575-医宗金鉴-第222章
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此时痈脓未成，宜大黄汤下之；瘀血利尽，若小水闭涩
，仍宜大黄汤加琥珀末、木通利之自效，若痈成日久不
溃，身皮甲错，内无积聚，腹急腹痛，身无热而脉数者
，系肠内阴冷，不能为脓，宜薏苡附子散主之；若脉见
洪数，肚脐高突，腹痛胀满不食，动转侧身则有水声，
便淋刺痛者，痈脓已成，宜薏苡汤主之；腹濡而痛，少
腹急胀，时时下脓者，毒未解也，宜丹皮汤治之；如脓
从脐出，腹胀不除，饮食减少，面白神劳，此属气血俱
虚，宜八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄耆、五味子敛而补之
。患者转身动作，宜徐缓而勿惊，慎之。如耽延日久，
因循失治，以致毒攻内藏，腹痛牵阴，肠胃受伤，或致
阴器紫黑腐烂，色败无脓，每流污水，衾帏多臭，烦躁
不止，身热缢干，俱属逆证。
关元穴又名小肠募，在脐下三寸。天枢穴又名大肠募，
在脐旁开二寸。
方剂：大黄汤
组成：大黄（锉，炒） 牡丹皮
硝皮（研） 芥子
桃仁（炒，先以汤去皮、尖，双仁勿用）
上各等分，共锉碎，每用五钱。水二钟，煎至一钟
，去渣，空心温服。以利下脓血为度，未利再服。
【方歌】大黄汤善治肠痈，少腹坚痛脓未成，牡丹皮与大黄妙，
芥子桃仁硝石灵。
又方：薏苡附子散
组成：附子（炮，二分） 败酱（五分）
薏苡仁（炒，一钱）
上为末，每服方寸匕，以水二合煎，顿服，小水当
下。《三因》云：薏苡、附子同前，败酱用一两一分，
每四钱水盏半，煎七分，去渣，空心服。
【方歌】薏苡附子散甲错，肠痈腹胀痛脉数，附子败酱薏苡仁，
为末水煎空心服。
又方：薏苡汤
组成：薏苡仁 栝蒌仁（各三钱）
牡丹皮 桃仁（泥，各二钱）
水二钟，煎至一钟，不拘时服。
【方歌】薏苡汤治腹水声，肠痈便淋刺痛疼，牡丹皮栝括蒌子，
还有桃仁薏苡仁。
又方：丹皮汤
组成：丹皮 栝蒌仁（各一钱）
桃仁（泥） 朴硝（各二钱）
大黄（五钱）
水二钟，煎一钟，去渣入硝，再煎数滚，不拘时服
。
【方歌】丹皮汤疗肠痈证，腹濡而痛时下脓，硝黄丹蒌桃仁共，
水煎服之有奇功。
又方：八珍汤（见溃疡门）
外科卷下内痈部
胃痈
属性：【方歌】胃痈中脘穴肿疼，不欬不嗽吐血脓，饮食之毒七情火，
候治肠痈大法同。
【注】此证初起，中脘穴必隐痛微肿，寒热如疟，身皮甲错，
并无欬嗽，咯吐脓血。由饮食之毒，七情之火，热聚胃
口成痈。脉来沈数者，初服清胃射干汤下之；若脉涩滞
者，瘀血也，宜服丹皮汤下之，脉洪数者，脓成也，赤
豆薏苡仁汤排之；体倦气喘作渴，小水频数者，肺气虚
也，补中益气汤加麦冬、五味子补之。其候证生死、治
法，与大、小肠痈同。
中脘穴又名胃募，在脐上四寸。
方剂：清胃射干汤
组成：射干 升麻
犀角 麦冬（去心）
元参 大黄
黄芩（各一钱） 芒硝
栀子 竹叶（各五钱）
水煎服。
【方歌】清胃射干汤射干，升麻犀角麦冬全，参芩大黄芒硝等，
竹叶山栀胃痈痊。
又方：赤豆薏苡仁汤
组成：赤小豆 薏苡仁
防己 甘草（各等分）
水二钟，煎八分，食远服。
【方歌】赤豆薏苡汤最神，甘己赤豆薏苡仁，胃痈脓成脉洪数，
二钟水煎服八分。
又方：丹皮汤（见大、小肠痈）
