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第8章

433-六因条辨-第8章

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散,清疏带补。以上诸条,茍能参互考订,潜心玩味,庶无 
胶柱鼓瑟,涉海问津之患矣。近世以积滞二字,为痢症之通 
称。予意积者属实,由无形而酿为有形;滞者属虚,本运气 
而凝为滞气。要不可以积滞二字,混称为实。故并及之,以 
质诸高明,为是为否,当有能辨之者。 


秋燥辨论
属性:尝观《内经》、《金柜》及后贤诸书,所论六 
淫之病,因于四时。故冬有伤寒,春有温症,夏有 
暑湿。惟秋令燥气,则并未论及。迨喻嘉言先生, 
着有秋燥一症,诚为另开手眼。然仲景先师,非无 
卓识而遗漏也,其散见诸条之内者,如《金柜》但 
热无寒之瘅疟;寒少热多之温疟。及(内经)分脾瘅 
消渴而为风发,伤寒烧针发狂而为风温,皆用甘凉 
满润,清肃肺胃等法,非燥火而何。予三十余年阅 
历以来,留心斯症,都因秋令太温,雨泽愆期,风 
阳化燥,鼓荡寰宇,以致消烁之势,乘虚袭肺。肺 
失清肃,则洒 洒恶寒,翕翕发热,鼻鸣干燥,咳逆 
衄血,舌赤齿枯,诸症丛生。盖犯是症者,必由禀 
赋阴亏,亢阳偏盛,或形瘦身长,或色苍少泽,禀 
乎木火之质者,比比皆然。是则水流湿、火就燥, 
以类相招,其感甚易。况阳有余便是火,火必从燥, 
先伤肺金,故每现之症,多是肺热为幻(1)。喻嘉言所 
着清燥汤,但取甘寒养阴、辛凉清肺,真对症之良 
方,济世之慈航焉。 

秋燥条辨十一条
秋燥条辨第一
属性:秋燥初起,头胀无汗,洒洒恶寒,翕翕发热, 
鼻呜干燥,舌白少津,此燥热伤气,邪尚在表。宜 
用蒌皮、沙参、甜杏、桔梗、桑叶、连翅、郁金, 
薄荷、鲜荷叶、枇杷叶、西瓜翠衣等味,辛凉透解 
也。 
此条乃燥症之提纲。凡秋燥之来,必由秋阳太暴,致阳 
气化风,风又化燥,燥必化火,先伤肺金。茍其人真阴不 
足,木火偏燃,不觉类从就燥。其初起也,先袭皮毛,后乃 
入肺,故必洒洒恶寒,翕翕发热,鼻干息鸣,所见无非燥热 
之状。然此症不与伤寒同例,亦与温熟迥异。切不可辛温升 
阳,而助其燥气,又不可过于寒凉,而遏其肺气。故宜沙 
参、甜杏、连翘、桔梗清肺热,合郁金、薄荷,荷叶、枇杷 
叶疏腠理。俾肺得清肃,而燥化自清,不致蔓延为幻。 
(1)幻:或为〃患〃宇误,又,〃幻〃。有变化之义,亦通,下同。 

秋燥条辨十一条
秋燥条辨第二
属性:秋燥汗出,不恶寒,而但发热,咳痰不爽,鼻 
衄口干,舌白转黄,此邪热伤肺。宜用沙参,花粉、 
地骨皮、知母、甜杏、玉竹、元参,甘草,连翘、 
枇杷叶、西爪翠衣等味,清肺泄热也。 
上条无汗恶寒,例宜透解。此条汗出不恶寒,而但发 
热,乃邪不肯解,而渐传乎肺,故咳痰、舌黄、鼻衄,已现 
热逼肺营之状。必用沙参、花粉、骨皮、杏仁、知母、玉 
竹、元参、连翘,清肺金而解热邪也。 

秋燥条辨十一条
秋燥条辨第三
属性:秋燥热不解,舌赤黄燥,呛咳胸痛,朝凉暮热, 
此肺热传营。宜用沙参、麦冬、鲜石斛、鲜生地、 
桑叶、甜杏、川贝、花粉、连翘等味,清营却热也。 
此言热不解,而舌赤心黄少津,是邪渐入营,肺犹未 
清。故呛咳胸痛,朝凉暮热,入络之形已着,不得不借沙 
参,麦冬、斛、地、杏、贝,花粉、连翘,两清气血也。 

秋燥条辨十一条
秋燥条辨第四
属性:秋燥烦热口渴,舌赤无苔,夜则热甚,咳唾痰 
血,此热伤肺络。宜用喻氏清燥汤,育阴清热也。 
此条热既入络,伤及气血。故烦热夜甚,口渴舌赤,咳 
痰带血。若非喻氏清燥汤中之沙参、麦冬、甜杏、川贝、桑 
叶、石膏清气分,兼生地,阿胶滋血液,则恐邪难泄越,而 
滋蔓难图焉。 

秋燥条辨十一条
秋燥条辨第五
属性:秋燥经旬不解,舌绎焦黑,神昏谵妄,斑疹累 
累,此热入血分。宜用犀角地黄汤加鲜石斛、元参 
心、连翘心、鲜菖蒲、青竹叶、牛黄丸等昧,清络 
宜窍也。 
此条营热不谆,必致入血。舌绎焦黑、昏谵烦乱,斑疹 
俱现,此血热甚也。故用犀角、生地、丹皮,赤芍、元参、 
连翘,皆凉血清热之品,又兼菖蒲、竹叶,牛黄丸,芳香宣 
窍逐秽也。 

秋燥条辨十一条
秋燥条辨第六
属性:秋燥舌黑,昏谵妄笑,斑色紫黑,便闭腹胀, 
频转矢气,此热结在腑。宜用生首乌,鲜生地,鲜 
石斛、大黄、元明粉、甘草等味,逐邪养正也。 
上条热入血分,而用凉血清热;此条血热不解,瘀结在 
腑,其舌黑、昏谵虽同,但少腹胀而便闭,转矢气者,断非 
清凉可解。故用首乌,生地,石斛、甘草保养真阴,兼大 
黄、元明粉攻涤热邪,既不伤正,又能逐邪,庶为两全。 

秋燥条辨十一条
秋燥条辨第七
属性:秋燥犯肺,其人素有咳血,更加身热头汗,舌 
赤脉数,呛咳益剧,此热逼动血。宜用苇茎汤加西 
瓜翠衣,杏仁、川贝、鲜荷叶、沙参,地骨皮等味, 
两清太阴气血也。 
素有咳血,肺气已伤,加以臭热头汗,舌赤脉数,呛 
咳,是外来之燥火,消烁肺金而致动血。故用苇茎、桃仁、 
东瓜仁,薏仁、杏仁、川贝、沙参、西瓜翠衣,地骨皮,清 
肺通络。如再不止,以清燥汤育阴清金,方为妥贴。 

秋燥条辨十一条
秋燥条辨第八
属性:秋燥犯肺,其人阴分素亏,加以身热汗多气喘, 
脉洪无力,此燥火刑金。宜用玉女煎加地骨皮、百 
合、麦冬、五味、西洋参等味,清金滋水也。 
此言素禀阴亏,木火易炎,更加身热汗多气喘,脉洪, 
燥热之状甚炽。故用玉女煎,滋养肾阴,又清肺热,俾肺得 
清肃而能生水,水得滋养,而能制火焉。 

秋燥条辨十一条
秋燥条辨第九
属性:秋燥汗出不解,口大渴,日晡发热,清晨则凉, 
状虽如疟,而无寒战,此瘅疟也。宜用西参、生地、 
麦冬,百膏、知母、花粉、青蒿、甘草、粳米等味, 
甘寒养阴也。 
按(金柜)云,阴气先伤,阳气独发,但热无寒,是名 
瘅疟。主以饮食消息之,而并未注方。至喻嘉言,悟出甘凉 
濡润,以养胃阴之义,与饮食消息之意恰合,故用人参白虎 
汤,甘寒养正,又佐花粉、清蒿,清金泄木,为法中之法 
焉。 

秋燥条辨十一条
秋燥条辨第十
属性:秋燥汗多不解,每临午后,寒微热甚,烦闷欲 
呕,舌赤脉洪,此温疟也。宜用桂枝白虎汤加杏仁、 
厚朴,呕则加半夏、茯苓等味,两清表里也。 
按(金柜)云:微寒多热,烦闷欲呕,骨节疼痛,是名 
温疟,用桂枝白虎汤(1)。其方下自注云:一剂知,二剂巳(2)。 
盖言汗多则表邪既微,故寒少;烦呕,则内燥已甚,故热 
多。是病在肺之表里,用白虎以清内热,合桂枝引邪出表, 
加杏、朴疏通内滞,半夏变和阴阳。所谓一剂知,则已知其 
确中病情;二剂已,则病必霍然矣。 

