风湿寒凝结。
【注】股阳疽生于股外侧，胯尖之后，其毒内搏骨节，脓深至
骨，故漫肿不变色也。环跳疽生胯骨节间之环跳穴，所
以腰难屈伸，漫肿隐痛也。此二证皆由风、湿、寒凝结
而成。属足少阳胆经。初起宜服黄狗下颏方，更刺委中
穴出黑血，其腿即能转动。若漫肿大痛者，俱宜服内托
黄耆汤；痛而筋挛者，万灵丹汗之；痛止换服神应养真
丹。遍身走注作痛，两脚面胖肿者，亦服万灵丹汗之；
痛止则宜服大防风汤倍加参、术、归、耆等药宣消之。
若时时跳痛将溃，宜托里透脓汤服之；溃后脓清稀者，
宜十全大补汤加牛膝，外以豆豉饼灸之。疮口紫陷者，
十全大补汤加附子服之，外换附子饼灸之。食少者，胃
弱也，诸虚皆禀于脾胃，宜香砂六君子汤减去砂仁加当
归服之。俟胃口强盛，仍服十全大补汤。溃而反痛者，
气血虚也，治宜峻补。始终外治法，俱按痈疽肿疡、溃
疡门。但环跳疽溃破，多成踵疾。
方剂：黄狗下颏方
组成：黄狗下颏（连舌、皮毛劈下，入罐内盐泥固封，铁盏盖
口，〔火段〕一炷香，觉烟清即止。务宜存
性，娶出色黑如炭为度。若带白色，其性已
过，则无用矣。用时研极细末用下颏，宜于
屠家已杀者制用，若生取特杀，恐反招不祥
）
豌豆粉 白蔹末
三味各等分，共和匀，每服五钱，温黄酒空心调服
，外以此药用香油调敷患处。服药之后，出臭汗及熟睡
为准。
【方歌】黄狗下颏连舌皮，入罐泥封火〔火段〕宜，豌豆粉研加
白蔹，酒调臀腿疽尽医。
又方：内托黄耆汤、大防风汤（俱见附骨疽）
万灵丹（见肿疡门）
神应养真丹（见头部游风）
托里透脓汤（见头部侵脑疽）
十全大补汤、香砂六君子汤（俱见溃疡门）
附子饼（见首卷灸法）
外科卷下股部
肚门痈、箕门痈
属性：【方歌】肚门痈在股肚生，股内近膝箕门痈，二证红肿煟韧矗�
膀胱脾经湿热成。
【注】此二证俱属湿热凝结而成。肚门痈生于大腿肚，属足太
阳膀胱经；箕门痈生于股内近膝，属足太阴脾经。初起
红肿煟凑撸朔袷谖郎溃蝗魺｛肿便秘，烦躁之冷
，脉数者，热淫于内也，宜内疏黄连汤，或双解贵金丸
下之；若肿痛寒热，脉沈而无力，胸腹胀满，饮食如常
者，宜服槟苏散；如肿痛寒热已止，即换服逍遥散；若
肿痛色不变，寒热，食少，体倦者，由肝虚湿痰下注也
，宜补中益气汤加茯苓、半夏、芍药服之；若患此入房
，肿硬，二便不通者，宜六味地黄丸加牛膝、车前；俟
二便通利，仍服补中益气汤。余治按痈疽肿疡、溃疡门
。
方剂：槟苏散
组成：槟榔 紫苏
香附 木瓜
陈皮 大腹皮（各一钱）
羌活（五分） 木香（三分）
生姜三片，葱白三寸，水二钟，煎一钟，空心服。
【方歌】槟苏腹胀气不舒，股内箕门痈可除，香附木瓜陈大腹，
木香羌活槟榔苏。
又方：神授卫生汤、内疏黄连汤、双解贵金丸（俱见肿疡门）
逍遥散（见背部上搭手）
补中益气汤（见溃疡门）
六味地黄丸（见面部雀斑）
外科卷下股部
腿游风
属性：【方歌】腿游风在绕腿生，赤肿如云煟忍郏傥婪缛认嗖停�
宜砭出血双解清。
【注】此证两腿里外忽生赤肿，形如堆云，煟忍弁矗扇傥馈�
风热相搏，结滞而成。凡遇此证，先施砭石，放出恶血
随服双解通圣散，次以掌归拈痛汤清解治之；外贴牛肉
片，以拔风毒甚效。
方剂：当归拈痛汤
组成：当归羌活茵蔯蒿苍术（米泔水浸，炒）防风（各一钱）苦参白术（
土炒）升麻（各七分）葛根泽泻人参知母黄芩猪苓甘草（各五分）
黄柏（三分）
水二钟，煎八分，食前服。
【方歌】当归拈痛腿游风，羌活人参二术升，茵蔯葛草芩知柏，
苦参风泻共猪苓。
又方：双解通圣散（见唇部唇风）
外科卷下股部
青腿牙疳
属性：【方歌】青腿牙疳何故生，只缘上下不交通，阳火炎炽阴寒闭，
凝结为毒此病成。青腿如云茄黑色，疲顽肿硬履难行，
牙疳龈肿出臭血，穿破腮唇腐黑凶。
【注】此证自古方书罕载其名，仅传雍正年间，北路随营医官
陶起麟颇得其详。略云军中凡病腿肿色青者，其上必发
牙疳；凡病牙疳腐血者，其下必发青腿，二者相因而至
。推其原，皆因上为阳火炎炽，下为阴寒闭郁，以至阴
阳上下不交，各自为寒为热，各为凝结而生此证也。相
近内地，间亦有之，边外虽亦有不甚