补中益气汤（见溃疡门）
外科卷下内痈部
脾痈
属性：【方歌】脾痈湿热瘀血凝，章门穴肿兼隐疼，腹胀嗌干小水短，
利下湿瘀补收功。
【注】此证始发章门穴，必隐疼微肿。由过食生冷，兼湿热，
或瘀血郁滞脾经而成。令人腹胀，咽嗌干燥，小水短涩
，初宜大黄汤、赤豆薏苡仁汤，二方合而用之，以攻滞
郁。二便通利，腹胀全消，宜六君子汤扶脾调理。顺逆
看法与胃痈同。
章门穴又名脾募，在脐旁开六寸高上二寸。
又方：大黄汤（见大、小肠痈）
赤豆薏苡仁汤（见胃痈）
六君子汤（即香砂六君子汤去藿香、砂仁。见溃疡门）
外科卷下内痈部
肝痈
属性：【方歌】肝痈愤郁气逆成，期门穴肿更兼疼，卧惊胠满溺不利，
清肝滋肾即成功。
【注】此证始发期门穴，必隐痛微肿，令人两胠胀满胁痛，侧
卧则惊，便溺艰难，由愤郁气逆而成。初服复元通气散
，次服柴胡清肝汤；痛胀已止，宜服六味地黄丸；脾虚
食少，则佐以八珍汤，滋肾补脾，治之取效。禁用温补
、针灸。
期门穴又名肝募，在乳旁一寸半，再直上一寸半。
方剂：复元通气散（见肿疡门）
柴胡清肝汤（见头部鬓疽）
六味地黄丸（见面部雀斑）
八珍汤（见溃疡门）
外科卷下内痈部
心痈
属性：【方歌】心痈巨阙肿隐疼，酷吹嗜热火毒成，面赤口渴身作痛，
治法阳热总宜清。
【注】此证始发巨阙穴，必隐痛微肿，令人寒热，身痛，头面
色赤，口渴，随饮随干，由心火炽盛，更兼酷饮嗜热而
成，宜服凉血饮。酒毒为病者，宜服升麻葛根汤治之，
此证甚属罕有，但治法不可不备。
巨阙穴又名心募，在脐上六寸五分。
方剂：凉血饮
组成：木通 瞿麦
荆芥 薄荷
白芷 花粉
甘草 赤芍
麦冬（去心） 生地
山栀子 车前子
连翘（去心，各等分）
引用灯心，若沛热加淡竹叶，水煎温服。
【方歌】凉血饮善治心痈，瞿荆荷芷草翘通，赤芍山栀干生地，
车前花粉麦门冬。
又方：升麻葛根汤
组成：山栀 升麻
葛根 白芍
柴胡 黄芩（各一钱）
黄连 木通
甘草（各五分）
水二钟，煎八分，不拘时服。
【方歌】升麻葛根汤山栀，酒毒心痈黄连宜，柴芍通芩升葛草，
水煎温服不拘时。
外科卷下内痈部
肾痈
属性：【方歌】肾痈肾经不足生，京门微肿隐隐疼，少腹肋下〔月真〕
胀满，房劳形寒邪外乘。
【注】此证始发京门穴，必隐痛微肿，令人寒热往来，面白不
渴，少腹及肋下〔月真〕胀塞满。由肾虚不足之人，房
劳太过，身形受寒，邪气自外乘之。初服五积散，加细
辛；寒尽痛止，宜用桂附地黄丸调理。
京门穴又名肾募，在身侧腰中监骨下肋间。
方剂：五积散
组成：苍术（炒，二钱） 陈皮
桔梗 川芎
当归 白芍（各一钱）
麻黄 枳壳（麸炒）
桂心 干姜
厚朴（各八分） 白芷
半夏（制） 甘草（生）
茯苓（各四分）
引姜一片，水二钟，煎八分，不拘时服。
头痛恶寒者，加速须葱头三个，盖卧汗出甚效。
【方歌】五积散苍壳陈苓，麻黄半桔归芍芎，芷朴桂心干姜草，
肾痈寒邪服成功。
又方：桂附地黄汤（见溃疡门）
外科卷下内痈部
三焦痈
属性：【方歌】三焦痈由湿热凝，石门穴上肿隐疼，寒结治同肠痈法，
内痈俱系膜内生。
【注】此证始发石门穴，必隐疼微肿，令人寒热往来，二便秘
涩，由湿热遇寒凝结而成。治法与大、小肠痈同。凡内
痈俱系膜内成患，外皮不腐。
石门穴又名三焦募，在脐下二寸。
外科卷下内痈部
内痈总论
