575-医宗金鉴-第148章

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夏也。　痰饮寒实者；　用瓜蒂散吐之；　或用透罗丹下之。　热实者；　在膈　
上用大陷汤；　丸；　在三焦用小胃丹攻之。　
半夏茯苓汤加丁香汤　越婢加术汤　
4。流饮控涎苓桂治；　伏饮神佑半苓丁；　支饮葶苈悬十枣；　溢饮越术　
小青龙。　
【注】留饮者；　谓一切饮留于上下；　内外也。　实者用控涎丹攻之；　虚　
者用苓桂术甘汤温之。　伏饮实者用神佑丸；　虚者用半夏三钱；　茯苓二　
钱；丁香一钱；　生姜三钱；　煎服治之；　即半夏茯苓汤加丁香也。　支饮　
用葶苈大枣汤。　悬饮用十枣汤治之。　溢饮有热者用越婢加术汤；　即黄　
麻；石膏；　甘草；　生姜；　大枣；　加苍术也。　有寒者用小青龙汤治之。　

卷四医宗金鉴四十一卷
咳嗽总括
属性：1。有声曰咳有痰嗽；　声痰俱有咳嗽名；　虽云脏腑皆咳嗽；　要在聚胃　
关肺中。　胃浊脾湿嗽痰本；　肺失清肃咳因生；　风寒火郁燥痰饮；　积热　
虚寒久劳成。　
【注】有声无痰曰咳；　有痰无声曰嗽；　有声有痰曰咳嗽。　『内经』虽　
云：五脏六腑皆令人咳。　而大要皆在聚于胃；　关于肺也。　因胃浊；　则　
所游溢之精气；　与脾湿所归肺之津液皆不能清；　水精之浊；　难于四布　
；此生痰之本；　为嗽之原也。　肺居胸中；　主气清肃。　或为风寒外感；　
或为痰热内乾清肃；　有失降下之令；　因气上逆而咳嗽也。　久劳成；　谓　
久病咳嗽不已；　伤肺成劳也。　
参苏饮　芎苏饮　香苏饮　茯苓补心汤　
2。参苏感冒邪伤肺；　热寒咳嗽嚏痰涎；　气虚用参实减去；　二陈枳桔　
葛苏前；　头痛加芎喘加杏；　芩因热入麻干寒；　虚劳胎产有是证；　补心　
四物量抽添。　
【注】参苏饮；　治感冒风寒伤肺；　咳嗽嚏唾痰唌发热恶寒也；　即人参　
；苏叶；　橘红；　半夏；　茯苓；　甘草；　枳壳；　桔梗；　前胡；　葛根也。　形　
气虚者；　必用人参；　若形气实；　减去可也。　若头痛；　根据本方去人参；　
以前胡易柴胡加川芎；　名芎苏饮。　若喘嗽；　根据本方去人参加杏仁；　名　
杏苏饮。　若内有热；　加黄芩；　有寒加麻黄；　干姜。　若虚劳之人；　及胎　
前产后而有是病；　根据本方合四物汤；　名茯苓补心汤；　量其虚实；　寒热　
加减可也。　
泻心散　葶苈泻白散　
3。泻白肺火郁气分；　喘咳面肿热无痰；　桑骨甘草寒麻杏；　血分加芩　
热甚连；　咳急呕逆青橘半；　郁甚失音诃桔添；　停饮喘嗽不得卧；　加苦　
葶苈效通仙。　
【注】泻白散；　即桑皮；　地骨皮；　甘草也。　治喘嗽面肿；　无痰身热；　
是为肺经火郁气分。　若无汗；　是为外寒郁遏肺火；　加麻黄；　杏仁以发　
之。若无外证惟面赤；　是为肺经火郁血分；　加黄芩。　内热甚者；　更加　
黄连以清之。　咳急呕逆者；　加青皮；　橘红；　半夏以降之。　火郁甚而失　
