挽救中医-第3章
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挽救中医，刻不容缓（5）
如果现今不去纠正中医西医化和中药现代化的错误做法，不给中医药学独立的行政管理权，那么，不出十年或再长些时间，就会出现这样的情况：中医这个名词永远存在着，中药中的植物、动物、矿物也都存在着，只是会用这些药物的中医师没有了。如果真的到了那个时候，再去纠正就为时太晚了，后人将会骂我们这代人是消灭民族文化和民族瑰宝的罪人。中华民族独有的宝库也就形同虚设了。中华民族连自己最值得骄傲的中医药学都保护和继承不了，将无颜面对全人类！我作为新中国中医事业的奠基者和见证人，只要还有一口气，就要为中医药学的复兴大肆呼吁，希望总书记注意到这一关系到中华民族自尊心以及代表了比现代西医学水平更高的学科——中医学的命运，认真考虑这一有关中医药学生死存亡的建议。
此致
一个为中华民族的生死存亡进行过抗日战争、解放战争，流过血，负过伤的老战士；一个为中医药事业奋斗了大半生的老中医；一个不愿看到中华民族文化科学瑰宝——中医药学失落的中国人寄与厚望的
敬礼！
吕炳奎
地址：北京德胜门内大街68号邮编：100035
电话：64040590
致温家宝总理信
家宝同志：
您好！
获悉，您同意成立中医药部的决定。并让我提名，令我十分高兴。中医药国宝有救了。
但是，中医药部的第一任人选对中医药在现今的“起死回生”有着决定意义。我希望您能接受我的建议与提名，让骆诗文同志担任中医药部第一任部长。他是中医界难得的干部人才。
张文康近几年来对中医药实行消灭政策，是不能宽恕的。如果中医药部再让西医以及反对中医的人掌权，将使中医药学的挽救功亏一篑、设立中医药部的决定形同虚设！
虚龄九十老中医吕炳奎
二零零二年十二月二十日
关于中药在十一个五年计划期间发展的遐想
——学习十六届五中全会精神的一点体会
骆诗文
党中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议，对农业、农村、农民问题给予了极大的关注。中药材历来属于农副产品，是农业经济的重要组成部分。最近，我同有关部门的同志到河南温县进行调查，该县有42万人口，60万亩耕地，按种粮计算，平均每亩地收入1000元左右，除去成本和人工，每亩地纯收入只有500～600元。而种药材8万余亩（其中生地4万亩、山药3万余亩、怀牛膝4000亩、铁棍山药2000亩），总收入就可达近5亿元，是种粮的6～8倍。因此，如果各级政府把农民种药纳入到农业经济体系之中进行合理规划和指导，对农民增加收入，改善农村环境，建设社会主义新农村将起到积极作用。据统计测算，2003年全国农村种植中药材收入约300亿元，中药饮片生产约20亿元，中成药产值近900亿元，中药保健品约350亿元，总计中药所创造的经济收入约1570亿元，而中药材主要产于西部12个省、市、区的边、山、老、少、穷地区，这些地区每年提供的商品量约占全国总数61％～63％。因此，有计划地安排中药材生产和管好中药行业，将会大大促进西部经济和中药产业的发展，造福于全社会。
一、中药材的生产管理
中药材生产、中药饮片、中成药、中药保健品的生产和中药销售和市场管理是一个产业链，其中中药材生产属第一产业，中药饮片、中成药中药保健品生产属第二产业，中药销售和市场管理是第三产业。在这个产业链中的任何一个环节出现问题，都会直接影响到整个产业的发展。因此，必须具有较全面、较丰富的中药知识和实践经验的人来管理这个行业，中药产业才能获得较快较好的发展。
中药材是中药产业发展的物质基础，只有抓好了中药材生产和初加工，确保原药材的质量和供应数量，中药饮片、中成药、中药保健品的生产才能得到保证而获得健康发展。我国中药材资源约12；000种，但使用的只有2；000种左右，而常用的只有400多种，其中家种品种300多种。据统计，每年中药材收购量约50万吨左右，其中家种药材约38～40万吨，野生药材10～12万吨左右。对一个拥有13亿人口的大国来讲，我国中药材资源并不丰富，其中有不少药材已经出现供应短缺，比如园珠半夏、七叶一枝花、甘草、勾藤、蛤蚧、甲片、龟板、蟾酥、豆蔻、血竭、沉香、檀香等等约40多个品种长期供应不足，还有天冬、百部、骨碎补、青天葵、石斛类、鸡血藤、首乌、贝母、龙胆草、防风等约100种时紧时缺而不能保证配方需要。因此，要保证我国中药配方供应和中药产业的持续发展，首先是必须要保护好现有药材资源，合理开发利用。其中特别是对一些稀有贵重药材只能供中医配方使用，不可用于发展中药工业性生产，比如西藏的红景天、新疆的雪莲以及冬虫夏草和川贝母等等。前几年为了发展地方经济，无休止、无计划地大肆采挖，现已造成资源枯竭和濒危，继续下去很快会出现绝种灭亡，花多少钱也不能恢复恶状。因此，对一些紧缺和濒危的中药材，有关部门要列出具体品名加以严格保护，并根据资源的变化，及时进行品种调整。第二是抓好紧缺药材的人工种植和濒危药材代用品的研究工作。