属性：属性：凡人胸腹有十一募。募者，各藏府阴会之所也。《灵枢
》云：发内痈、内疽者，其本经募上肉必浮肿，募中必
时时隐痛，浮肿为痈，隐痛为疽，此即内痈、内疽之验
也。兹内痈有治法，内疽无治法何也？盖内痈、内疽，
其病原无殊，惟在根浅、根深之别耳。根浅为痈，根深
为疽。若临证用药，攻补得宜，无不收效。至募有十一
，而内痈仅九证者何也？盖胆府形如膜皮，无出无纳，
汁清气洁，不生内痈、内疽。若夫膀胱亦如膜皮，中惟
浊水，故古今书藉，并无讲及内痈内疽者，是以未敢详
载。虽然中极穴即膀胱募也，今人间有中极穴或浮肿、
或隐痛者，所见证候，竟同小肠痈，治法亦当按小肠痈
治之可也。俟后之学者留意焉。
外科卷下内痈部
验内痈法
属性：属性：凡遇生内痈之人，与生黄豆五粒，嚼之口中无豆味者，
是其候也。
外科卷下肩部
肩中疽、干疽、过肩疽
属性：【方歌】肩疽痈发正肩中，疽硬黑陷痈肿红，干疽肩前过肩后，
风湿积热血瘀凝。
【注】此疽生于肩中廉，属三焦、胆二经，红活高肿，一名疵
痈，坚硬平塌，为肩中疽。肩之前廉，属大肠经，名干
疽，一名疔疽。肩之后廉属小肠经，名过肩疽。疮势无
论大小，惟在发源之处命名。总由湿热风邪郁成，亦有
负重瘀血凝结而成。高肿红活，煟人倮Ｕ咚常蝗羝剿�
坚硬，无红无热，溃迟者险；甚则肿痛连及臂胛，口噤
寒战，大痛不食，或兼绵溃便泻者逆。治法：初起有表
证者，俱宜荆防败毒散汗之；有里证者，内疏黄连汤下
之；汗下之后，肿痛不退，脓势将成，宜用托里透脓汤
，脓熟开之。至于引经之药，惟在临证时因经加之。溃
后，内外治法俱按痈疽溃疡门。
方剂：荆防败毒散（见项部脑疽）
内疏黄连汤（见肿疡门）
托里透脓汤（见头部侵脑疽）
外科卷下肩部
〔骨翏〕疽、肩风毒
属性：【方歌】〔骨翏〕疽肩后腋外生，小肠肩贞风火凝，肩风毒生肿
臑端上，大肠肩〔骨禺〕风湿成。
【注】〔月翏〕疽，生于肩之后下，腋之后外微上，岐骨缝之
间，经属小肠肩贞穴，由风火凝结而成。初起如粟，坚
硬肿痛，肩臑拘急，不能举扬。初服荆防败毒散，便燥
实者，服双解贵金丸双解之。肩风毒生于肩梢臑上骨尖
处，经属大肠肩〔骨禺〕穴，由邪风深袭骨缝，与湿稽
留，化热而成。初起宣肿色赤，大者如桃，小者如杏，
痛连肩臑，更兼拘急。初服蠲痛无忧散汗之即消，若肿
痛日深，不能尽消者，脓势将成也，宜服托里透脓汤。
二证溃后，内外治法俱按痈疽溃疡门。
方剂：蠲痛无忧散
组成：番木鳖（香油炸浮） 当归（酒洗）
甘草（生，各二两） 麻黄（三两）
穿山甲（陈土炒） 川乌（黑豆酒煮，去皮、尖）
草乌（姜汁煮） 苍术（米泔水浸炒）
半夏（制，各二两） 威灵仙（一两）
各制为末，共和，匀每服五、七分至一钱，无灰酒
调服，再饮酒以醉为度，盖卧出汗避风。此方加闹羊化
四两，亦治头风痛。
【方歌】蠲痛无忧肩风毒，风袭骨缝与湿凝，番鳖归草麻黄甲，
川芎乌苍半威灵。
又方：荆防败毒散（见项部脑疽）
双解贵金丸（见肿疡门）
托里透脓汤（见头部侵脑疽）
外科卷下肩部
乐疽
属性：【方歌】乐疽肩前腋上生，骨缝开合凹陷中，坚如鹅卵痛入骨，
包络血热气郁成。
【注】此证生于肩前腋之上，骨缝开合空凹陷中。初起如椒子
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