音者；　加诃子肉；　桔梗以开之。　若喘嗽面浮不得卧者；　是为兼有停饮　
；加苦葶苈以泻之；　名葶苈泻白散。　
清肺汤　
4。清肺肺燥热咳嗽；　二冬母草橘芩桑；　痰加蒌半喘加杏；　快气枳桔　
敛味良。　
【注】清肺汤；　即麦冬；　天冬；　知母；　贝母；　甘草；　橘红；　黄芩；　桑　
皮也。　有痰燥而难出；　加栝蒌子。　痰多加半夏。　喘加杏仁。　胸膈气不　
快加枳壳；　桔梗。　久则宜敛；　加五味子。　
清燥救肺汤　
5。喻氏清燥救肺汤；　肺气虚燥郁咳方；　参草麦膏生气液；　杏枇降逆　
效功长；　胡麻桑叶阿润燥；　血枯须加生地黄；　热甚牛黄羚犀角；　痰多　
贝母与蒌霜。　
【注】喻氏；　喻嘉言也。　枇；　枇杷叶也。　羚羊角；　犀角也。　蒌霜；　栝　
蒌霜也。　
透罗丹　泻肺丸　
6。寒实痰清透罗丹；　咳时涎壅气出难；　巴杏大牵皂半饼；　热实痰稠　
泻肺丸。　
【注】寒实痰盛涎清；　热实痰盛稠粘；　皆能令人咳嗽。　嗽时痰涎顿壅　
；气闭难出。　寒实者用透罗丹；　即巴豆；　杏仁；　大黄；　牵牛；　皂角；　
半夏共为末；　蒸饼为小丸；　量服；　方出『丹溪心法·附余』。　热实者　
；宜泻肺丸；　方见失血门。　
人参泻肺汤　
7。积热伤肺宜泻肺；　喘嗽痰多粘色黄；　胸膈满热大便涩；　凉膈枳桔　
杏参桑。　
【注】人参泻肺汤；　即凉膈散；　栀子；　连翘；　薄荷；　黄芩；　大黄；　甘　
草；枳壳；　桔梗；　杏仁；　人参；　桑皮也。　
钟乳补肺汤　
8。补肺虚寒喘嗽血；　皮毛焦枯有多年；　生脉菀款桑皮桂；　钟英糯米　
枣姜煎。　
【注】补肺汤；　即人参；　麦冬；　五味子；　款冬花；　紫菀；　桑皮；　桂枝　
；钟乳石；　白石英；　糯米；　大枣；　生姜也。　
人参养肺汤　
9。养肺平剂肺气虚；　劳久喘嗽血腥宜；　参草杏阿知母枣；　乌梅罂粟　
骨桑皮。　
【注】人参养肺汤；　为治肺气虚损久劳；　不寒不热之平剂也。　其方即　
人参；　炙草；　杏仁；　阿胶；　知母；　大枣；　乌梅；　罂粟壳；　地骨皮；　桑　
皮也。　
清宁膏　太平丸　
10。咳嗽痰血清宁治；　甘桔麦地橘龙圆；　薏米川贝薄荷末；　血过于痰　
太平丸。　
【注】咳嗽痰少血多；　用太平丸。　方；　诸书俱有。　
琼玉膏　杏酥膏　
11。琼玉膏治肺虚劳；　肺痿干嗽咳涎滔；　生地膏蜜参苓末；　不虚燥蜜　
杏酥膏。　
【注】琼玉膏治虚燥；　先以生地煎膏；　后入炼白密；　人参；　茯苓末；　
搅成膏。　杏酥膏治不虚而燥；　以杏仁霜；　奶酥油；　炼白蜜；　溶化合膏　
。　

卷四医宗金鉴四十一卷
喘吼总括
属性：1。喘则呼吸气急促；　哮则喉中有响声；　实热气粗胸满硬；　虚寒气乏　
饮痰清。　
【注】呼吸气出急促者；　谓之喘急。　若更喉中有声响者；　谓之哮吼。　
气粗胸满不能布息而喘者；　实邪也；　而更痰稠便鞭者；　热邪也。　气乏　
息微不能续息而喘；　虚邪也；　若更痰饮清冷；　寒邪也。　