秋燥条辨十一条
秋燥条辨第十一
属性:秋燥日久不解,误补邪留,消烁肺金,咳痰浓 
(1)桂枝白虎汤,(金柜·疟病脉证并治第四)原方名,'白虎加桂枝汤'。 
(2)其方下自注云:一剂知、二剂巳,今本《金柜·虐病脉证并治第四)白 
虎加桂枝汤下无此注。 
浊,甚唾脓血,胸间版痛,此肺萎也。宜用苇茎汤 
加瓜蒌、杏仁、桑皮、桔梗、百合、川贝等味,清 
肺祛浊也。 
凡炽燥热之症,重则果易辨明,轻则淹淹发热,喉燥咳 
逆。若误认阴虚而投滋补,则邪无出路,逗留肺内,炎炎熏 
灼,肺阴日损,以致咳唾浊痰,继出脓血,与肺痛似是而 
非,故《金柜》称为肺萎。盖廱则属实,萎则属虚,故用苇 
茎汤合瓜蒌、杏、贝,桑、桔、百合,宣通肺气,以化其瘀 
腐败浊。俾肺热得清,呼吸无阻,而病可渐瘳也。 


冬温温毒条论
属性:尝考轩岐《灵》、《素》,及仲景《伤寒》杂病, 
《金柜玉函》诸书,有伤寒而无冬温。迨南医辈出, 
始着其名。其症之由,皆因冬令温燠,阳失潜藏, 
甚至冰霜不见,桃李舒葩,而乾坤之气,遂有辟而 
无阖矣。人生(1)一小天地,天地既有辟而无阖,则 
人身之气化亦有泄而无藏矣。是故冬应寒而反温者, 
即为恒燠之咎征。人或正气有亏,则邪尤易感。以 
致头痛无汗,发热恶寒,与伤寒仿佛,但口渴脉数, 
鼻干气燥,则与伤寒有异。甚则为痧、为斑、为痘, 
(1)生:疑为〃身〃字之误。 
皆此类也,更有阴亏阳亢之体,阴气暴绝,阳邪独 
发,初起便目赤齿枯,舌绛口渴,斑如锦纹,神昏 
咽痛,脉弦数促,此名温毒,即《伤寒例》中阳毒 
症也。较诸冬温更上一层,为感症中之最险者,故 
名为毒。而惟幼稚为甚者,盖以体属纯阳,阳与阳 
合,以类相招,其感尤速。凡遇此症,即宜辛凉清 
解,甘寒养阴,佐以解毒,可免万一。若再温表, 
犹抱薪救火,定遭热毙。故大江以南,地卑气湿, 
潮湿雾露,皆能致病。况冬失其令,尚易感温,其 
真伤寒者,廿无一二。间有证类太阳,而头痛身疼, 
发热恶寒,只须辛凉清解,得汗即愈。究因地暖气 
疏,易感易散,非若北方地寒气刚,可概以真伤寒 
法治之也。 

冬温条辨十条
冬温条辨第一
属性:冬温初起,头痛无汗,恶寒发热,口渴鼻干 
脉数,此温邪在表。宜用薄荷、大力、荆芥,连翘 
桑叶、淡豉、蒌皮、杏仁、葛根、枇杷叶等味,辛 
凉汗解也。 
无汗头痛,恶寒发热,原与伤寒无异。但口渴鼻干,脉 
数气燥,则有不同。盖伤寒邪在于表,理宜温散;东温邪伏 
于内,理宜清泄。非用薄荷、荆芥、桑叶,淡豉,葛根苦辛 
泄表,连翘,蒌皮、杏仁、枇杷叶辛凉清内。则不能表里两 
清,必致传变无穷矣。 

冬温条辨十条
冬温条辨第二
属性:冬温汗出,头虽不痛,热仍未解,而咳嗽口渴 
舌燥,此邪不汗解,渐传气分。宜用桑叶、沙参、甜 
杏、象贝、连翘、桔梗、蒌皮、甘草、大力、枇杷 
叶等味,清气透邪也。 
上条无汗头痛,邪尚在表,理宜开泄,此条汗出热不 
解,是表邪以散,而犹口渴舌燥咳嗽,乃邪不汗解,渐传气 
分,故用桑叶、沙参、杏仁、象贝、连翘、蒌皮、桔梗,轻 
苦微辛,但清气分,仍从表解也。 

冬温条辨十条
冬温条辨第三
属性:冬温汗后,不恶寒反恶热,烦闷口渴,舌赤苔 
黄,呛咳胁痛,此邪传在肺。宜用沙参,甜杏,花 
粉、连翘、桑皮、黑栀、郁金、枇杷叶等味,清肺 
化邪也。 
汗后不恶寒,是表邪已解矣。而反恶热,烦闷口渴,舌 
赤苔黄 乃里热已甚。尚见呛咳,邪犹在肺。故用沙参、杏 
仁,连翘、花粉,黑栀、桑皮、枇杷叶,一派清凉之味,以 清肺气也。 

冬温条辨十条
冬温条辨第四
属性:冬温烦热不解,口渴,舌黄尖赤,脉洪或数,此 
邪传阳明气分。宜用白虎汤加杏仁、沙参,桑叶,连 
翘等味,清胃透邪也。 
肺邪不解,而致口渴,舌黄尖赤,脉洪或数

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