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第9章

433-六因条辨-第9章

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邪传阳明气分。宜用白虎汤加杏仁、沙参,桑叶,连 
翘等味,清胃透邪也。 
肺邪不解,而致口渴,舌黄尖赤,脉洪或数,此邪已到 
阳明气分。夫阳明者胃也,凡肺邪不解,必传于胃,然阳明 
亦得气血之分。今口渴脉洪,舌苔带黄,是为气热,故用石 
膏、知母,合沙参、连翘,直清阳明;甘草、粳米、甜杏、 
桑叶,甘凉养津。若见舌绎或黑,烦热口渴,神昏妄笑,是 
为血分。宜用犀角地黄汤凉之。当与仲景《伤寒例》中阳明 
经病腑病、气分血分,逐一辨明,方可下手,否则如涉海问 
津矣。 

冬温条辨十条
冬温条辨第五
属性:冬温烦热神昏,舌赤苔黄,口渴咳嗽,斑疹脉 
数,此邪在肺胃。宜用沙参、连翘、元参、石膏、甜 
杏、川贝,桑叶、大力、人中黄,牛黄丸等味,清气 
透斑也。 
热渐传营,神昏口渴,咳嗽斑疹,是邪在肺胃之间,非 
从气分清解,则斑疹难透。夫斑为阳明热毒,疹为太阴风 
热,斑疹俱见,二经受病。故用沙参、连翘、元参、石膏、 
甜杏、川贝、大力、中黄清气热,兼牛黄丸芳香宜窍也。 

冬温条辨十条
冬温条辨第六
属性:冬温热甚,烦躁口渴,舌绎苔黄,神昏谵语,斑 
疹隐约,此邪热传营。宜用羚羊角、连翘、元参、沙 
参、鲜生地、鲜石斛、鲜菖蒲、广郁金、石膏、牛 
黄丸、青竹叶等味,清营转气也。 
热不解而烦躁口渴,舌绛苔黄,里热已甚;更兼神昏谵 
妄,斑疹隐约,乃邪已入营,若再不解,必延入血。故用羚 
羊角、连翘、元参、沙参、鲜生地、石斛、鲜菖蒲两清气 
血,佐以牛黄丸芳香宣窍,使其从营转气,由气达表,尚可 
一汗而解。凡舌苔黄白,间杂浮腻,尖虽鲜绎,神虽昏谵, 
总为气热未清,不可专凉血分,恐致气分之邪无由出路,徒 
增险态,设不得已,惟宜两清之可也。 

冬温条辨十条
冬温条辨第七
属性:冬温烦热,舌绛,神昏谵妄,斑紫或黑,脉数 
或促,此邪入血分。宜用犀角地黄汤加鲜石斛、元参 
心、连翘心、人中黄、广郁金、鲜菖蒲、至宝丹、 
青竹叶等味,凉血透邪也。 
上条舌绛苔黄,斑疹隐约 虽已神昏,邪尚在营,此条 
舌绛而焦,班紫而黑,神昏谵妄,是邪已入血,非凉血清热 
则万无生理。故用犀角、生地、丹皮、赤芍,合元参,连翘、 
中黄、石斛,菖蒲凉血破瘀,兼至宝丹芳香逐邪。若再不 
解,则邪无泄越,症必危矣。 

冬温条辨十条
冬温条辨第八
属性:冬温烦热,舌绎而干,斑疹湿透,神迷妄笑, 
寻衣摸床,手足振颤,此阴伤风动。宜用炙甘草汤 
去姜桂,加牡蛎、鲜石斛、鲜菖蒲等味,养阴却热也。 
热不解而舌干色绛,斑已透而神迷妄笑,乃热极阴伤, 
阳动化风。故寻衣摸床,手足摇动。若非毓阴和阳,恐难挽 
回造化。必藉参,甘、胶、地、麦冬、牡蛎、菖蒲、石斛扶 
正养阴,则液返津回,肝阴内复,而风阳自熄焉。 

冬温条辨十条
冬温条辨第九
属性:冬温初起,舌遽干,神便昏,烦热脉数,或吐 
或泄,此邪盛正虚。宜用《金柜》麦门冬汤加桑叶, 
地骨皮、鲜石斛、鲜菖蒲、鲜稻根等味,甘凉养胃。 
偿吐泻伤阳,无热,神迷多寐,脉软不食,宜用人 
参温胆汤,甘温和胃也。 
凡病初起,便见舌干神昏,乃正需邪盛,不克支持,最 
为险候。若烦热舌干,胃阴更损,故甩麦冬、法夏,西参、 
甘草、粳米,桑叶,骨皮,石斛,甘凉濡润,以醒胃气。偿 
吐泻伤阳,而神迷如寐,脉软无热,乃伤及胃阳,宜用温胆 
和胃,人参养正为妙。 

冬温条辨十条
冬温条辨第十
属性:冬温舌黄干燥,烦躁昏谵,脉弦或伏,便闭腹 
硬,转矢气者,此热结在腑。宜用鲜生地,生首乌, 
鲜石斛、大黄、元明粉等味,微下存阴也。 
冬温按法调治,而病不肯解,舌赤苔黄带焦,或如沉香 
色,此应下之候。更兼腹硬,频转矢气,即仲景所谓转矢气 
者,有燥粪也。仿调胃承气,合生地、石斛、首乌,既能祛 
结,又能养阴也。 

温毒条辨四条
温毒条辨第一
属性:温毒初起,烦热恶寒,口渴舌赤,鼻干气燥, 
咽痛脉数,此邪袭气分。宜用薄荷、连翘、羚角、 
桑叶、大力、鲜石斛、沙参、杏仁、桔梗、甘草等 
味,辛凉透泄也。 
温毒之起,盖因先伏温邪,后再感温,两温相灼,即无 
风寒感召,而其病亦能作也。然温上加温,病中添病,其热 
尤炽,较之冬温更紧一层。故一起便发烦躁,微兼恶寒。夫 
表里俱热,则口渴舌赤;热邪上壅,则咽痛鼻干。斯邪在气 
分,宜用薄荷,大力祛风;沙参,桑叶清热;连翘,羚角化 
热毒,甘草、桔梗利咽喉。慎勿辛温助热,激伤津液,反滋 
传变也。 

温毒条辨四条
温毒条辨第二
属性:温毒汗出热甚,面红唇燥齿枯,舌赤口渴,脉 
数神昏,此邪留营分。宜用鲜生地,羚角,鲜石斛、 
元参、银花、桑叶、石膏、鲜菖蒲、青竹叶等味,两 
清营卫也。 
汗出热甚,面红齿枯,舌赤脉数,神志渐昏,乃邪欲入 
营,故仿玉女煎法,两清心营肺卫,佐以解毒为要。 

温毒条辨四条
温毒条辨第三
属性:温毒神昏舌绎,丹疹如锦,烦躁咽痛,鼻媒齿 
枯,脉数而促,此邪郁内外。宜用犀角地黄汤加元 
参、连翘、人中黄、蝉衣、青竹叶、薄荷、牛黄丸 
等味,凉血清热也。 
丹疹咽痛,邪尚在肺:神昏舌绎,邪又犯营。若不清营 
透邪,病何由解?况鼻煤脉促,阴液大伤,血分被灼,痉厥 
之变近在目前。故用犀角、生地、丹皮、赤芍凉血,元参、 
连翘、人中黄透斑,薄荷、蝉衣透表,牛黄、竹青清心,俾 
营热转气,以达肌表,则斑可化矣。 

温毒条辨四条
温毒条辨第四
属性:温毒烦躁,神昏舌赤,斑疹紫黑,脉促模糊,便 
闭或泻稀水,此邪瘀血分,漫无泄越。宜用犀角大 
黄汤加元参心、连翘心、紫草、赤芍,鲜菖蒲,紫 
雪丹等味,凉血祛瘀也。 
前条气血兼病,此条热与血瘀,非徒凉血清热可解。若 
勿用犀角、生地凉血,大黄逐涤,黄连清心,升麻透斑,元 
参、连翘化斑,紫草、赤芍行血,紫雪丹清心化毒,俾气血 
上下一齐分清,否则邪无出路,而势必危矣。再按便闭腹 
硬,原宜攻下,然亦有下利稀水,而臭秽异常,少腹仍兼硬 
痛,此仲景所谓协热下利,又谓热结旁流。盖因燥矢坚凝, 
秽水旁流,水虽下而结矢未下,仍宜调胃承气汤攻之。偿得 
结矢一下,旁流自也,毌谓大便既泄,而禁甩攻法,学者详 
之。 


六因条辨卷下
属性:崇明陆廷珍子贤氏着 
绍兴裘诗新韵初重校 


伤温辨论
属性:夫湿乃重浊之邪,其伤人也最广。考《难经》、 
《金柜》有伤湿、中湿、风湿、湿温之名。殆伤则 
伤其表,表者,乃阳明之表,肌内也,四肢也;中则 
中其内,内者,乃太阴之内,脾阴也,湿土也。故 
伤表则肢节必痛,中里则腕腹必闷。及湿与风搏, 
而周身痛楚,湿与热合,而烦闷热蒸,都甚于夏秋。 
盖江南地卑气湿,沿江濒海,雾露风潮,较别处尤 
甚,且易感染。故医者,亦不务伤寒,专事湿温。 
然比之伤寒,尤为琐屑,更难调治。所谓能医大江 
南之病者,思过半矣。矧其症,不独夏秋,四时兼 
有。其湿之盛者,犹有微热恶寒,身痛、舌白、胸 
痞、溺赤等症可凭,若湿之微者,依然外无痛楚, 
内不烦扰,但觉倦怠嗜卧,脉证缓弱,一如虚损。 
斯候也,误补之则湿遽化热而病反增剧,误消之则 
湿留正损而更觉难堪。又要分别阳湿阴湿,阳湿者, 
胃热恒多,即为湿热,阴湿者,脾阳必衰,即为湿 
寒。更审其伤内伤外,伤内者,脾土必虚,《内经》 
所谓卑隘之土,易于聚湿,胸腹必满,气机必滞; 
伤外者,阳气必亏,河间所谓表虚之体,易于着湿, 
肢体必重,关节必痛,伤内者,理脾为主;伤外者, 
宜气为先。阳湿者,主以苦辛;阴湿者,主以苦 
温。俱当以淡渗佐之。茍能明其阴阳,分其内外,临 
机应变,神而明之,庶不愧为医中之司命焉。 

伤湿条辨十四条
伤湿条辨第一
属性:伤湿初起,无汗恶寒,发热头痛,身重肢节痛 
楚,舌白脉缓,此阳湿伤表。宜用羌活、防风、薄 
荷、大力、杏仁、厚朴、豆卷、通草,赤苓、薏仁 
等味,祛风利湿也 
此言阳湿伤表。阳湿者,即湿温也。凡人坐卧湿地,披 
着汗衣,皆能为息。盖其重浊薰之气,阻遏卫阳,则恶寒 
而无汗;闭塞腠理,则发热而身重。且阳明者,胃也,中州 
之土也。其主肌肉,又主四肢,湿邪袭之,则经气不宜,关 
节久利,而致头痛身疼,斯时之脉缓而且大,皆为湿热熏蒸 
而然。须知湿为土余,非风不胜,故用羌活,防风,薄荷、 
大力扶风走表,杏仁、厚朴苦温理脾,豆卷,薏仁,赤苓, 
通草淡渗利湿,正合(内经)湿淫于内,治以苦温,佐以淡 
渗之旨也。 

伤湿条辨十四条
伤湿条辨第二
属性:伤湿汗多,头额不痛,而肢节欠利,渴不引饮, 
身热脉大,此湿渐化热。宜用杏仁、厚朴、连翘、黄 
芩、豆卷、滑石、通草、芦根、鲜荷叶、枇杷叶等 
味,利湿清热也。 
上条无汗头痛 湿袭卫阳之表,仲景云:湿家忌汗,汗 
之则变痉者,为伤阴也。所以垂训后人,不可过于升散,以 
伤阴液为戒。此条既汗而头不痛,是表邪已泄,而湿犹未 
化,所以肢节仍痛,湿从热化,则液不升而口渴,热被湿 
蕴,则气不清不喜引饮;脉渐大者,燎原之势渐炽也,须用 
杏仁、厚朴苦温理脾,连翘、黄芩苦寒清热,仍兼豆卷、滑 
石、通草、芦根甘渗湿,荷叶、枇杷叶辛凉清气,俾湿化 
热清,阴液不伤,庶无热陷昏谵之险耳。 

伤湿条辨十四条
伤湿条辨第三
属性:伤湿肢节不和,舌苔渐黄,口渴喜饮,溺赤烦 
冤,此湿遏热蒸。宜用葛根,花粉、黄芩、木通、杏 
仁、厚朴、滑石、豆卷、芦根、淡竹叶等味,清肺 
理湿也。 
上条湿热参半,故宜苦辛凉解。此条热甚于湿,渐灼肺 
津,势等燎原,所以肢节欠利,口渴舌黄,烦热溺赤,身中 
阴液皆被消烁,岂可再杂温燥,以伤气液。只宜葛根、花粉 
清上焦,黄芩、木通宣经隧,杏仁、厚朴运脾气,滑石,芦 
根,豆卷、竹叶甘凉淡渗以清气分,庶不致阴伤风动也。 

伤湿条辨十四条
伤湿条辨第四
属性:伤湿烦蒸身痛,舌黄尖绎,脉大而洪,此阳明 
气热。宜用苍术白虎汤(1)加连翘、元参、杏仁、通草、 
芦根、滑石等味,清气化热也。 
上条热甚于湿,湿尚留连,故清凉淡渗之中,少杂苦温 
以运脾阳。此条湿渐化热,热甚于湿,传入阳明,则蒸热烦 
躁,逼犯心营,则舌尖渐绎,脉渐洪大,此邪在阳明,将欲 
入营。故用白虎汤加元参、连翘以清气热,合滑石、芦根, 
通草甘凉淡渗,以驱湿热,仍用苍术者 以身尚疼痛,余师 
未尽耳

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