卷四医宗金鉴四十一卷
喘急死证
属性：2。喘汗润发为肺绝；　脉涩肢寒命不昌；　喘咳吐血不得卧；　形衰脉大　
气多亡。　
【注】气多；　谓出气多；　入气少也。　
华盖汤　千金定喘汤　葶苈大枣汤　
3。外寒喘吼华盖汤；　麻杏苏草橘苓桑；　减苓加芩款半果；　饮喘难卧　
枣葶方。　
【注】外寒伤肺喘急；　用华盖散。　即麻黄；　杏仁；　苏子；　甘草；　橘红　
；赤茯苓；　桑皮也。　根据本方减茯苓；　加黄芩；　款冬花；　半夏；　白果；　
名千金定喘汤；　治哮吼表寒之喘。　葶苈大枣汤；　治停饮不得卧之喘也　
。　
萝皂丸　苏子降气汤　
4。火郁喘急泻白散；　痰盛作喘萝皂丸；　蒌仁海石星萝皂；　气喘苏子　
降气痊。　
【注】面赤浮肿；　谓之火郁之喘；　宜泻白散。　痰盛声急；　谓之痰喘；　
宜萝皂丸。　无痰声急；　谓之气喘；　宜苏子降气汤。　方在诸气门。　
五味子汤　黑锡丹　肾气汤　人参理肺汤　
5。气虚味麦参陈杏；　虚寒黑锡肾气汤；　日久敛喘参桔味；　麻杏罂粟　
归木香。　
【注】五味子汤；　即五味子；　麦冬；　人参；　陈皮；　杏仁也。　人参理肺　
汤；　即人参；　桔梗；　五味子；　麻黄；　杏仁；　罂粟壳；　当归；　木香也。　
黑锡丹；　方在浊带门。　肾气汤；　方在虚劳门。　

卷四医宗金鉴四十一卷
肿胀总括
属性：1。卫气并脉循分肉；　内伤外感正邪攻；　外邪客脉为脉胀；　邪留分肉　
肤胀生。　
【注】经曰：　卫气之在身也；　常然并脉循分肉行；　阴阳相随；　何病之　
有？若其人内伤七情；　外感六气；　饮食失节；　劳役过度；　则邪正相攻　
；荣卫失和。　卫气与风寒之邪客于脉中；　则为脉胀。　卫气与风寒之邪　
留于分肉；　则为肤胀也。　

卷四医宗金鉴四十一卷
诸脉胀单腹胀肤胀鼓胀
属性：2。脉胀筋起络色变；　久成单腹末脱清；　肤胀？？？？　初不硬；　缠绵气鼓　
胀膨膨。　
【注】脉胀之证；　腹筋起；　络色变；　久而不巳；　则成单腹胀；　四末脱　
瘦清冷也。　肤胀之证？？？？　然初不坚硬；　缠绵不愈；　则成气鼓胀满；　
膨膨急硬也。　

卷四医宗金鉴四十一卷
肠覃石瘕
属性：3。外邪干卫客肠外；　肠覃月事以时行；　外邪干营客胞内；　石瘕经闭　
状妊盈。　
【注】风寒之邪；　不客于脉中分肉；　而干卫气；　深入客于肠外；　僻而　
内着；　日以益大；　状如怀子；　月事仍以时行；　名曰肠覃。　或干营气；　
深入客于胞中；　恶血留止；　日以益大；　状如怀子；　月事不以时下；　名　
曰石瘕；　此皆生于女子；　在男子则为疝病也。　

卷四医宗金鉴四十一卷
水胀石水风水
属性：4。皮厚色苍多是气；　皮薄色泽水湿成；　气速安卧从上下；　水渐难眠　
咳喘征；　石水少腹肿不喘；　风水面肿胫足同；　石水阴邪寒水结；　风水　
阳邪热湿凝。　
【注】凡肿胀之病；　皮厚色苍者；　皆属气也。　皮薄色泽者；　皆属水也　
。气；　阳也；　阳性急；　故为胀速；　每从上肿而渐下；　得以安卧；　邪在　
外也。　水；　阴也；　阴性迟；　故为胀渐；　每从下肿而渐上；　更有咳喘不　
能卧之征也。　石水之征；　少腹肿满；　水在下；　故不喘也。　上肿曰风；　
下肿曰水。　故风水之证；　面与胫足同肿也。　然石水属阴邪；　故曰寒结　
也。风水属阳邪；　故曰热湿凝也。　

卷四医宗金鉴四十一卷
胀满水肿死证
属性：5。腹胀身热及失血；　四末清脱泻数行；　肿起四肢后入腹；　利旋满肿　
腹筋青；　唇黑脐突阴囊腐；　缺盆脊背足心平；　脉大时绝或虚涩；　肿胀　
逢之却可惊。　
【注】腹胀身热；　阳盛胀也；　若吐衄泻血；　则阴亡矣。　四肢瘦冷；　阴　
盛胀也；　若数泻不止；　则中脱矣。　先肿胀腹；　后散四肢者可治。　先肿　
四肢；　后归入腹者不治。　肿胀之病多实；　服利下之药；　旋消旋起；　则　
为正不胜邪；　亦不治。　腹筋青涨高起；　肿胀苍黑；　脐肿突出；　阴囊肿　
腐；缺盆脊背肿平；　足心肿平；　则五脏伤；　皆不治也。　脉大而时绝；　
或虚涩细；　则气血败；　皆死脉也。　

卷四医宗金鉴四十一卷
木香流气饮
属性：6。肤胀脉胀通身胀；　单腹鼓胀四肢平；　肤胀木香流气饮；　脉胀加姜　
黄抚芎。　
【注】肤胀；　皮肤胀也；　脉胀；　经脉胀也。　此二胀皆通身胀也。　单腹　
胀；四肢不胀。　鼓胀；　其胀如鼓。　此二胀；　皆腹胀四肢不胀也。　肤胀　
宜用木香流气饮；　脉胀亦用此汤；　更加姜黄；　抚芎也。　方在诸气门。　
厚朴散　下瘀血汤　
7。单腹鼓胀分气血；　气实肠覃厚朴榔；　木枳青陈遂大戟；　血实石瘕　
下瘀汤。　
【注】单腹胀；　鼓胀；　当分气血而治。　肠覃亦气病也；　故同气实胀者　
一治之；　皆用厚朴散；　即厚朴；　槟榔；　木香；　枳壳；　青皮；　陈皮；　甘　
遂；大戟。　石瘕亦血病也；　故同血实胀者一治之；　宜用下瘀血汤；　即　
大黄；　桃仁；？？　虫；　甘遂也。　
寒胀中满分消汤　热胀中满分消汤　
8。气虚胀病分寒热；　中满分消有二方；　寒胀参耆归苓朴；　半夏吴萸　
连二姜；　升柴乌麻青柏泽；　荜澄草蔻益木香；　热缩六君知猪泽；　枳朴　
芩连干姜黄。　
【注】胀有虚；　实；　寒；　热；　若胀而形气虚少寒者；　宜用寒胀中满分　
消汤；　即人参；　黄耆；　当归；　茯苓；　厚朴；　半夏；　吴萸；　黄连；　干姜　
；生姜；　升麻；　柴胡；　川乌；　麻黄；　青皮；　黄柏；　泽泻；　荜澄茄；　草　
豆蔻；　益智；　木香也。　胀而形气虚少热者；　宜用热胀中满分消汤；　即　
缩砂；　人参；　白术；　茯苓；　炙草；　广皮；　半夏；　知母；　猪苓；　泽泻；　
枳壳；　厚朴；　黄连；　干姜；　姜黄也。　

卷四医宗金鉴四十一卷
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