过去，在中国药材公司担负行业管理职能的时候，对水牛角替代犀角、人工麝香替代天然麝香、人工牛黄替代天然牛黄、人工珍珠替代天然珍珠、人工养鳖解决鳖甲供应紧缺、人工取胆替代天然熊胆、人工养鹿解决鹿产品供应紧缺问题等都作出重大成绩，并且开展了人工养蛇、土鳖、全虫、蜈蚣、蟾酥、蛤蚧、海马的试验，以及大芸和槟榔、草果、砂仁、血竭、沉香、檀香等进口药材的引种试种，其中不少品种取得成功并解决了药用需要。但自从80年代由国家中医药局等部门管理行业以来就中断了中国药材公司以往的科研项目，国家每年拨给的2；000多万元中药材生产扶持资金基本上成了主管领导和个别人谋私的本钱，他们很少对扶持项目进行系统性论证，而是领导想给谁就给谁，钱都打了水漂了，扶持资金花完了，但没有出一点成果，中药材科研从此走向低谷而无人过问。第三是要根据市场需要，合理安排已能人工种植的中药材品种的生产，并不断扩大人工种植品种。中药材是农副产品，受干旱、水涝、风雪等自然灾害的影响，经常出现减收或绝收的情况。因此，发展中药材生产必须统筹兼顾，一个品种要有三四个生产基地，以便此地失收，彼地还可以提供产品，以缓解市场供应。推行GAP搞单一品种的一地化认证是行不通的，完全不能保证供应。生产基地的选择应坚持传统地道，因为中药已有数千年的历史，某品种主产某地已形成历史，当地农民对种某种药材已形成习惯，生产技术和初加工技术都很成熟，能够确保产品质量要求。凡是某品种需要基地转移，必须经过试种成功，并经检验其成分与原产地一致才能进行推广，切忌不经试种和检验而盲目发展生产。四是抓好野生中药材的收购工作，中药在供应上分大品种和小品种，如茯苓、甘草、白术、白芍、当归、川芎等就是大品种。而青天葵、七叶一枝花等就是小品种。但从治疗需要出发，中药就没有大小品种之分，医生开处方要能配齐方才能发挥好的治疗作用，因此，就是葱姜等药引子都是不可缺少的品种，少了就配不齐方子，对治疗效果产生影响，病人吃药就不放心。因此，必须认真抓好中药材小品种的收购工作，以确保中药处方配齐的需要。五是要做好中药材生产技术的指导和初加工技术的传授。今年七月我在安徽绩溪县板桥头乡蜀水村看药农种植的白术和前胡，共约400余亩，其生长良好，年底起挖，有400万元左右的商品，但药农反映是他们近两年利用退耕还林开始种的药，对种药和初加工技术一点不懂，当地也找不到种药技术指导部门和人员，产品挖出来后如何进行加工才能成为商品及如何销售，当地又没有收购药材的部门，急需有关部门进行指导，寻找销售门路。
挽救中医，刻不容缓（6）
影响中药材生产种植的主要因素是有关部门盲目推广GAP管理。由国家药监局制定的现行GAP认证标准严重脱离现实，不符合中国的国情和中药材种植的现实，是一些长期坐在机关的老爷们凭空想象搞出来的，但却要强制贯彻。国家药监局在上海召开的部分单位和企业的GAP会议上，搞了一个倡议：中药工商企业首先要收购和使用已通过GAP认证验收的中药材品种，今后凡是没有达到GAP认证标准，没有通过GAP认证的中药材，一律不准生产和使用。据我一年多的调查了解，被国家药监局公布通过了GAP认证的中药材，没有一种是按他们公布的GAP管理办法生产出来的。比如安徽的板蓝根、陕西的丹参、山东的桔梗、吉林的人参、内蒙的甘草、云南的三七、河南的山萸肉等，有的早已种在地里，比如三七、人参、萸肉，要种五年以上才能收获，而GAP认证标准公布不到两年，这些药材的一个生长周期还没有达到，怎么就进行GAP验收了呢？显然这是在作假。我九月初去亳州，向有关人员了解广州白云山制药厂在亳州搞三万亩板蓝根GAP基地的情况。该基地通过认证后，国家药监局和有关新闻媒体曾大肆加以宣传和推广，该人员讲板蓝根的生产并没有完全按照国家药监局制定的办法进行，比如按规定检测空气、温度、湿度、按要求施肥、浇水、中耕除草等，都没有完整的原始记录，如果按GAP的要求去办，每亩起码要增加3万元的成本，而板蓝根每年都要更换土地，根本就不可能每年都按GAP管理办法进行管理。除在认证时临时集中一些人搞搞材料外，现在所种板蓝根都没有按GAP要求进行，基本上还是过去的老一套，种植面积更没有3万亩。我提出去看看GAP的板蓝根基地也被婉言拒绝。山西的一个企业对我讲，去年白云山药厂以每公斤4元左右收购了他们的板蓝根，部分商品购方称有问题，至今年七月份也未付款，但商品运去后都以他们在亳州按GAP办法生产的板蓝根的价格销售了，显然这也是在作假。陕西搞的100余亩丹参GAP基地，根本不能满足丹参滴丸生产用料的需要，而绝大多数是从社会上收购的，但在丹参滴丸单位的广告宣传中，却讲该产品所用的原料是GAP标准的产品，以此蒙骗消费者，扩大推销。今年中央电视台在在新闻中曾播出浙江富阳医疗单位经销丹参滴丸问题，医药代表每盒丹参滴丸给医院的回扣达13元以上。由此可以看出，工厂虚高定价到何种程度！国家在推广GAP认证中给拨的资金，也没有直接发到药农手上，花到哪里去也搞不清楚，成了一笔糊涂账。对此，审计、纪检监察部门应该很好地查一查，以加强对这些资金的监管，防止产生腐败。西部一些传统产药地区，对照国家药监局公布的GAP标准，认为怎么做也达不到，因此便出现了停止种植，有的将已种在地里的药材提前采挖出来出售。比如甘肃的党参正常年产约5～6万公担，去年底种植时间不到就提前采挖，所出的产品基本上没有一、二等高等级�
