575-医宗金鉴-第207章
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花椒（十四粒） 黄蜡（四两）
琥珀（末，五分） 麻油（十二两）
将血余、花椒、麻油炸焦，捞去渣，下黄蜡溶化尽
，用夏布滤净，倾入磁盆内，预将定粉、银朱、轻粉、
琥珀四味，各研极细，共合一处，徐徐下入油内，用柳
枝不时搅之，以冷为度。绵燕脂摊贴，红绵纸摊贴亦可
。
【方歌】琥珀膏能治诸疮，活瘀解毒化腐良，定血轻朱椒蜡珀，
麻油熬膏亦疗疡。
又方：绀珠丹（即万灵丹，见肿疡门）
防风通圣散（见前秃疮）
黄连膏（见鼻部鼻疮）
外科卷上头部
头风伤目
属性：【方歌】头风引目眉棱痛，风火寒痰有四因，或由杨梅毒攻顶，
或因产后被风侵。
【注】此证畏寒、恶风，其痛走注不定，得暖少减者，风痛也
；寒热口苦，大渴，二便秘，不眠者，火痛也；手足厥
冷，面青唇白，气逆不渴，小水白者，寒痛也；身重肢
酸，胸烦作呕，口吐痰沫者，痰痛也。以上四证，旧有
古方羌活冲和汤倍川芎加菊花，随经形证，加引治之。
倘若因循失治，风攻眉棱酸痛，眼皮跳动，渐攻睛珠，
起蓝云遮睛，多致损目。若只眉棱酸痛，以碧云散常吸
之甚效。
方剂：羌活冲和汤
组成：防风 白芷（各一钱）
细辛 甘草（生，各五分）
生地 苍术
黄芩（各一钱） 羌活（一钱五分）
川芎（二钱）
引加葱头三根，生姜一片，红枣肉二枚，水煎食远
服。
痛由项后起，属膀胱经，倍羌活加〔高〕本。
痛由耳后起，属胆经，加柴胡。
痛由太阳牵引头额两目，属胃经，倍白芷加葛根、
〔火段〕石膏。
头痛兼有腹痛身重，属脾经，倍苍术。
头痛兼有足冷，气逆，属肾经，倍细辛；甚者加麻
黄、生附子，减黄芩。
头痛兼有呕涎沫者，手足厥冷，属肝经，加吴茱萸
。
头痛有火热渴，倍酒洗黄芩，加生石膏。便秘者加
生大黄。
头痛吐痰涎，四肢不冷者，加半夏。
【方歌】冲和头风风伤目，风火寒痰四因生，日久眉棱酸痛跳，
遮睛损目此能清。防风白芷细辛草，生地苍芩羌活芎，
详在随加引经药，葱姜红枣水煎成。
又方：碧云散
组成：川芎 鹅不食草（各一两）
细辛 辛荑（各二钱）
青黛（一钱）
共为细末，患者口噙凉水，令人以芦筒吹入左右鼻
孔内，取嚏为效。每用少许，鼻常吸之，其效缓。
【方歌】碧云散去头风证，眉棱酸痛更堪医，鹅不食草辛荑黛，
芎细同研不时吸。
又方：贴两太阳穴法
主治：治头痛如破。
组成：雀脑 川芎
白附子（各等份）
研末，葱汁调稠，纸摊贴左右太阳穴效。
产后风寒侵脑，头痛不可发汗，宜用四物汤，倍川
芎加荆芥穗服之，其效缓。
杨梅毒入脑髓，以致头痛者，治在本门。
又方：四物汤（见溃疡门）
外科卷上面部
颧疡颧疽
属性：【方歌】颧疡颧疽渐榴形，风热积热小肠经，疡起煟旄≈淄矗�
疽紫漫硬木麻疼。
【注】此二证发于颧骨尖处，属小肠经，不论左右，初小渐大
如榴。发阳分者，由风热而生，初起煟欤≈祝弁础�
，七日即溃，名为颧疡，毒轻根浅易愈；发阴分者，由
积热而生，色紫，漫肿，坚硬，麻木，疼痛，三七方溃
，名为颧疽，毒甚根深难愈。疡证初宜仙方活命饮，疽
证初宜内疏黄连汤或麦灵丹。其余内外治法，俱按痈疽
肿疡溃疡门。
方剂：仙方活命饮、内疏黄连汤、麦灵丹（俱见肿疡门）
外科卷上面部
颧疔
属性：【方歌】颧疔初起粟米形，证由阳明火毒生，坚硬顶凹根深固，
寒热交作麻痒疼。
【注】此证生在颧骨之间，属阳明胃经，不论左右，初如粟米
黄色小疱，次如赤豆，顶凹坚硬，按似疔头，麻痒疼痛
。多因过食炙〔火搏〕、药酒，以致胃经积火成毒而生
。初宜蟾酥丸，或麦灵丹汗之，次服黄连消毒饮清之。
外治法同疔门，凡疔皆属迅速之证，初觉即当急治，迟
则毒火攻心，令人昏愦谵语，恶证悉添，多致不救。
方剂：蟾酥丸（见疔疮门）
麦灵丹（见肿疡门）
黄连消毒饮（见头部百会疽）
外科卷上面部
面发毒
属性：【方歌】面发毒在颊车生，初少渐多赤豆形，肿硬煟劢蚧扑�
证属风热客阳明。
【注】此证生面上颊车骨间。初生一个，渐发数枚，形如赤豆
，色红煟矗嵊菜起郏苯蚧扑Ｓ煞缛瓤陀谘裘鳎�
上攻而成。初宜服荆防败毒散汗之。若胃火盛，则唇焦
口渴，便燥者即服凉膈散下之，法以清凉消毒散敷之即
愈。
方剂：凉膈散
组成：黄芩 薄荷
栀子（生研） 连翘（去心）
石膏（生） 甘草（生）
芒硝 大黄（各等分）
水二钟，苦竹叶二十片，煎八分；加蜂蜜三匙和服
。
【方歌】凉膈散医肺胃热，口渴唇焦便燥结，芩薄栀翘石膏草，
芒硝大黄苦竹叶。
又方：清凉消毒散
组成：白芨 乳香
雄黄 天花粉
麝香 乌药
山慈菇 黄柏
各等分，共研细末，鸡子清和蜜水调敷。
【方歌】清凉消毒去风热，芨乳雄黄花粉麝，乌药慈菇黄柏研，
鸡清蜜调毒即灭。
又方：荆防败毒散（见项部脑疽）
外科卷上面部
面游风
属性：【方歌】面游风燥热湿成，面目浮肿痒虫行，肤起白屑而痒极，
破津黄水津血疼。
【注】此证生于面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，
时起白屑。次后极痒，抓破，热湿，盛者津黄水，风燥
盛者津血，痛楚难堪。由平素血燥，过食辛辣厚味，以
致阳明胃经湿热受风而成。痒甚者，宜服消风散；痛甚
者，宜服黄连消毒饮，外抹摩风膏缓缓取效。
方剂：摩风膏
组成：麻黄（五钱） 羌活（一两）
白檀香（一钱） 升麻（二钱）
白芨（一钱） 防风（二钱）
当归身（一钱）
用香油五两，将药浸五日，文火炸黄，即捞去渣，
加黄蜡五钱，溶化尽，用绢滤过，搅冷涂抹疮上。
【方歌】摩风膏抹游风证，麻黄羌活白檀升，芨防归身香油泡，
炸黄去渣加蜡凝。
又方：消风散（见项部钮扣方）
黄连消毒饮仨腮仨（见头部百会疽）
外科卷上面部
痄腮
属性：【方歌】痄腮胃热是其端，初起煟慈雀春咧谉｛红风与热，
平肿色淡热湿原。
【注】此证一名髭发，一名含腮疮。生于两腮肌肉不着骨之处
，无论左右，总发端于阳明胃热也。初起煟矗韧�
来，若高肿、色红、煟日撸滴妇缛人ⅲ蝗羝街住�
、色淡不鲜者，由胃经湿热所生。始则俱以柴胡葛根汤
表之。若口渴便秘，宜四顺清凉饮解之。表里证俱解，
肿痛仍作者，势必成脓，宜托里消毒散托之。脓熟者针
之，体虚者宜平补之。其余治法，按痈疽溃疡门。此证
初起，若过服凉药，令毒攻喉者险。
方剂：柴胡葛根汤
组成：柴胡 葛根
石膏（〔火段〕） 花粉
黄芩（各一钱） 甘草（生，五分）
牛蒡子（炒，研） 连翘（去心）
桔梗（各一钱） 升麻（三分）
水二钟，煎八分，不拘时服。
【方歌】柴胡葛根发表证，痄腮肿痛或平形，石膏花粉黄芩草，
牛蒡连翘桔梗升。
又方：四顺清凉饮
组成：防风 栀子（生研）
连翘（去心） 甘草（生）
当归 赤芍
羌活（各一钱） 大黄（二钱）
水二钟，灯心五十寸，煎八分，食远服。
【方歌】四顺清凉攻里强，口干便秘痄腮疮，防风栀子连翘草，
归芍灯心羌大黄。
又方：托里消毒散（见肿疡门）
外科卷上面部
颊疡
属性：【方歌】颊疡胃经积热生，初如红粟渐榴形，脓出肿消易敛愈，
脓稀难敛漏因成。
【注】此证生于耳下颊车骨间，由阳明胃经积热而生。始发如
粟，色红大如榴，初起宜犀角升麻汤清解之。若失治，
或过敷寒药，以致肌冷凝结，坚硬难消难溃者，宜升阳
散火汤宣发之。将溃，宜托里消毒散。脓熟针之，脓出
肿退，疮口易敛者则愈。或牙关紧急不开，或旁肿不消
，脓水清稀，因而成漏，复被寒侵疮孔，致生多骨，经
年缠绵难愈者，服桂附地黄丸，外用豆豉饼垫灸艾壮，
初用九壮，以知热痒为止，每日灸之，以朽骨脱出，脓
渐少而肌渐平为度。兼用红升丹，捻入疮口内，万应膏
盖贴，每日一易。患者当慎起居，戒腥、发等物，渐渐
收功。
方剂：犀角升麻汤
组成：犀角（二钱五分） 升麻（一钱七分）
黄芩（八分） 白附子（面里煨熟，八分）
生甘草（五分） 白芷（八分）
川芎（八分） 羌活（一钱二分）
防风（八分）
水三钟，煎一钟，食远热服。
【方歌】犀角升麻医颊疡，色红初起服之良，黄芩白附生甘草，
白芷川芎羌活防。
又方：升阳散火汤
组成：抚芎（六分） 蔓荆子
白芍（酒炒） 防风
羌活 独活
甘草（半生，半炙） 人参（各一钱）
柴胡 香附（各一钱五分）
葛根（一钱） 升麻（一钱）
僵姜（炒，一钱五分）
生姜一片，红枣肉一枚，水二钟，煎一钟，食远温
服。
【方歌】升阳散火过敷寒，牙叉拘急木痛坚，抚蔓芍防羌独草，
参柴香附葛升蚕。
又方：托里消毒散（见肿疡门）
豆豉饼（见炙法内）
红升丹、万应膏（俱见溃疡门）
外科卷上面部
骨槽风
属性：属性；骨槽风火三焦胃，耳前腮颊隐隐疼，腐溃筋骨仍硬痛，
牙关拘急夹邪风。
【注】此证一名牙叉发，一名穿腮发。乃手少阳三焦、足阳明
胃二经风火也。起于耳前，连及腮颊，筋骨隐痛，日久
腐溃，腮之里外筋骨，仍然漫肿硬痛，牙关拘急，皆由
邪风深袭筋骨故也。此证属在筋骨阴分，故初起肿硬难
消，溃后疮口难合，多致不救。初起热不盛者，内宜服
清阳散火汤，外以清胃散擦牙，真君妙散贴敷腮。如初
起发表之后，人壮火盛者，用皂刺、大黄、甘草节、白
芷、僵蚕下之，后减大黄，加生石膏以清之。然亦不可
过用寒凉之药，恐其凝结也。有硬肿日久失治，不能尽
消者，脓势将成，宜用中和汤托之。已溃按痈疽溃疡门
治法。亦有过服寒凉，以致肌肉坚凝腐臭，非理中汤佐
以附子不能回阳，非僵蚕不能搜风。如法治之，诸证俱
减，惟牙关拘急不开，宜用生姜片垫灸颊车穴二七壮（
其穴在耳垂下五分陷中处），每日灸之，兼用针刺口内
牙尽处出血，其牙关即开。若寒热不退，形焦体削，痰
盛不食，或口内腐烂，甚则穿腮落齿者，俱为逆证。当
腐烂之初，治法即同牙疳，亦不过稍尽人事耳。
方剂：清胃散
组成：姜黄 白芷
细辛 川芎
各等分，共研细末。先以盐汤漱口，擦牙痛处。
【方歌】清胃散擦牙肿疼，姜黄白芷细辛芎，同研先以盐汤漱，
后擦此药有奇功。
又方：中和汤
组成：白芷 桔梗
