575-医宗金鉴-第205章
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上将当归、白芷、紫草、甘草四味，入油内浸三日
，大杓内慢火熬微枯色，细绢滤清；将油复入杓内煎滚
，入血竭化尽；次下白蜡，微火亦化。用茶钟四个，预
放水中，将膏分作四处，倾入钟内，候片时方下研极细
轻粉各投一钱，搅匀，候至一日、夜用之极效。
【方歌】生肌玉红膏最善，溃烂诸疮搽即收，归芷蜡轻甘紫草，
瓜儿血竭共麻油。
又方：莹珠膏
主治：此膏治溃疡，去腐、定痛、生肌，并杨梅疮、杖、〔月
廉〕疮、下疳等证。
组成：白蜡（三两） 猪脂油（十两）
轻粉（末，一两五钱） 樟冰（末，一两五钱）
先将白蜡脂油溶化，离火候温，入轻粉樟冰搅匀候
稍凝；再入冰片末一钱，搅匀成膏，罐收听用。凡用先
将甘草、苦参各三钱，水煎，洗净患处，贴膏。
杖疮用荆川纸摊极薄贴之，热则易之，其疔瘀即散
，疼痛立止。杨梅疮加红粉二钱。顽疮、乳岩，加银朱
一两。〔月廉〕疮加水龙骨三钱，或龙骨四钱。
【方歌】莹珠膏用治溃疮，定痛生肌力效强，白蜡猪脂樟冰粉，
杨顽乳杖并〔月廉〕疮。
又方：吕祖一枝梅
主治：此药治男、妇、大人、小儿新久诸病。生死难定之间，
用芡实大一饼，贴印堂之中，点官香一枝，香尽去药。
已后一时许，视贴药处有红斑晕色，肿起飞散，谓之红
霞捧日，病虽危笃，其人不死；如贴药处，一时后，不
肿不红，皮肉照旧不变，谓之白云漫野，病虽轻浅，终
归冥路。小儿急、慢惊风，一切老幼痢疾，俱可贴之。
凡病用之，皆可预知生死也。
组成：雄黄（五钱） 巴豆仁（不去油，五钱）
朱砂（三分） 五灵脂（三钱）
银朱（一钱五分） 蓖麻仁（五分）
麝香（三分）
上各研细，于端午日净室中，午时共研，加油燕脂
为膏，磁盒收藏，勿经妇人之手。临用豆大一圆捏饼贴
印堂中，其功立见，用过饼送入河中。
【方歌】吕祖一枝梅验病，定人生死印堂中，红斑肿起斯为吉，
无肿无红命必终。药用五灵蓖麻子，砂银巴豆麝香雄。
外科卷上头部
百会疽
属性：【方歌】百会疽在巅顶结，经属督脉百会穴，初如粟米渐如钱，
甚似葡萄坚似铁。高肿热实清毒火，平塌阳虚温补怯，
肿连耳项动痰声，七日不溃命必绝。
【注】此百会疽，又名玉顶发，生在巅顶正中，属督脉经百会
穴。由膏梁太过，火毒凝结而成。初起形如粟米，渐肿
根大如钱，甚则形似葡萄，坚硬如铁，高尖红肿，煟取�
疼痛，疮根收束，憎寒壮热，大渴随饮随干，口苦唇焦
，便秘烦躁，脉见洪数者，此属气实。宜服黄连消毒饮
，以清毒火，外敷冲和膏，若漫肿平塌，紫暗坚硬，〔
兴月〕痛根散，恶寒便泻，脉见细数者，此属阳虚宜服
十全大补汤，以温补之，外敷回阳玉龙膏。若面赤过烦
，口干不渴唇润者，此属阳虚浮泛，宜服桂附地黄丸，
引火归源，更用生附子饼，置两足心涌泉穴，各灸五壮
，以泄其毒。初起贴琥珀膏，已溃参黄灵药，太乙膏盖
贴；腐尽，再易生肌之药治之。若肿连耳项，痰如拽锯
，七日无脓不溃，神昏者命必绝矣。
方剂：黄连消毒饮
组成：苏木（二分） 甘草（三分）
陈皮（二分） 桔梗（五分）
黄芩（五分） 黄柏（五分）
人参（三分） 〔高〕本（五分）
防己（五分） 防风（四分）
知母（四分） 羌活（一分）
独活（四分） 连翘（四分）
黄连（一钱） 生地黄（四分）
黄耆（二钱） 泽泻（二分）
当归尾（四分）
水煎，食远温服。
【方歌】黄连消毒清毒火，诸般火证服最良，苏木甘草陈皮桔，
芩柏人参〔高〕二防，知母羌活独活等，连翘黄连生地
黄，黄耆泽泻当归尾，服后最忌饮寒凉。
又方：冲和膏回阳、玉龙膏（俱见肿疡门）
生肌散、十全大补汤、黄灵药、太乙膏（俱见溃疡门）
桂附地黄丸、附子饼（见前灸法）
琥珀膏（见后发际疮）
外科卷上头部
透脑疽
属性：【方歌】透脑疽生百会前，形如鸡子痛而坚，软漫脓稀虚塌陷，
红硬脓稠实肿尖。
【注】此证生于百会穴之前，囟门之际，亦由督脉经火毒而成
。初如粟米，渐如鸡子，坚硬疼痛。疮顶塌陷，根脚漫
肿，色暗者属虚；若色红肿硬、顶尖脓稠者属实。速溃
者顺，迟溃透脑髓者逆。其肿溃内外治法，俱按百会疽
。
外科卷上头部
侵脑疽
属性：【方歌】侵脑疽生透脑旁，湿火攻发属太阳，穴名五处知其位，
红顺紫逆要审详。
【注】此疽生于透脑疽侧下，由太阳膀胱经湿火而成，穴名五
处。红肿高起，煟忍弁矗绮岳撸羝闶怠�
，顺而易治；若紫陷无脓，根脚散大者，属气血两虚，
逆而难治。初起宜服荆防败毒散汗之，次服内疏黄连汤
下之，将溃服托里透脓汤，已溃服托里排脓汤外贴琥珀
膏，围敷冲和膏，其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。
方剂：托里透脓汤
组成：人参 白术（土炒）
穿山甲（炒研） 白芷（各一钱）
升麻 甘草节（各五分）
当归（二钱） 生黄耆（三钱）
皂角刺（一钱五分） 青皮（炒，五分）
水三钟，煎一钟，病在上部，先饮煮酒一钟，后热
服此药；病在下部，先服药后饮酒；疮在中部，药内兑
酒半钟，热服。
【方歌】托里透脓治痈疽，已成未溃服之宜，参术甲芷升麻草，
当归黄耆刺青皮。
又方：荆防败毒散（见项部脑疽）
内疏黄连汤、冲和膏（俱见肿疡门）
托里排脓汤（见项部鱼尾毒）
琥珀膏（见发际疮内）
外科卷上头部
佛顶疽
属性：【方歌】佛顶疽属督上星，阴阳不调毒热成，不论虚实皆险证，
溃烂黑陷必然凶。
【注】此证一名顶门疽。生于头顶硵门之前，属督脉经上星穴
。由藏府阴阳不调，热毒上壅而成。色紫，坚硬肿痛，
脉洪大而数者为实；脉微细而数者为虚，皆属险证。若
溃烂黑陷，六脉散大，神昏谵语，二便闭结者为逆。首
尾内外治法，俱按百会疽。
外科卷上头部
额疽
属性：【方歌】额疽生额火毒成，左右膀胱正督经，顶陷焦紫无脓重，
高耸根收红肿轻。
【注】此证生前额正中者，属督脉经。或生左右额角者，属膀
胱经。总由火毒而成。初起疮顶塌陷，干焦色紫，不生
大脓者，其势重而属险也；若红肿高耸，疮根收束者，
其势轻而属顺也。初服荆防败毒散汗之，次服仙方活命
饮消之。将溃气虚者，宜服托里透脓汤；气实者，宜服
透脓散，外敷冲和膏。已溃宜服托里排汤，外贴琥珀膏
。其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。
方剂：荆防败毒散（见项部脑疽）
仙方活命饮（见肿疡门）
托里透脓汤（见前侵脑疽）
透脓散、冲和膏（俱见肿疡门）
托里排脓汤（见项部鱼尾毒）
琥珀膏（见发际疮内）
外科卷上头部
勇疽
属性：【方歌】勇疽眦后太阳穴，胆经怒火伏鼠形，七日不溃毒攻眼，
黄脓为吉黑血凶。
注解：此证一名勇疽，又名脑发疽。属足少阳胆经怒火而成，
生于目小眦之后五分。生在太阳穴者，无论左右皆可以
生。初起如粟，渐肿疼痛，形如伏鼠，面目浮肿，七日
信脓不溃，火毒攻睛，腐烂损目。若十一日针出黄脓，
毒从胆解为顺易治；若出紫黑色者，系气虚不能化毒为
逆难治。初服仙方活命饮清解之，毒甚宜服内疏黄连汤
，外敷二味拔毒散。其将溃已溃，内外治法，俱按痈疽
肿疡、溃疡门。溃后避风忌水。
方剂：仙方活命饮、内疏黄连汤、二味拔毒散（俱见肿疡门）
外科卷上头部
鬓疽
属性：【方歌】鬓疽三焦胆二经，证由欲怒火凝成，此经气多而血少、
溃腐惟宜少见脓。
【注】此证发于鬓角，属手少阳三焦、足少阳胆二经，由于相
火妄动，外受风热，更因性情急怒，欲念火生，凝结而
成。此二经俱属气多血少，最难腐溃。更兼鬓角肌肉，
浇薄不宜针灸，候其自溃。溃后不宜多见脓，脓多者过
耗血液难敛。初起宜服柴胡清肝汤解之，脓成者宜托里
消毒散托之，外敷二味拔毒散。已溃内外治法，俱按痈
疽溃疡门。
方剂：柴胡清肝汤
组成：柴胡 生地（各一钱五分）
当归（二钱） 赤芍（一钱五分）
川芎（一钱） 连翘（去心，二钱）
牛蒡子（炒，研，一钱五分）黄芩（一钱）
生栀子（研） 天花粉
甘草节 防风（各一钱）
水二钟，煎八分，食远服。
【方歌】柴胡清肝治怒证，宣血疏通解毒良，四物生用柴翘蒡，
黄芩栀粉草节防。
又方：托里消毒散、二味拔毒散（俱见肿疡门）
外科卷上头部
夭疽、锐毒
属性：【方歌】天疽居左锐毒右，经属胆腑生耳后，谋虑太过郁火成，
此处肉薄当急救。
【注】此二证左为夭疽，右为锐毒，俱生耳后一寸三分高骨之
后。夭者，不尽天年谓之夭；锐者，如锋刃之锐利，言
毒甚也。得此二证，愈者甚少。初起俱如黍粒，渐肿如
瓜，坚硬平塌，紫暗不泽，较诸疮疼痛倍增。名虽各异
，而左右耳后，俱属足少阳胆经，由谋虑不决，郁火凝
结而成。此处皮肉浇薄，气多血少，终属险证，急当治
之。迟则热气下入渊液，前伤任脉，内熏肝肺，恶证悉
添，必致不救。若红肿速溃者顺，坚硬黑陷者逆。如果
投方应证，亦只十全四、五也。初宜服柴胡清肝汤消解
之，脓将成宜服托里消毒散，虚者十全大补汤托补之，
外俱敷乌龙膏，其余内外治法，俱按痈疽肿溃疡门。
（渊液胆经穴名）
方剂：柴胡清肝汤（见前鬓疽）
托里消毒散、乌龙膏（俱见肿疡门）
十全大补汤（见溃疡门）
外科卷上头部
耳后疽
属性：【方歌】耳后疽生耳折间，三焦风毒胆火炎，红肿有头煟常�
黑陷与痛冷溃难。
【注】此证生于耳折之间，无论左右，属三焦经风毒，兼胆经
怒火上炎而成。初起如粟，渐增肿痛，小者如杏，大者
如桃。若红肿有头，煟纫桌＃砼д呶常蝗艉谙菁帷�
硬，〔兴〕痛引脑，甚则顶、颊、肩、肘俱痛，不热迟
溃，紫血者为逆。初治法同夭疸，已溃内外治法，俱按
痈疽溃疡门。
又有初起失于托里，或误食寒凉，则毒不能外发，遂攻
耳窍，脓从耳窍出者，名为内溃，属虚，多服十全大补
汤。大抵少年得此证者，其愈最缓；老年得此证者，易
于成漏。
方剂：十全大补汤（见溃疡门）
外科卷上头部
耳发
属性：【方歌】耳发三焦风热成，初椒渐若蜂房形，赤肿疼痛生轮后，
黄胆属吉紫血凶。
【注】此证生于耳后，属三焦经风热相搏而成，初如椒粒，渐
肿若蜂房，将腐亦多眼孔，煟嗵弁矗琢帧８欠ⅰ�
