626-医学见能-第4章

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苡仁附子重加入，大枣和中煮要浓。　
腹中疼痛，有物自左冲上者，肝气之奔豚也。宜肝气奔　
豚汤。　
吴萸（一钱）　黄连（三钱）　云苓（二钱）　荔核（研，三枚）　乌梅（二枚）　香附（研，三钱）　
牡蛎（研，三钱）　
歌曰∶奔豚冲左属肝经，荔核梅连取用灵。　
香附吴萸同理气，再加牡蛎及云苓。　
（伯未按∶可加李根白皮二钱，效尤捷。）　
腹中大痛，有物突起拒摩者，虚寒见实象也。宜大建中原方。　
人参（三钱）　蜀椒（二钱）　干姜（二钱）　饴糖（三钱）　
歌曰∶有物攻冲拒按摩，腹间突起痛难过。　
虚寒实象姜椒用，参共饴糖胃气和。　
腹痛喜按，舌上有白花点者，内有蛔虫扰也。宜醋制乌梅丸。　
当归（三钱）　党参（三钱）　黄连（三钱）　黄柏（二钱）　细辛（一钱）　桂枝（三钱）　附片（三　
钱）　干姜（二钱）　川椒（二钱）　乌梅（蒸去核，七枚）　
歌曰∶舌上缘何起白花，蛔虫内扰痛频加。　
归参连柏辛椒共，桂附姜梅醋制夸。　
（伯未按∶小儿可用使君子炒食。）　
腹中绞痛，串走两胁鸣痛者，痰饮之积聚也。宜加味二陈汤。　
陈皮（三钱）　半夏（三钱）　云苓（三钱）　前胡（二钱）　甘草（一钱）　
白芥子（二钱）　苏枝（二钱）　
歌曰∶腹中绞痛胁常鸣，陈夏云苓甘草行。　
再用苏枝通络脉，前胡白芥使痰清。　
（伯未按∶服之不验，可加芫花五分。）　
腹中刺痛，脉涩痛如刀锥者，瘀血之阻滞也。宜加减桃仁汤。　
桃仁（三钱）　蒲黄（三钱）　赤芍（三钱）　白芍（三钱）　归尾（三钱）　灵脂（二钱）　黄芩（三　
钱）　川芎（一钱）　香附（三钱）　甘草（一钱）　郁金（一钱）　青木香（二钱）　
歌曰∶腹中刺痛主桃仁，二芍芩归芎草均。　
香附蒲黄脂郁木，酒军慎用告医人。　
腹中猝痛，由伤风邪而得者，肝气侮脾土也。宜柴胡桂枝汤。　
柴胡（二钱）　桂枝（二钱）　半夏（三钱）　人参（三钱）　青皮（一钱）　黄芩（二钱）　白芍（二　
钱）　甘草（一钱）　大枣（二枚）　生姜（三片）　
歌曰∶腹中猝痛系风伤，土侮脾经参枣姜。　
夏草青皮芩桂合，柴胡白芍细商量。　
腹中猝痛，由伤邪祟而得者，皆血乱正气也。宜加减正气散。　
苍术（三钱）　陈皮（一钱）　木香（一钱）　党参（三钱）　云苓（三钱）　桂心（二钱）　天麻（二　
钱）　半夏（二钱）　大枣（三枚）　生姜（五片）　龙骨（三钱）　麝香（少许）　
歌曰∶邪祟伤人腹痛增，苍苓陈夏有奇能。　
天麻麝木同龙骨，桂枣姜参正气升。　

卷一证治
小腹
属性：＇总诀＇膀胱胞室与肝经，时辈犹知此数层。独于瘕气和寒疝，此意从来少识人。　
小腹满痛，由于小便不通者，膀胱之水结也。宜加味五苓散。　
白芍（三钱）　白术（三钱）　云苓（三钱）　猪苓（三钱）　泽泻（三钱）　杏仁（三钱）　桂枝（二　
钱）　
歌曰∶小腹疼时便溺穷，膀胱水结二苓攻。　
术和桂泽心阳导，芍杏还从肝肺通。　
小腹满痛，小便仍然通利者，胞宫之血结也。宜加减桃仁汤（重者加大黄）。　
桃仁（一钱）　蒲黄（三钱）　赤芍（二钱）　白芍（二钱）　灵脂（三钱）　郁金（一钱）　归尾（三　
钱）　木香（一钱）　香附（三钱）　黄芩（二钱）　甘草（一钱）　川芎（八分）　
歌曰∶疼居少腹便犹通，归郁灵桃蒲草攻。　
二芍木香香附子，芎芩或与大黄同。　
小腹绞痛，绕脐上下难忍者，下焦之寒疝也。宜乌头羊肉汤。　
当归（三钱）　生姜（三钱）　羊肉（四两）　乌头（二钱炮）　
歌曰∶绕脐疼痛下焦寒，羊肉乌头姜共餐。　
更有当归宜合用，须知四药总温肝。　
（伯未按∶感寒腹痛，用食盐川椒炒热，熨脐四周。）　
小腹旁痛，以及软肋俱痛者，厥阴血不和也。宜当归四逆汤。　
当归（三钱）　桂枝（二钱）　细辛（五分）　白芍（二钱）　木通（一钱）　生地（二钱）　云苓　
（二钱）　香附（二钱）　灵脂（二钱）　甘草（一钱）　橘叶（三钱）　艾叶（二钱）　川芎（一钱）　
台乌药（二钱）　
歌曰∶小腹疼连软胁旁，归辛桂芍地通尝。　
芎灵香附台乌草，橘叶云苓艾煮汤。　
小腹疼痛，得屁腹鸣乃快者，小肠气不和也，宜普明橘核丸。　
楂核（二钱）　荔枝（三钱）　吴萸（一钱）　橘核（三钱）　香附（三钱）　小茴（一钱）　楝子（三　
钱）　
歌曰∶腹鸣得屁痛方轻，楂荔吴萸橘核呈。　
香附小茴和楝子，小肠疼痛此方平。　
小腹疼痛，由于淋　血虚者，胞宫瘀与热也。宜下瘀清热汤。　
黄柏（二钱）　黄芩（三钱）　白芍（二钱）　赤芍（二钱）　桃仁（三钱）　牛膝（一钱）　丹　
皮（三钱）　茜草（一钱）　归尾（三钱）　生地（三钱）　甘草（一钱）　
歌曰∶小腹疼因血结胞，柏芩二芍并甘梢。　
桃仁牛膝丹和茜，归地浓煎煮作胶。　

卷一证治
胁肋
属性：＇总诀＇侧边肝胆所分司，和畅阴阳两得宜。若绑定疼宜破利，非痰即血莫迟疑。　
两胁下痛，难于俯仰屈伸者，少阳气不和也。宜加减柴胡汤。　
党参（三钱）　柴胡（二钱）　黄芩（二钱）　半夏（二钱）　归尾（三钱）　青皮（一钱）　牡蛎（三　
钱）　生姜（三片）　甘草（一钱）　竹茹（三钱）　
歌曰∶胁下疼时碍屈伸，参柴芩草用通神。　
竹茹牡蛎姜归入，半夏青皮总要陈。　
（伯未按∶两胁不时作痛者，枳壳二钱为末，盐酒调服。）　
两胁下痛，穿透游走有声者，肝脾之痰饮也。宜加味二陈汤。　
陈皮（二钱）　半夏（二钱）　云苓（三钱）　甘草（一钱）　白术（二钱）　前胡（二钱）　紫苏　
枝（三钱）　
歌曰∶胁疼串走有声音，陈夏云苓甘草斟。　
白芥前胡痰饮涤，苏枝通络免寒侵。　
两软胁痛，以及小腹俱痛者，厥阴血不和也。宜血府逐瘀汤。　
当归（三钱）　生地（二钱）　桃仁（三钱）　红花（一钱）　枳壳（一钱）　赤芍（二钱）　柴胡（一　
钱）　川芎（一钱）　桔梗（二钱）　牛膝（三钱）　甘草（一钱）　
歌曰∶胁同小腹痛牵连，四物归芎地芍全。　
桃核红花牛膝共，枳柴桔草逐瘀先。　
胁下偏痛，痞结硬满不去者，血、气、痰三积也。宜三消去痞汤。　
附子（二钱）　细辛（五分）　大黄（一钱）　白芥子（三钱）　灵脂（三钱）　香附（三钱）　
歌曰∶胁下缘何痛一偏，气痰与血积经年。　
辛军附芥同香附，灵脂加来喜破坚。　

卷一证治
腰中
属性：＇总诀＇腰为肾窍宜补温，湿着血瘀皆令疼。亦有痛连肩背者，太阳经病讨根源。　
腰间沉痛，如带五千钱重者，肾经受寒湿也。宜时方肾着汤。　
干姜（三钱）　白本（三钱）　云苓（五钱）　甘草（二钱）　
歌曰∶肾着腰疼若带钱，姜苓白术草梢连。　
除寒利湿无他术，漫道时方力不全。　
（伯未按∶《三因方》原注“如大便泄者，加苍术、陈皮、丁香”。）　
腰痛难忍，有如刀锥刺割者，瘀血积腰际也。宜鹿角利腰汤。　
鹿角（三钱）　归尾（三钱）　白芍（三钱）　丹皮（三钱）　红花（一钱）　牛膝（二钱）　续　
断（三钱）　
歌曰∶腰疼难忍似锥刀，归芍丹皮等分熬。　
鹿角红花同续断，再加牛膝煮成膏。　
腰痛软弱，或兼小便不利者，虚劳肾气弱也。宜金匮肾气丸。　
熟地（四钱）　山药（三钱）　云苓（三钱）　附子（三钱）　安桂（一钱）　泽泻（三钱）　丹皮　
（三钱）　山茱萸（三钱）　
歌曰∶腰疼软弱肾元虚，桂附丹萸药笼储。　
山药云苓兼泽泻，地黄滋补渐宽舒。　
（伯未按∶可用陈酒煮猪腰子啖之，或加杜仲、续断亦佳。一方用核桃肉四两、补骨脂一两同捣，日食三　
四钱。）　
腰痛连背，或兼寒热头痛者，风寒袭太阳也。宜人参败毒散。　
羌活（一钱）　独活（一钱）　柴胡（二钱）　前胡（二钱）　川芎（八分）　枳壳（一钱）　沙参　
（二钱）　桔梗（二钱）　杏仁（三钱）　茯苓（三钱）　甘草（一钱）　生姜（三片）　大枣（二枚）　葛　
根（三钱）　
歌曰∶头疼腰痛总因风，药用人参败毒攻。　
二活柴前芎枳桔，苓甘葛枣杏姜通。　
腰痛溺赤，或兼曲而不伸者，阴虚筋骨缩也。宜加味补阴丸。　
生地（三钱）　知母（二钱）　黄柏（二钱）　龟板（炙，三钱）　续断（三钱）　山茱萸（三钱）　丹　
皮（二钱）　葳蕤（二钱）　竹茹（一钱）　牛膝（一钱）　鹿角屑（一钱）　
歌曰∶腰痛缘何曲不伸，阴虚筋缩地宜生。　
丹皮续断知萸柏，龟鹿茹蕤牛膝行。　

卷一证治
手臂
属性：＇总诀＇手为四末属脾经，两掌中心属少阴。厥热两条须辨治，热潮时节要分明。　
手发厥冷，或兼泄利清谷者，脾肾之虚寒也。宜附子理中汤。　
干姜（三钱）　附子（三钱）　党参（三钱）　白术（三钱）　甘草（炙，二钱）　
歌曰∶脾肾虚寒手冷僵，不离术附与干姜。　
再加参草调中胃，四末阳回正气昌。　
手发潮热，兼见谵语舌黑者，胃中有燥屎也。宜调胃承气汤。　
枳壳（二钱）　朴硝（三钱）　大黄（二钱）　浓朴（二钱）　甘草（一钱）　
歌曰∶手热还同谵语增，胃中燥屎有明征。　
草梢枳朴能调胃，加入硝黄气可承。　
手心发热，多在入夜以后者，瘀血在阴分也。宜四物化瘀汤。　
生地（三钱）　当归（三钱）　川芎（一钱）　白芍（三钱）　丹皮（三钱）　桃仁（三钱）　荆芥（炒，　
二钱）　麦冬（三钱）　桑叶（三钱）　浮麦（三钱）　竹叶（三钱）　灯心（一钱）　蒲黄（二钱）　地骨　
皮（二钱）　
歌曰∶手心夜热地归芎，化血桃丹芍芥同。　
桑竹全蒲灯草心，麦冬浮麦养阴崇。　
手腕疼痛，或兼身痛拘急者，风、寒、湿合痹也。宜五物逐瘀汤。　
桂枝（二钱）　当归（三钱）　黄　（二钱）　苡仁（三钱）　甘草（一钱）　生姜（三片）　
歌曰∶手及身疼风湿痹，逐瘀汤内用　归。　
苡能除湿甘能缓，再入生姜与桂枝。　
（伯未按∶可加姜黄、秦艽各二钱。）　
手心发热，必在午饭以后者，脾胃停饮食也。宜加味平脾汤。　
苍术（二钱）　浓朴（二钱）　陈皮（二钱）　甘草（一钱）　神曲（二钱）　白芍（二钱）　酒军（一　
钱）　
歌曰∶手心饭后热脾伤，苍术陈皮浓朴良。　
再入草梢同建曲，酒军白芍细推详。　
手腕麻木，通腕皆痛不仁者，血虚生风湿也。宜养血消风汤。　
当归（三钱）　白芍（三钱）　川芎（一钱）　秦艽（二钱）　苡仁（二钱）　桑皮（二钱）　竹茹（二　
钱）　僵蚕（二钱）　红花（一钱）　荆芥（一钱）　续断（二钱）　生地（三钱）　钩藤（二钱）　清酒（　
一杯）　
歌曰∶血虚腕痛总因风，和血艽归地芍芎。　
苡竹桑藤蚕作引，红花芥续酒煎同。　
（伯未按∶大活络丹亦可服。）　

卷一证治
脚腿
属性：＇总诀＇足居下部肾之分，又属阳明灌大筋。寒热肿疼根据法治，总于胃肾问原因。　
脚冷厥逆，或兼下利清谷者，脾肾之虚寒也，宜加味四逆汤。　
干姜（二钱）　附片（三钱）　甘草（二钱）　白术（三钱）　茯苓（三钱）　
歌曰∶洞泻脾虚肾亦虚，阳微足冷厥难舒。　
茯苓术草和中胃，姜附回阳暖气嘘。　
脚发热厥，夜睡不欲被复者，肾中真阴虚也。宜六味地黄丸。　
熟地（五钱）　山萸（三钱）　山药（四钱）