575-医宗金鉴-第185章
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渐次长者，谓痘形渐次长也，
尖圆碍指者，谓痘形尖圆摸之碍指也，
脚红活者，谓痘根脚红活也，
顶渐放白者，痘顶渐渐放白光莹也，
肥者，谓痘形肥实也，
润者，谓痘色润泽也，
满者，谓痘体充满也，
顺证饮食二便和者，谓饮食二便如常调和也。
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卷五痘疹心法要诀
起胀险证
属性：起胀顶陷灰或紫，稠密娇红不绽苍，形色虽顺夹险证，证险神清胃壮康。
＇注＇
起胀顶陷者，谓痘顶凹陷也，
灰者，谓痘色灰白也，
紫者，痘色赤紫也，
稠密者，痘色稠密成攒也，
娇红者，谓痘色红而娇嫩也，
不绽苍者，谓痘形不舒绽，色不苍老也，此皆起胀险证也，
又有形色虽顺而夹杂病者，虽顺恐变为险也，
若痘之形色虽险，而神气清爽，饮食强美，虽险将化为顺也，
此顺中险，险中顺，不可不详辨之。
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卷五痘疹心法要诀
起胀逆证
属性：起胀肉肿痘不肿，根血散乱顶平塌，紫黯干枯灰白滞，名为逆证势多差。
＇注＇
起胀肉肿痘不肿者，谓或头面或过身浮肿如瓠瓜之状，而痘反不肿胀，
此气血不能拘摄毒气，致毒散漫也，
根血散乱者，谓根脚血色散乱，此毒迫血，不归附于痘也，
顶平塌者，谓痘顶不起发也，此毒火锢于气分不能充发也，
紫黯者，痘色紫黯不明，此毒炽血凝也，
干枯者，枯不润泽，此血为毒火燔灼也，
灰白滞者，谓痘色灰白黯滞，此毒火太甚，气血郁滞也，
此皆起胀逆证，势多难救。
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卷五痘疹心法要诀
起胀证治
属性：痘当起胀渐尖圆，红润根松体厚坚，平凹嫩白为虚证，赤紫皮塌是毒残，
更有风寒滞热郁，毒不透达起发难，察痘形色分所属，合证虚实寒热参。
＇注＇
痘出齐之后，当渐渐根据次起胀，
其形顶尖肥圆，其色红活滋润，根脚松绽，体厚皮坚皆起胀，顺痘也，
平者，谓平扁不张，
凹者，谓顶陷不起，
嫩者，谓皮薄娇嫩，
白者，谓色白不红，此皆为气血虚弱，
赤者，深红而艳，
紫者，深赤而黯，
板者，板硬不绽，
塌者，平塌不起，
此皆毒热伤残，更有风寒外束，滞热内郁，使毒不得透出而起发也，
医者当察痘之形色，分其所属，合其病证，虚实寒热，
参详施治，庶无差谬矣。
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保元化毒汤
平凹灰白皮嫩亮，倦怠气乏不渴烦，保元化毒参耆草，芎归查甲芷香蚕。
＇注＇
痘不如期起胀，若平扁顶凹，其包灰白，皮薄嫩亮，
更见倦怠气乏，不渴不烦等虚证者，
此气血虚弱，不能起发其毒也，宜用保元化毒汤主之。
（保元化毒汤） 人参 黄耆蜜炙 甘草炙 当归 南山查 穿山甲炒
白芷 木香 僵蚕研炒
川芎 引加煨姜水煎服。
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必胜汤 归宗汤
艳红紫黯不起胀，板硬平塌不绽松，证见阳热一切证，急服必胜或归宗。
＇注＇
痘当起胀之时，若色艳红紫，黯而不起胀，板硬平塌，而不绽松，
更见阳热烦躁，便闭闷乱等证者，
此毒火锢滞，气血不能领载其毒也，
急用必胜汤，或归宗汤，庶或逆中求生也。
（必胜汤）方见见点证治
（归宗汤）方见发热证治。
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苏解散
外因风寒痘不起，浅淡黯滞不润红，发热恶寒无汗表，苏解散发自然松。
＇注＇
痘当起胀之时，偶为风寒外袭，闭塞痘毒，不能起胀者，
其色则浅淡黯滞不润，
其证则现发热恶寒无汗，宜用苏解散透发其毒，自然松而起矣。
（苏解散） 方见见点证治。
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宽中快□汤
伤食滞热郁不起，恶食腹热便臭粘，快□透毒加陈木，减葛蒡穗桔前蝉。
＇注＇
起胀之时，过于饮食，滞热内郁，痘不起胀，
其现证懒食恶食，肚皮发热，大便臭粘，宜用宽中快□汤主之，
其方即宽中透毒饮加入陈皮，木香，减去葛根，牛蒡子，
荆芥穗，桔梗，前胡，蝉蜕。
（宽中快□汤） 青皮醋炒 陈皮 枳壳炒 南山查 麦芽炒 木香 黄连生
连翘去心 厚朴炒 甘草生 引用生姜灯心水煎服。
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卷五痘疹心法要诀
灌浆顺证
属性：顺证七朝浆自行，先起先灌次第明，由红转白渐肥泽，九日苍蜡显痂形。
＇注＇
灌浆顺证者，因气盈血附，其毒易化，
至七朝不期行而自行也，先起先灌，
次第明者，谓痘先起胀者，当先灌浆，自头面以及周身也，由红转白，
渐肥泽者，谓痘先见红点，由红转白，血变成浆，渐惭肥满而光泽也，
至九日浆老，则苍如黄蜡色，而显结痂之形矣。
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卷五痘疹心法要诀
灌浆险证
属性：灌浆浆清不按期，行迟收早总非宜，亮软根艳并水泡，不杂他证险可医。
＇注＇
痘当灌浆之时，浆清不浓，及不按期而浆行迟者，皆气血虚也，
浆行收早者，是毒热盛也，
软薄者，谓痘皮不能坚实，恐其易于损破，则气泄而浆虽成也，
根艳者，谓痘根赤艳，热在血分，毒未尽化也，
水泡者，水泡夹杂于痘中，盖因脾虚多湿也，此皆险证，
若不夹杂他证，虽险亦可医也。
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卷五痘疹心法要诀
灌浆逆证
属性：紫黑灰白浆不行，□烂痒塌痘壳空，稠密无浆目不闭，已闭行浆复开凶。
＇注＇
痘至行浆之时，其色紫黑或灰白，而浆不行者，
非枭毒内蕴，锢滞气血，即虚弱不能领载其毒也，
□烂者，谓浆未成而腐烂也，
痒塌者，谓行浆时作痒塌也，
痘壳空者，谓壳空而无浆也，
稠密无浆者，谓稠密不分颗粒，而复干枯无浆也，
目不闭者，谓痘出太稠密，而眼目不封也，
目已闭复开凶者，谓起胀时其目已闭，行浆时目忽复开也，
此皆灌浆逆证，必主凶也。
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卷五痘疹心法要诀
灌浆证治
属性：毒化浆行领载功，脓窠充满根晕红，板黄灰滞紫黯热，地紫形焦毒热凝，
根晕淡红血亏少，顶陷灰白气不盈，皮薄浆清根无晕，气虚血缩甚分明。
＇注＇
起胀即顺，而按日毒化浆行，乃气领血载之功也，
故发时脓窠充满，根晕红活，皆灌浆顺痘也，
板黄者，谓板硬干黄，乃毒盛凝结气血也，
灰滞者，谓灰白黯滞，乃毒盛郁滞气血也，
紫黯者，痘色紫黯，乃毒盛血不化脓也，
地界色紫，痘形焦黑，乃毒火灼干血液也，
根脚之晕红色浅，乃血不足而亏少也，
顶陷不起，灰白无浆，乃气不足不充盈也，
若痘皮薄浆，清根无红晕，乃气血虚缩，其用峻补无疑也。
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清毒活血汤
板灰紫黯浆不生，清毒活血地归茸，查芍翘蒡芩连桔，木通参耆大酌行。
＇注＇
痘不如期灌浆，
若板硬干黄，或灰滞紫黯干枯，
此皆毒火伤其气血而浆不行也，俱以清毒活血汤为主，
其方即紫草茸，当归，木通，生地，白芍，连翘，牛蒡子，南山查，
桔梗，黄连，黄芩，人参，黄耆是也，
本方中有人参，黄耆，形气怯弱者宜之，
若形气壮实者，当减去人参，黄耆，
便秘加大黄，临时当酌而行之可也。
（清毒活血汤） 紫草茸 当归 木通 生地黄 白芍酒炒 连翘去心
牛蒡子炒研 南山查桔梗 黄连 黄芩 人参 黄耆生 引加灯心水煎服。
便秘者加大黄。
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加味归宗汤
灌浆地紫形焦黑，毒火炽盛气血凝，归宗汤内加归尾，红紫犀连山甲丁。
＇注＇
痘当灌浆之时地界红紫，痘形焦黑，而浆不行，
此毒火炽盛，气血锢滞也，急用归宗汤主之，
本方中加归尾，红花，紫草，犀角，黄连，穿山甲，地丁。
（加味归宗汤） 方见发热证治。
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千金内托散
淡红顶陷无浆脓，气血虚失领载功，干金内托散堪服，气充毒化自浆生。
＇注＇
痘灌浆时，若色淡红，或顶凹陷又无脓浆者，
此气血虚弱，失其领载之功，
宜千金内托散补之，气充毒化而浆自生矣。
（千金内托散） 方见见点证治。
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参归鹿茸汤
皮薄装清根无晕，气虚血缩变须臾，参归鹿茸汤峻补，参归鹿茸草黄耆。
＇注＇
痘形皮薄浆清，根色无红晕者，此气虚血缩，惟恐变在须臾也，
以参归鹿茸汤峻补气血，浆生毒化，庶得生矣。
（参归鹿茸汤）
人参 鹿茸白酒炙 归身 甘草炙 嫩黄耆蜜炙 加引糯米水煎服。
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卷五痘疹心法要诀
收靥顺证
属性：十朝浆足应收靥，先蜡后粟似螺形，不疾不徐循次结，痂润身和顺证明。
＇注＇
十朝浆足者，谓应收靥结痂之期，
然必先如蜡黄，后如粟壳之色，痂似旋螺高起，则为上吉之痘，
不疾不徐者，谓先苍老者先收靥结痂，次苍老者次收靥结痂，
从上而下，循次而结，且更痂润有光，身和无病，为顺证无疑矣。
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卷五痘疹心法要诀
收靥险证
属性：险证装足色不苍，停浆不靥或烂伤，痂色紫黑不即脱，便调食美不须慌。
＇注＇
收靥险证，谓浆虽足而色不苍也，
停浆不靥，谓过期浆不靥结也，
烂者，谓痘颗溃烂也，
伤者，谓痒抓伤损也，
痂色紫黑者，谓痘痂色紫黑也，
不即脱者，谓痘虽结痂不即脱落也，
以上诸证，皆收靥险证，
若二便调和，饮食强美，则化险为顺不须惊慌也。
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卷五痘疹心法要诀
收靥逆证
属性：不靥外剥为逆证，麸薄黑黯淡白凶，痂靥粘连终不脱，虽脱干枯亦死形。
＇注＇
不靥外剥者，谓痘不待收靥而皮若剥去，此名倒靥，则为逆证，
麸薄黯黑者，谓痘痂形色若麸之薄，若煤之黑，
淡白者，谓痂色淡白无光，故皆为凶也，
粘连不脱者，谓脓汁粘连久不脱落也，
虽脱干枯者，谓痘痂虽脱而干枯不润也。
此二者亦为死形也。
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卷五痘疹心法要诀
收靥证治
属性：浆足苍老顶微焦，渐次收靥不须疗，太迟太速皆非吉，须辨虚毒湿火条，
浆清皮嫩为虚象，煟嗬３舳救认帐ぃ趟亳皆锘鸺灏尽！�
＇注＇
浆至充足，其色苍老，痘顶微焦，循次收靥，皆收靥顺证，不须疗治也，
太迟者，谓当靥不靥也，
太速者，谓不当靥而靥也，皆非吉痘，
然当辨其所属，或不足或毒盛，或属湿饮或属火盛，须按证治之，
如浆清皮嫩，此属不足，虽敛也，煟嗬３簦耸舳臼⒛蚜惨玻�
浆水浸渍，此属湿盛难敛也，
靥速窠燥，此属火盛敛早也，治者须详辨之。
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回浆饮
皮嫩浆清收敛迟，此证当从不足医，回浆参芩白术草，首乌白芍炙黄耆。
＇注＇
痘至收敛之时，当靥不靥，皮嫩浆薄，现证身凉手足冷，二便不实者，
此原气不足虚证也，宜用回浆饮补之，助其收结。
（回浆饮） 人参 黄耆蜜炙 白茯苓 白术土炒 何首乌炙，白芍炒 甘草炙
引用煨姜水煎服。
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大连翘饮
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＇注＇
痘当收敛之时，有因毒盛而难敛者，
更现证煟锥啵＠枚簦ㄉ泶笕龋晨什荒硕酒笫⒅室玻�
须用大连翘饮以解之。
（大连翘�
