575-医宗金鉴-第224章
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黑腐延蔓断指凶。
【注】此证生于手大指，由肺经积热而成。初如粟豆，渐肿如
李，青紫麻木，痒痛彻心。六日刺破，出稠脓鲜血者吉
，出黑血者险。初服麦灵丹汗之，次服仙方活命饮，外
敷白锭子。其余内外治法，俱同痈疽肿疡、溃疡门。若
黑腐延蔓不痛者，名断指，属逆。治法与足部脱疽同。
方剂：麦灵丹、仙方活命饮、白锭子（俱见肿疡门）
外科卷下手部
蛇头疔、天蛇毒
属性：【方歌】蛇头疔疱紫硬疼，天蛇毒疼闷肿红，二证俱兼脾经火，
看生何指辨专经。
【注】此二证俱生于手指顶尖。夫手指虽各有专经，然俱兼脾
经火毒而成。蛇头疔自筋骨发出，根深毒重，初起小疱
，色紫疼痛，坚硬如钉，初宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黄
散。天蛇毒自肌肉发出，其毒稍轻，初起闷肿无头，色
红，痛如火燎，初宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黄牡蛎散。
二证脓势将成，俱服仙方活命饮，脓熟开之，外贴琥珀
膏煨脓生肌治之，虚不能敛者补之。但手指系皮肉浇薄
之处，不宜灸法，亦不宜开早。若误灸、开早，以致皮
裂努肉翻出，疼痛倍增者，不能速愈，慎之。
手指经络图歌俱见首卷。
方剂：雄黄散
组成：明雄黄（二钱） 轻粉（五分）
蟾酥（二分） 冰片（一分）
共研细末，新汲水调浓，重汤炖温，敷于患指，用
薄纸盖之，日换三、四次。
【方歌】雄黄散治蛇头疔，紫痛根坚火毒攻，冰片蟾酥轻粉末，
汲水调涂用纸封。
又方：雄黄牡蛎散
组成：牡蛎（〔火段〕，四钱） 明雄黄（二钱）
另研细，共和一处，再研匀，加蜜水调浓，重汤炖
温，涂于患指，能止疼痛，日用五、六次。
【方歌】雄黄牡蛎天蛇毒，指头煟烀浦滋郏断秆屑用鬯�
调敷止痛效又灵。
又方：蟾酥丸（见疔疮门）
仙方活命饮（见肿疡门）
琥珀膏（见头部发际疮内）
外科卷下手部
蛇眼疔、蛇背疔、蛀节疔、蛇腹疔、泥鳅疽
属性：【方歌】蛇眼疔在甲旁生，甲后名为蛇背疔，蛀节疔生中节骨，
蛇腹指内鱼肚形，泥鳅疽生遍指肿，牵引肘臂热煟郏�
看生何指分经络，总由脏腑火毒成。
【注】此证有五：如蛇眼疔生于指甲两旁，形于豆粒色紫，半
含半露，硬似铁钉；蛇背疔生于指甲根后，形如半枣，
色赤胖肿；蛀节疔又名蛇节疔，生于中节，绕指俱肿，
其色或黄或紫；蛇腹疔又名鱼肚疔，生于指中节前面，
肿如鱼肚，色赤疼痛；泥鳅疽一指通肿，色紫，形如泥
鳅，煟韧戳獗邸３跗鹁阋朔杆滞韬怪夥笮刍啤�
散，次服仙方活便饮，脓熟开之，贴琥珀膏煨脓生肌；
虚不能敛者补之。但此五证，总不外乎火毒凝结而成。
至于属何经脏，临证看生何指以辨之。
手指经络，各详注首卷。
方剂：蟾酥丸（见疔疮门）
雄黄散（见蛇头疔）
仙方活命饮（见肿疡门）
琥珀膏（见头部发际疮内）
外科卷下手部
代指
属性：【方歌】代指每生指甲身，先肿煟韧从π模崂Ｎ⑴е赝鸭祝�
经脉血热是其因。
【注】此证生于手指甲身内，由经脉血热凝结成。初起先肿煟�
热，疼痛应心，宜用甘草、朴硝各五钱，熬水浸洗即瘥
。痛仍不止，三、四日后，指甲背面上微透一点黄白色
，此系内脓已成，但无门溃出，急用线针在指甲身就脓
近处捻一小孔，脓方得出，随手捏尽余脓，用黄连膏贴
之易愈。或失治，或过敷凉药，以致肌肉寒凝，脓毒浸
淫好肉，爪甲溃空，必然脱落，用琥珀膏贴之，一两月
即愈。
方剂：黄连膏（见鼻部鼻疮）
琥珀膏（见头部发际疮内）
外科卷下手部
蜣螂蛀
属性：【方歌】蜣螂蛀由痰气凝，指节坚肿蝉肚形，初起不疼久方痛，
溃久脓清痨病成。
【注】此证多生于体虚人手指骨节，由湿痰、寒气凝滞而成。
初起不红不热不痛，渐次肿坚，形如蝉肚，屈伸艰难，
日久方知木痛。初肿时，宜先服六君子汤益气、除湿、
化痰；外以离宫锭姜汁磨敷，或兼阳燧锭于坚痛处灸之
自消。若失于调治，肿处渐渐腐烂，肿如溃水，淋沥不
已，肿仍不消。然在骨节之处，溃久大泄气血，每成疮
痨之证。宜豫服人参养荣汤补之，外贴蟾酥饼子，陀僧
膏盖之。遇壮年人，如法治之可愈；若年老及虚嬴之人
，不能收功。
方剂：六君子汤（香砂六君子汤减去藿香、砂仁。见肿疡门）
离宫锭（见肿疡门）
阳燧锭（见首卷烙法）
人参养荣汤、蛇僧膏（见溃疡门）
蟾酥饼（见疔疮门）
外科卷下手部
瘑疮
属性：【方歌】瘑疡每发指掌中，两手对生茱萸形，风湿痒痛津汁水，
时好时发久生虫。
【注】此证生于指掌之中，形如茱萸，两手相对而生。亦有成
攒者，起黄白脓疱，痒痛无时，破津黄汁水，时好时发
，极其疲顽，由风湿客于肤腠而成，以润肌膏擦之。若
日久不愈，其痒倍增，内必生虫，治以杀虫为主，用藜
芦膏擦之甚效。忌动风、鸡鹅、鱼腥等物。
方剂：藜芦膏
组成：藜芦 苦参（各一两）
猪脂油八两，将二味炸枯，滤去渣；入松香一两溶
化开，离火，再加枯矾末、雄黄末各一两。搅匀，候温
涂之，以痊为度。
【方歌】藜芦膏用苦参良，脂油炸滤入松香，再加枯矾雄黄搅，
杀虫止痒抹瘑疮。
又方：润肌膏（见头部白屑风）
外科卷下手部
狐尿刺
属性：【方歌】狐尿刺生手足间，闷肿煟春熳习撸刖蛄骰荆�
误触肌肤痛不眠。
【注】此证《大成》书名狐狸刺，《外台》、《总录》二书名
狐尿刺。由螳螂盛暑交媾，精汁染于诸物，干久有毒，
人手足误触之，则成此患。初起红紫斑点，肌肤干燥，
闷肿煟矗幻撸蘸蟾谌湛怼Ｄ谝朔屏�
解毒汤，外以蒲公英连根浓煎温洗，若得鲜蒲公英，捣
汁涂患处更佳。盖螳螂又名野狐鼻涕，此证取名，盖本
于此。将溃治法，按痈疽肿疡门。
方剂：黄连解毒汤（见部黑疔）
外科卷下手部
鹅掌风
属性：【方歌】鹅掌风生掌心间，皮肤燥裂紫白斑，杨梅余毒血燥热，
兼受风毒凝滞源。
【注】此证生于掌心，由生杨梅余毒未尽，又兼血燥，复受风
毒，凝滞而成。初起紫白斑点，叠起白皮，坚硬且厚，
干枯燥裂，延及遍手。外用二矾散洗之，三油膏擦之，
内用袪风地黄丸料，加土茯苓、白鲜皮、当归为佐，作
丸服之甚效。若年久成癣，难愈。又有不因杨梅后，无
故掌心燥痒起皮，甚则枯裂微痛者，名掌心风。由脾胃
有热，血燥生风，血不能荣养皮肤而成。宜服袪风地黄
丸，外用润肌膏，久久擦之即愈。
方剂：袪风地黄丸
组成：生地 熟地（各四两）
白蒺藜 川牛膝（酒洗，各三两）
知母 黄柏
枸杞子（各二两） 菟丝子（酒制）
独活（各一两）
共研末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服三钱，黄酒
送下，夏月淡盐汤送下。
【方歌】袪风地黄除血热，鹅掌风生服即瘥，知柏蒺藜牛膝菟，
独杞同研炼蜜和。
又方：二矾散
组成：白矾 皂矾（各四两）
茶儿（五钱） 侧柏叶（八两）
水十碗，煎数滚听用。先以桐油搽患处，再用纸捻
桐油浸透，火点向患处薰片时，次用前汤，乘热贮净木
桶内，手架桶上，以布将手连桶口盖严，汤气薰手勿令
泄气。待微热，将汤倾入盆内，蘸洗良久，一次即愈。
七日切不可见水。
【方歌】二矾掌起紫白斑，矾与儿茶柏叶煎，先以桐油搽患处，
油捻燃薰后洗痊。
又方：三油膏
组成：牛油 柏油
香油 银朱（各一钱）
官粉 麝香（研细，各二钱）
将三油共合火化，入黄蜡一两，溶化尽，离火；再
入朱、麝、官粉等末，搅匀成膏。搽患处，火烘之，以
油干滋润为度。
【方歌】三油膏润鹅掌风，初斑渐裂燥痒攻，牛柏香油朱粉麝，
蜡熬擦患火上烘。
又方：润肌膏（见头部白屑风）
外科卷下下部
悬痈
属性：【方歌】悬痈毒生会阴穴，初如莲子渐如桃，三阴亏损湿热郁，
溃久成漏为疮劳。
【注】此证一名骑马痈，生于篡间，系前阴之后，后阴之前屏
翳穴，即会阴穴，系任脉经首穴也。初生如莲子，微痒
多痛，日久煟祝稳缣依睢Ｓ扇蹩魉穑嬗撬计帷�
，湿热壅滞而成。其色红作脓欲溃，若破后溃深，久则
成漏，以致沥尽气血，变为疮劳。初起气壮实，尚未成
脓，小水涩滞者，宜用九龙丹泻去病根；稍虚者，仙方
活命饮利去湿热，如法治之，遇十证可消三四。如十余
日后，肿势已成，不能内消，宜服托里消毒散，或托里
透脓汤自破；如不破，肿高、光亮、胀痛者，用卧针开
之，秽脓一出，其肿全消者顺。朝服六味地黄丸，午服
十全大补汤，温补滋阴。又有过食膏梁厚味，气实者初
服龙胆泻肝汤，溃服滋阳八物汤。又有房劳过度，嬴弱
者，初服八珍汤，溃服十全大补汤，脾虚不食六君子汤
。日久成漏者，国老膏化汤送服琥珀蜡矾丸。外治法按
痈疽溃疡门。当戒房劳、怒气、鱼腥发物，慎重调理。
方剂：九龙丹
组成：木香 乳香
没药 儿茶
血竭 巴豆（不去油）
等分为末，生蜜调成一块，磁盒收贮。临用时旋丸
豌豆大，每服九丸，空心热酒一杯送下。行四、五次，
方食稀粥；肿甚者，间日再用一服自消。
【方歌】九龙丹医悬痈毒，初起气实脓未成，木香乳没儿茶竭，
巴豆蜜丸酒服灵。
又方：滋阳八物汤
组成：当归 生地黄
白芍药（酒炒） 川芎
丹皮 花粉（各一钱）
泽泻（五钱） 甘草节（一钱）
水二钟，灯心五十寸，煎八分，食前服。大便秘者
，加蜜炒大黄一钱。
【方歌】滋阴八物过膏梁，悬痈已溃服此方，四物丹皮花粉泻，
草节便秘加大黄。
又方：仙方活命饮、琥珀蜡矾丸、托里消毒散（俱见肿疡门）
托里透脓汤（见头部侵脑疽）
六味地黄丸（见面部雀斑）
十全大补汤、八珍汤、六君子汤（即香砂六君子汤减去
藿香、砂仁。俱见溃
疡门）
龙胆泻肝汤（见腰部缠腰火丹）
国老膏（见背部丹发毒）
外科卷下下部
穿裆发
属性：【方歌】穿裆毒发会阴前，忧思劳伤湿郁源，煟春焖乘菽妫�
腐深漏溺收敛难。
【注】此证生于会阴穴之前，肾囊之后。由忧思、劳伤、湿郁
凝结而成。初起如粟，渐生红亮煟矗３龀砼д咚常弧�
若起如椒子，黑焦陷于皮肉之内，漫肿紫暗，并无煟取�
，痛连睾丸及腰背肛门者逆。此系皮囊空处，凡生毒患
，宜速溃根浅；但遇根深迟溃，腐伤尿管，漏溺不能收
敛者至险。�
