433-六因条辨-第3章
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此胃阴大伤。宜用橘皮竹茹汤（2）， 和胃养津，呃不
（1）机实，张仲景诸泻心汤原方均无此药。
（2）橘皮竹茹汤：下文注解所列诸药，系本方之加藏，非（金柜要略）橘皮
竹茹汤原方。
止，用代赭旋覆花汤（1），通胃镇逆也。
吐泻既多，胃气大伤，所谓大吐伤阳，大泻伤阴也。若
舌既干红而无苔腻，镜面之象已成，胃津消耗已竭矣。加之
呃逆不食，胃失冲和，肝邪横逆，侮其所胜，故用橘皮、半
夏、党参、甘草和胃气通阳明，麦冬、竹茹、梗米、白芍养
胃阴制厥阴；若呃再不止，更加代赭石、旋复花以镇其逆；
倘胃津消乏，舌不生苔，加乌梅、木爪、蔗汁、芦根汁，姜
汁，俾胃中之阴阳两协其和，则呃无不止也。此皆所论热劫
胃阴之症。更有舌淡无热，肢冷脉软，乃胃中阳虚，阴浊上
泛，后天坤阳大败，古称土败则其声哕。哕即呃也。胃阳既
困，气失宣化，若非辛通，阳何由复。即以代赭旋复花汤加
淡附、吴萸、姜汁，少入川连二三分，俾苦寒之味，引阳入
阴，不致为阴所拒；而辛热药性得以斩关直入，犹仲景白通
汤中，加入尿、猪胆汁之意也。然呃逆之症，阳虚者多，治
呃之法，用凉者少。更有肝火上冲，胃气失降，而致呃逆
者，其气必从少腹上冲咽喉，而轧轧连声，势甚雄壮，脉弦
目赤，消渴易饥，又宜当归龙荟丸，大苦大寒之直泄厥阴
也。
春温条辨三十条
春温条辨第二十七
属性：春温诸恙悉平，不饥不食，舌干无苔，此胃阴大
伤用《金柜》麦门冬汤加乌梅、木瓜、谷芽、金
（1）代赭旋复花汤：《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》原作〃旋复代赭汤〃。
柑皮等味，甘酸化阴也。
病后不饥不食，舌干无苔，乃热伤胃，胃气不复也。
然胃为阳土，非柔莫济。故用党参、麦冬、甘草、茯神（1）之
甘以养胃，乌梅、木爪之酸以制肝，且得甘酸化阴，甲已化
土之义，更兼半夏、谷芽辛温通阳，使胃可醒而食可进也。
春温条辨三十条
春温条辨第二十八
属性：春温病退，舌淡脉微，不饥不食，泛泛欲呕，此
胃阳大伤。宜用六君子汤加白蔻、吴萸、姜汁等味，
温补胃阳也。
上条舌赤无苔，不饥不食，伤及胃阴，宜用甘酸柔润，
以济其阴。此条舌淡脉微，不饥不色，伤及胃阳，宜用甘温
刚燥，以扶其阳。此胃中之阴阳偏损，不可不辨，医者慎
之。
春温条辨三十条
春温条辨第二十九
属性：春温发热恶寒，喘逆胁痛，此邪滞肺络。宜用
《金柜》旋复花汤加苏子、开肺、杏仁、郁金，川
贝、积壳、桔梗等味，开肺和络也。
发热恶寒者，表邪未散，喘逆胁痛者，肺气壅遏；若不
宣通，恐延痿廱缠绵。故用旋复，新绎、橘络以通络气，苏
子、杏仁、川贝以降肺气，枳壳、桔梗、枇杷叶以开上焦之
（1）茯神：《金柜要略》麦门冬汤原方无此药。
气，使邪从上散，不致传变为妙。
春温条辨三十条
春温条辨第三十
属性：春温热不解，咳逆胁痛，痰中带血，此肺络内
伤。宜用《金柜》旋复花汤加归须、柏仁、降香、苏
子、沙参、甜杏、川贝、枇杷叶等味，清肺通络也。
上条发热恶寒胁痛，乃邪在表而阻及肺气；此条烦热胁
痛痰血，为邪在里而伤及肺络，必得气血两通，庶可病解。
故宜旋复、新绎、归须、柏仁以和血络，苏子，降香以通气
滞，沙参、杏仁、川贝、枇杷叶以清肺热，方为妥帖。
论伤暑中暑中热辨误
属性：尝考仲景《金柜》，有中喝而无中暑，后贤诸书
有中暑而无中喝。或以中暑即伤暑；或以中喝即中
热，或以伤暑即伤寒；议论纷纷，终无实指。赖张洁
古出而云：静而得之谓伤暑，动而得之谓中暑。此二
语颇为中窍。但于动静之间，虽如指掌，而中、伤之
义，尚末缕析，犹恐难启后蒙。盖冬令风寒，原有
中、伤之异，而夏间暑热，岂无伤，中之分？夫寒有
伤寒、中寒之路，大凡伤于阳经在表，则为伤寒；
中于阴经在里，则为中寒。冬令如斯，夏间果无待言
矣。凡人于盛暑之时·纳凉广厦，避暑深阴，阳为阴
遏，腠理闭塞，俄而无汗，头痛身疼 恶寒发热，胸
闷呕恶，此即静而得之为伤暑也。更有暑热相逼，好
食生冷，不禁房欲，遂致肾阳内歉，腠理不密，寒凉
暑湿，乘虚直入，顷刻胸腹闷痛，肢逆汗冷，吐泻交
作，此无论动静，而即为中暑也。若此则冬有伤寒，
即夏有伤暑；冬有中寒，即夏有中暑也明矣。至于
夏暑炎蒸，赤日傍午，或躬视荒野，或力竭常涂，元
气既虚，曝烈复逼，登时昏倒，人事不知，此即动而
得之为中热也明矣。盖暑症之来路有三，而治暑之
例法非一。若由此而扩充之，庶读书乏间津之叹，而
临症无歧路之迷。予所以不揣谫陋，将伤暑、中暑、
中热列为条辨，以便逐一参考。至于错综融会，运用
之妙，存乎其人也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第一
属性：伤暑初起，无汗恶寒，头痛身热，渴不引饮，舌
白呕恶，此邪初袭卫。宜用香蕾饮（1）加杏仁、薄荷、
通草、豆卷，连翘、大力、丝瓜叶等味，汗解可也。
（1）香蕾饮：本条所指香蕾饮，乃宗其方义，故下文注解中，只取君药香蕾
一味，余皆舍而不用，下〃伏暑条辨第一〃同。
暑必挟湿，先伤气分。凡人静坐纳凉，暑风乘袭，肌表
因之，阳被阴遏，腠理闭郁，发为头痛身热，恶寒无汗等
症。鈏湿蕴化热，势渐燎原，胃液不升则口渴，湿邪内蕴则
不引饮，肺气失宣则烦而欲呕。兼之舌白苔腻，脉形缓大，
无非挟湿而然。洽用香薷者，体轻浮而性温泄，乃夏令之麻
黄，善于走表，加杏仁宜肺，薄荷，大力祛风，连翘，豆
卷、通草泄湿清热，是邪在卫分，宜先汗解，杜其传里之
患矣。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第二
属性：伤暑既汗，头痛虽减，热仍不解，舌白渐黄，脉
洪口渴，此邪不汗解，热延气分。宜用白虎汤·加杏
仁、通草、连翘、淡竹叶、枇杷叶；若头痛未止，再
加葛根、薄荷，清凉解散也。
承上条，既发汗而热不解，则卫外之邪渐传气分。故
头痛减，而舌转黄，至脉洪口渴，则气热盛也，用白虎汤直
清阳明气分。如头额仍痛 外邪未尽，必加葛根、薄荷走表
祛风，以头为清阳，非风药不能到也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第三
属性：伤暑不恶寒而发热，身痛呕吐，溺赤便泻，此邪
布三焦，上下交征。宜用六一散合黄芩汤加杏仁、厚
朴、赤芩、豆卷，粉葛根、连翘等味，清泄三焦也。
此与前条同是上焦之病，而溺赤便泻，则已传布三焦，
又与（仿寒论）中三阳合病下利之义同。盖既汗不解，清气
分亦不解，则邪无出路，必致下传面为泻也。故仿六一散合
黄芩汤加杏仁，葛根、厚朴、连翘、赤芩、豆卷，俾三焦表
里之邪一齐尽解，庶为周至尔。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第四
属性：伤暑汗出，身不大热，而舌黄腻，烦闷欲呕，此
邪踞肺胃，留恋不解。宜用黄连温胆汤，苦降辛通，
为流动之品，仍冀汗解也。
此条汗出而不大热，是卫分之邪既解，但舌黄欲呕，又
为邪阻肺胃，气分未清。用温胆汤辛以通阳，加黄连苦以降
逆。不用甘酸腻浊，恐留连不楚耳。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第五
属性：伤暑六七日脉洪而数，口渴，舌干苔红（1），此热
劫胃津，气血燔蒸。宜用玉女煎加鲜石斛、花粉、麦
冬、梨汁、蔗浆等味，两清气血也。
上条表邪解，而余邪逗留。此条表邪传里，由气及血，
亢阳偏燎，消烁津液。所以口渴舌干，色红少苔，湿尽化
热，兼之脉洪数，而烦渴喜饮，其亢热不独在气，而兼在血
矣。故用玉女煎两清气血，加花粉、石斛、麦冬、梨汁、蔗
（1）舌干苔红，似作〃舌红苔干〃义较妥。
浆，甘寒生津，不致舌黑神昏为要。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第六
属性：伤暑热甚，口渴，舌黄尖绎，斑疹隐隐，神昏谵
语，此气分不解，而热渐入营。宜用沙参、连翘、元
参、桑叶、甜杏仁、花粉、鲜生地、羚羊角、鲜斛
斛、鲜菖蒲、广郁金、牛黄丸，芳香宣窍，为心营肺
卫两清之也。
此条气分不解；渐入营分者。以肺主气，心主血，故口
渴舌黄为气热，尖绎昏谵斑现，为营分受灼，若不两清，病
必不解。故用沙参 连翘，元参，花粉、石斛清气热，鲜生
地，羚角、菖蒲、郁金，牛黄丸以透营邪也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第七
属性：伤暑舌黄渐黑，尖绎底赤，神昏烦躁，斑疹透
露，目赤齿枯，此邪既入营，气分犹炽。宜用犀角
地黄汤加元参、人中黄、鲜菖蒲、鲜石斛、青竹叶、
牛黄丸等味，清营透邪也。
上条气热传营，此条营既受邪气犹未清。故舌黑尖绎底
赤，仍带黄苔，薄而干裂，甚至昏谵斑现，目赤齿枯，营分
之热已极。非藉犀角地黄汤凉血，合元参、中黄化斑，菖
蒲、竹叶清心，牛黄丸芳香入络，能清营熟，而兼透邪。若
舌黑尖绎，黄苔厚燥，此为有地之黑，乃热结胃腑，又宜凉
膈散下之。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第八
属性：伤暑旬余，热仍不解，舌绎焦黑，斑色或紫或
黑，神昏妄笑，此热炽血分，津枯邪滞。宜用犀角地
黄汤加羚羊角、元参心、连翘心、鲜石斛、人中黄、
鲜菖蒲、紫草、红花、至宝丹等味，凉血透斑也。
此言营热不解，而延入血分。故舌绎焦黑，血既被蒸，
失于荣灌，则斑色或紫或黑，且心主血，心热则血热，血热
则昏谵妄笑。故用犀角地黄汤合紫草、红花行血清热，兼至
宝丹芳香入络，以透内邪。若再不解；病必危矣。此舌黑而
解绎者宜之，为无地之黑也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第九
属性：伤暑热甚，舌焦神昏，谵语妄笑，寻衣摸床，撮空
理线，此邪盛正虚。宜用人参固本汤加牡蛎、白芍、
元参、鲜石斛、鲜菖蒲、羚角、钩藤等味，扶正透邪
也。
此言营血热炽，故舌黑昏谵，热极伤阴，真元失守，故
寻衣摸床，撮空理线，乃将危之兆。近世以寻衣摸床，撮空
理线，为心胞热极，不知此乃肾阳大伤，水不济火，阳化内
风，旋扰不息，有水火未济之象。宜用人参，二地、二冬、
甘草、牡蛎 白芍填阴济阳、羚角、钩藤清络熄风，庶几可
保万一焉。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第十
属性：伤暑日多，舌黄焦黑，大便闭结，少腹硬痛，转
矢气者，此有燥矢也。宜用小承气汤加元明粉、鲜石
斛、元参心、鲜菖蒲、生首乌等昧，化内结而保胃津
也。
舌赤苔黄，而兼焦黑，一如沉香色者，斯为有地之黑。
热烁既多，津枯邪滞，既难汗解，又难凉泄，且便闭腹硬，
时转矢气，此仲景所云：转矢气者有燥粪也。急以小承气合
元明粉，生首乌，仿仲景急下存津，既不伤胃，又能化结，
诚为至当。
