575-医宗金鉴-第196章
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脉。较弦则粗，按之劲，左右弹者，谓之紧脉。上来应
指而盛，下去减力而衰。谓之洪脉，脉形软直如丝者，
谓之细脉。脉形粗大豁然者，谓之大脉。来去迢迢而长
，谓之长脉。来去缩缩而短，谓之短脉。其形如豆，约
约动摇不移者，谓之动脉。凡脉以形状而得名者，皆统
于滑涩。故以滑涩为提纲，以统弦、紧、洪、细、大、
长、短、动八脉也。
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痈见疽脉、疽见痈脉歌
属性：【方歌】痈脉脉宜洪大数，若逢牢短化脓难，疽脉最宜沈与弱，
浮大且散命归泉。
【注】痈乃阳毒，应见阳脉。若洪大而数，则毒易溃。若见牢
短之脉，则为阴凝气少，故曰化脓难也。疽乃阴毒，脉
应见沈与弱，是为顺脉。若见浮大而散，则为阳脱气败
，故曰命归泉也。
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痈疽伏脉歌
属性：【方歌】痈疽伏脉理当明，毒闭于经六脉停，审证无凶宜穿发，
气通脉道自然行。
【注】痈疽二证，有见伏脉者，皆由于毒气闭塞经络，荣卫壅
滞之故，以致六脉停止，沈伏不见也。若审其证无凶象
，非死脉也。治之惟宜穿通经络，宣发荣卫，使气得通
，而脉道自然行矣。
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肿疡溃疡浮脉歌
属性：【方歌】肿疡浮脉恐多虚，或有风寒在表居，溃后脉浮气外泻，
频加补剂始相宜。
【注】肿疡脉浮者，非气血不足，即为风寒在表，须详证施治
。溃疡脉浮者，乃气从外泻，须补剂调养，始为合法。
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肿疡溃疡沈迟脉歌
属性：【方歌】肿疡沈脉多毒闭，溃后多毒在内存，无力须详毒内陷，
迟寒数热更当分。
【注】肿疡不当，脉沈而脉沈者，乃毒闭使然也。溃后而沈者
，是毒尚存于内也。若沈而无力，恐内虚毒陷，当详审
之，沈而迟则为兼寒，沈而数则为兼热，更当分别。
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肿疡溃疡数脉歌
属性：【方歌】肿疡数脉宜热毒，数且兼洪欲作脓，溃后洪大为病进，
脓出洪数治无功。
【注】肿疡脉数，作脓兼洪，皆正应之脉也。若溃后洪大，脓
出数洪者，皆为邪盛正虚，病脉相反，其病日进，治亦
无功。
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肿疡溃疡滑脉歌
属性：【方歌】肿疡滑脉尚为顺，初起有痰治痰宜，溃后痰多恐气乏，
喘生毒陷死之机。
【注】滑主流通。肿疡初起，脉滑无痰，尚为顺脉。若有痰，
则当以治痰为急，恐溃后痰多气乏，必致喘生毒陷而死
也。
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肿疡溃疡涩脉歌
属性：【方歌】肿疡涩脉属毒滞，有力为实无力虚，溃后脉涩为伤血，
急补气血莫迟疑。
【注】涩主滞涩。肿疡初起脉涩者，乃气血为毒滞之征。若按
之有力，毒滞为实；按之无力，正损为虚，不可不辨。
若溃后脉涩，为伤血不足之象，急当大补气血，莫迟疑
也。
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肿疡溃疡虚实脉歌
属性：【方歌】肿疡脉虚宜内托，溃后内虚大补甯，肿疡脉实宜消散，
溃后如实毒未清。
【注】肿疡未溃脉虚者，不须攻毒，惟宜内托；已溃脉应虚者
，急当以大补收功。如肿疡未溃，脉实者，当消毒散毒
；已溃脉实者，乃毒气犹未清也。
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肿疡溃疡长脉歌
属性：【方歌】肿疡长脉为有余，消散之方任所施，溃后得之为气治，
条然和畅不须医。
【注】肿疡见脉长者，乃气血有余，消散之方，任意施治。溃
后脉长者，乃气之畅也，故曰气治，不待医药自能愈也
。
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肿疡溃疡短脉歌
属性：【方歌】肿疡短脉元气虚，大加补剂如相宜，溃后脉短为虚甚，
补之仍短决死期。
【注】肿疡脉短者，元气虚也，非大加补益之剂不可。溃后脉
短者，虚之甚也，若补之而脉仍短者，则为败证，其死
必矣。
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肿疡溃疡洪脉歌
属性：【方歌】肿疡洪脉阳热盛，宣热攻毒必有功，溃后洪脉毒留内，
治之不退自然凶。
【注】肿疡未溃，脉洪者热盛也，宣热攻毒之法可施；若溃后
脉洪者，邪盛也服药而脉洪不退者，为正虚邪盛，其凶
不免。
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肿疡溃疡微脉歌
属性：【方歌】肿疡微脉为虚候，内托受补始能痊，溃后见此虽为顺，
微细无神作逆观。
【注】肿疡脉微者，乃虚候也，当以内托补剂为主，受补者方
能痊可。若溃后脉微，虽为顺候，设按之微细无神，则
根本已亏，亦当作逆证观也。
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肿疡溃疡动紧脉歌
属性：【方歌】肿疡将发脉动紧，乃因毒气外搏经，溃后见之毒内搏，
此为残贼证不轻。
【注】肿疡见动脉、紧脉者，乃毒气外搏于经之象也。若溃后
见动、紧之脉，则为毒气内搏于脏腑之象。盖动、紧乃
残贼之脉，溃后不宜见之，故曰证不轻也。
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肿疡溃疡缓脉歌
属性：【方歌】肿疡脉缓何须药，和缓从容最吉祥，溃后见之为胃好，
便和饮食自然康。
【注】肿疡脉缓，乃气血和平，不待服药，自然安愈之吉兆也
。溃后见之，则为胃和，饮食自甘，二便自调，其证自
然康宁也。
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肿疡溃疡芤弦脉歌
属性：【方歌】肿疡芤脉血原虚，溃后见芤理所宜，肿疡弦脉邪作痛，
溃后而弦邪病脾。
【注】肿疡未溃，脉芤者，其血必素虚也。溃后见芤，乃去血
之后，亦理之所宜也。肿疡脉弦者，乃毒攻作痛之象，
盖弦主痛也；若溃后脉弦者，则为肝邪侮脾，盖弦乃肝
脉也。
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肿疡溃疡牢脉歌
属性：【方歌】肿疡牢脉为邪固，未作脓时脉见牢，已溃见牢邪难已，
结核瘰历不能消。
【注】肿疡脉牢，未作脓时见之，主毒邪牢固难消；溃后见之
，邪亦难已。若一切结核瘰历，见此牢脉，皆主牢固不
能消之候也。
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肿疡溃疡濡弱脉歌
属性：【方歌】肿疡濡弱脉不足，扶虚托里始能痊，溃后虽为脉病应，
但无虚候始得安。
【注】肿疡脉见濡弱不足者，必用扶元托里之剂，始能痊也。
溃后脉见濡弱，虽为脉病相应，但无虚证，始得安全。
若精神疲惫，饮食不思，亦危候也。
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肿疡溃疡散脉歌
属性：歌诀；肿疡散脉最可愁，毒盛气散不能收，溃后见散亦为逆，
急投补固或无忧。
【注】肿疡最忌散脉，盖散脉为毒盛气散，不能收功之诊。溃
后见之，亦主逆也。急投补虚收固之剂，或有生者。
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肿疡溃疡大细脉歌
属性：【方歌】肿疡脉大为顺候，溃后脉大不相宜，肿疡溃后脉细小，
总主痈疽气血虚。
【注】肿疡脉大为正实，毒必易出，为顺候也。溃后脉大为病
进，其毒虽化，为不宜也。肿疡、溃疡，脉见细小者，
总属气血两虚，惟宜大补为主。
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肿疡溃疡促脉歌
属性：【方歌】促脉无分肿溃疡，总为阳结不宜常，渐退毒散犹可愈，
常进不退必然亡。
【注】肿疡、溃疡脉见促者，皆为阳结，但宜暂而不宜常也。
如促脉渐渐而退，则毒亦渐渐而散，犹或可愈。若常进
不退，其亡必矣。
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肿疡溃疡结代脉歌
属性：【方歌】肿疡结脉为阴结，急宜温解始能康，溃后见结阴虚歇，
如代之歇定然亡。
【注】肿疡脉结者，乃阴结也。急用温散解毒之剂，始可获效
。若溃后见结脉，则为阴虚之歇止，尚不主死。若如代
脉之歇，动而中止，不能自还，则为真脏之脉，见定主
亡也。
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十二经气血多少歌
属性：【方歌】多气多血惟阳明，少气太阳厥阴经，二少太阴常少血，
血亏行气补其荣。气少破血宜补气，气血两充功易成，
厥阴少阳多相火，若发痈疽最难平。
【注】人之十二经，有气血多少之分，多则易愈，少则难痊，
疡医明此，临证可豫知痈疽、疮疡之始终难易，而用药
消补之法始当也。如手阳明大肠、足阳明胃，此二经常
多气多血；手太阳小肠、足太阳膀胱、手厥阴包络、足
厥阴肝，此四经常多血少气；手少阳三焦、足少阳胆、
手少阴心、足少阴肾、手太阴肺、足太阴脾，此六经常
多气少血。大法血多者则破其血；气多者则行其气。气
少者难于起发，宜托补之；血少者难于收敛，宜滋养之
；气血两充，则易于起发，易于收敛。惟手足厥阴、少
阳四经，倍多相火，此四经若发痈疽，肌肉难长，疮口
难合，倘过用驱毒峻利之药，以伐其气，以消其血，必
难收功。故明其经之气血多少，则用药不致有妄汗妄下
之弊矣。
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痈疽总论歌
属性：【方歌】痈疽原是火毒生，经络阻膈气血凝。外因六淫八风感，
内因六欲共七情，饮食起居不内外，负挑趺扑损身形，
膏梁之变荣卫过，藜藿之亏气血穷。疽由筋骨阴分发，
肉脉阳分发曰痈，疡起皮里肉之外，疮发皮肤疖通名。
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临证色脉须详察，取法温凉补汗攻。善治伤寒杂证易，
能疗痈疽肿毒精。
【注】经云，诸痛痒疮疡，皆属心火，故曰痈疽原是火毒生也
。痈疽皆因荣卫不足，气血凝结，经络阻隔而生。故曰
经络阻隔气血凝也。其因有三：外因、内因、不内外因
也。外因者，由于春之风，夏之热暑，长夏之湿，秋之
燥，冬之寒也。当其时而至，则为正气；非其时而至，
或过盛，则为淫邪。凡此六淫为病，皆属外因。亦有因
于八风相感，如冬至日，正北大刚风；立春日，东北凶
风；春分日，正东婴儿风；立夏日，东南弱风；夏至日
，正南大弱风；立秋日，西南谋风；秋分日，正西刚风
；立冬日，西北折风。应时而至，主生养万物；不应时
而至，主杀害万物。若人感受，内生重病，外生痈肿。
凡此八风为病，亦属外因。故曰外因六淫八风感也。内
因者，起于耳听淫声，眼观邪色，鼻闻过臭，舌贪滋味
，心思过度，意含妄生，皆损人神气，凡此六欲为病，
皆属内因。又有喜过伤心，怒过伤肝，思过伤脾，悲过
伤肺，恐过伤肾，忧久则气结，卒惊则气缩。凡此七�
